Спосіб катетеризації підключичної вени

Реферат: Спосіб катетеризації підключичної вени на межі внутрішньої та середньої її третини полягає у тому, що голку проводять під ключицею над першим ребром у напрямку груднино-ключичного зчленування, на глибині 3,0-6,0 см відчувається опір фасції, відтягують поршень шприца, при цьому поява крові свідчить про попадання в просвіт вени. Від'єднують шприц, закриваючи муфту голки пальцем, в просвіт голки на половину довжини вводять провідник. Голку видаляють, на провідник насаджують катетер і вгвинчувальними рухами заводять останній крізь м'які тканини у просвіт вени. Провідник видаляють, шприцом перевіряють наявність зворотного потоку крові з катетера, підключають систему для інфузійної терапії. Катетер фіксують, пришиваючи його до шкіри з накладанням асептичної пов'язки. При цьому вивівши муфту катетера із муфти провідника, виводять проксимальну частину катетера з провідника через розширену щілину та налаштовують звуження фрагмента катетера та виступ звуження тонкостінної трубки катетера до щілини, трохи піднявши проксимальний кінець звуження відносно дна каналу на 30 градусів, та вводять в щілину провідного пристрою, просуваючи катетер на необхідну довжину катетера, утримуючи катетер через щілину, та виступ із звуження тонкостінної трубки. Видаляють провідник катетера, катетер вставляють рельєфним фрагментом так, щоб рельєфна частина катетера захоплювала шкіру і м'які тканини. UA 113167 U (54) СПОСІБ КАТЕТЕРИЗАЦІЇ ПІДКЛЮЧИЧНОЇ ВЕНИ UA 113167 U UA 113167 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до медичної техніки, та використовується для внутрішньовенного введення лікувальних засобів. Відомий спосіб катетеризації підключичної вени на межі внутрішньої та середньої її третини полягає у тому, що голку проводять під ключицею над першим ребром у напрямку грудниноключичного зчленування, на глибині 3,0-6,0 см відчувається опір фасції, відтягують поршень шприца, при цьому поява крові свідчить про попадання в просвіт вени, від'єднують шприц, закриваючи муфту голки пальцем, в просвіт голки на половину довжини вводять провідник, голку видаляють, на провідник насаджують катетер і вгвинчувальними рухами заводять останній крізь м'які тканини у просвіт вени, провідник видаляють, шприцом перевіряють наявність зворотного потоку крові з катетера, підключають систему для інфузійної терапії, катетер фіксують, пришиваючи його до шкіри з накладанням асептичної пов'язки [1]. Недолік відомого способу пояснюється тим, що при проведенні пункції та катетеризації підключичної вени проводять багатоманіпуляційні дії, при яких катетер вводять по провіднику штовхально-обертовими рухами, травмуючи вену, можливість міграції катетера, маніпуляція вимагає певного часу. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалити відомий спосіб шляхом введення в пристрій для його виконання конструктивних змін, завдяки яким досягається зниження травмування при проведенні венепункції та катетеризації підключичної вени, зменшення кількості маніпулятивних дій, зменшення часу їх проведення. Поставлена задача вирішується у способі катетеризації підключичної вени за допомогою пристрою, що містить тонкостінну еластичну трубку, виготовлену з пластичної маси, вивідний отвір з дистального кінця, муфту з проксимального кінця для з'єднання з системою для тривалих вливань, в проксимальній частині тонкостінної еластичної трубки фрагмент бокового звуження з виступом. Суть корисної моделі пояснюють креслення. Фіг. 1 - рельєфний підключичний катетер. Фіг. 2 - зріз на фіг. 1 по штрих-лінії О-О1. Фіг. 3 - зріз на фіг. 1 по штрих-лінії О2-О3. Фіг. 