Спосіб імунореабілітаційного лікування часто хворіючих дітей та дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт

Реферат: Спосіб відновлювального лікування часто хворіючих дітей та дітей, хворих на рецидивуючий бронхіт включає дію аерозольного середовища кам'яної солі в процесі галоаерозольтерапії, 3 причому концентрація аерозолю кам'яної солі коливається протягом сеансу від 40 мг/м на 3 початку до 35 мг/м в кінці 30-хвилиного сеансу, при розмірах частинок більше 10 мкм - 6 %-5 %, 7-10 мкм 23 %-19 %, 4-6 мкм 28 %-27 %, менше 4 мкм 43 %-47 %, відповідно, тривалість сеансів поступово зростає від 10 хвилин до 30 хвилин. Додатково призначають 13 щоденних сеансів галоаерозольтерапії на курс лікування, синглетно-кисневу пінку і віброакустичний вплив на грудну клітину, 10 щоденних процедур на курс лікування. UA 116797 U (12) UA 116797 U UA 116797 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, зокрема педіатрії, і може бути використана у відновлювальному імунореабілітаційному