4 - вигляд А на фіг. 1. Фіг. 5 - провідний пристрій. Фіг. 6 - вигляд В на фіг. 5. Фіг. 7 - вигляд С на фіг. 6. Фіг. 8 - зріз на фіг. 5 по штрих-лінії О4-О5. Фіг. 9 - монтаж провідного пристрою. Фіг. 10 - виведення провідного пристрою. На фіг. 1: тонкостінна трубка - 1, канал - 2, вивідний отвір - 3, звуження тонкостінної трубки 4, виступ звуження тонкостінної трубки - 5, муфта - 6, механізм з'єднання - 7, рельєфний середній фрагмент катетера - 8, О-О1 – штрих-лінія зрізу рельєфного середнього фрагмента катетера - 8, О2-О3 – штрих-лінія зрізу звуженої тонкостінної трубки - 4. На фіг. 2: рельєфний середній фрагмент катетера - 8, канал - 2. На фіг. 3: тонкостінна трубка - 1, канал - 2, звуження тонкостінної трубки – 4, виступ звуження тонкостінної трубки - 5. На фіг. 4: тонкостінна трубка - 1, канал - 2, вивідний отвір - 3, виступ звуження тонкостінної трубки - 5, муфта - 6, механізм з'єднання - 7, рельєфний середній фрагмент катетера - 8. На фіг. 5: тонкостінна трубка - 9, канал - 10, заокруглений зовнішній еліптичноподібний край скошеного зрізу - 11, заокруглений внутрішній еліптичноподібний край скошеного зрізу - 12, загострення у вигляді скошеного зрізу та конусоподібного пристрою під кутом - 13, вивідний отвір - 14, щілина - 15, розширена щілина - 16, муфта - 17, механізм з'єднання -18, мітки -19, О4О5 – штрих-лінія зрізу. На фіг. 6: тонкостінна трубка - 9, канал - 10, загострення у вигляді скошеного зрізу та конусоподібного пристрою під гострим кутом - 13, вивідний отвір - 14, щілина - 15, розширена щілина - 16, муфта - 17, механізм з'єднання - 18, мітки -19. На фіг. 7: канал - 10, муфта - 17, механізм з'єднання - 18. На фіг. 8: тонкостінна трубка - 9, канал - 10, загострення у вигляді скошеного зрізу та конусоподібного пристрою під кутом - 13, вивідний отвір - 14, щілина - 15, розширена щілина 16, муфта - 17, механізм з'єднання - 18. На фіг. 9: тонкостінна трубка рельєфного підключичного катетера - 1, канал рельєфного підключичного катетера - 2, вивідний отвір рельєфного підключичного катетера - 3, виступ звуження тонкостінної трубки рельєфного підключичного катетера - 5, муфта рельєфного підключичного катетера - 6, механізм з'єднання рельєфного підключичного катетера - 7, 1 UA 113167 U 5 10 15 20 25 30 35 40 тонкостінна трубка провідника з мітками - 9, канал провідника з мітками - 10, загострення у вигляді скошеного зрізу та конусоподібного пристрою під кутом провідника з мітками - 13, вивідний отвір провідника з мітками - 14, щілина провідника з мітками - 15, розширена щілина провідника з мітками - 16, муфта провідника з мітками - 17. На фіг. 10: тонкостінна трубка рельєфного підключичного катетера - 1, канал рельєфного підключичного катетера - 2, вивідний отвір рельєфного підключичного катетера - 3, виступ звуження тонкостінної трубки рельєфного підключичного катетера - 5, муфта рельєфного підключичного катетера - 6, механізм з'єднання рельєфного підключичного катетера - 7, тонкостінна трубка провідника з мітками - 9, канал провідника з мітками - 10, загострення у вигляді скошеного зрізу та конусоподібного пристрою під кутом провідника з мітками - 13, вивідний отвір провідника з мітками - 14, щілина провідника з мітками - 15, розширена щілина провідника з мітками - 16, муфта провідника з мітками – 17, механізм з'єднання провідника з мітками - 18. Спосіб катетеризації підключичної вени виконують наступним чином: рельєфний підключичний катетер вставляють (фіг. 1) дистальним кінцем з вивідним отвором 3 в провідний пристрій, з мітками на зовнішній поверхні з розділовою здатністю 5,0 мм, (фіг. 5) через механізм з'єднання 18 муфти 17 та проводять каналом - 10 катетер до вивідного отвору 14 таким чином, щоб вивідний отвір 3 (фіг. 1) співпав з вивідним отвором 14 (фіг. 7), муфта 6 (фіг. 9) вклалася б в механізм з'єднання 18 муфти 17 (фіг. 10), 10,0 мл шприц з розчином новокаїну з'єднують через механізм 7 (фіг. 1) з муфтою катетера 6, вибране місце пункції на 1,0-1,5 см нижче ключиці, на межі внутрішньої та середньої її третини, проводять інфільтративну анестезію тканин, провідником, з мітками на зовнішній поверхні з розділовою здатністю 5,0 мм, проколюють шкіру та проводять під ключицею над першим ребром у напрямку грудниноключичного зчленування, по ходу провідника впорскують розчин новокаїну, на глибині 3,0-6,0 см відчувається опір фасції, відтягують поршень шприца, при цьому поява крові свідчить про попадання в просвіт вени, виводять муфту катетера 6 із муфти провідника 17, виводять проксимальну частину катетера з провідника через розширену щілину 16 (фіг. 10) та налаштовують звуження фрагмента тонкостінної трубки 4 катетера, виступ звуження тонкостінної трубки 5 катетера до щілини 15 (фіг. 10), трохи піднімають проксимальний кінець звуження відносно дна каналу на 30 градусів та вводять в щілину провідного пристрою, просуваючи катетер на необхідну довжину катетера, утримуючи катетер через щілину 15, та виступ із звуження тонкостінної трубки 5, видаляють провідник катетера, катетер вставляють рельєфним фрагментом так, щоб рельєфна частина катетера захоплювала шкіру і м'які тканини, обережно від'єднують шприц, закриваючи муфту катетера пальцем, приєднують системи тривалих вливань та проводять фіксацію катетера одним із відомих методів. Використовуючи пропонований рельєфний підключичний катетер досягається зниження травмування при венепункції та катетеризації підключичної вени, зменшення кількості маніпулятивних дій, зменшення часу їх проведення, стабільна фіксацію катетера. Джерело інформації: 1. Ковальчук Л.Я., Гнатів В.В., Бех М.Д., Панасюк А.М. "Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів" - Тернопіль. Укрмедкнига. - 2003. - С. 129-130. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб катетеризації підключичної вени на межі внутрішньої та середньої її третини, який полягає у тому, що голку проводять під ключицею над першим ребром у напрямку грудниноключичного зчленування, на глибині 3,0-6,0 см відчувається опір фасції, відтягують поршень шприца, при цьому поява крові свідчить про попадання в просвіт вени, від'єднують шприц, закриваючи муфту голки пальцем, в просвіт голки на половину довжини вводять провідник, голку видаляють, на провідник насаджують катетер і вгвинчувальними рухами заводять останній крізь м'які тканини у просвіт вени, провідник видаляють, шприцом перевіряють наявність зворотного потоку крові з катетера, підключають систему для інфузійної терапії, катетер фіксують, пришиваючи його до шкіри з накладанням асептичної пов'язки, який відрізняється тим, що вивівши муфту катетера із муфти провідника, виводять проксимальну частину катетера з провідника через розширену щілину та налаштовують звуження фрагмента катетера та виступ звуження тонкостінної трубки катетера до щілини, трохи піднявши проксимальний кінець звуження відносно дна каналу на 30 градусів, та вводять в щілину провідного пристрою, просуваючи катетер на необхідну довжину катетера, утримуючи катетер через щілину, та виступ із звуження тонкостінної трубки, видаляють провідник катетера, катетер 2 UA 113167 U вставляють рельєфним фрагментом так, щоб рельєфна частина катетера захоплювала шкіру і м'які тканини. 3 UA 113167 U 4 UA 113167 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5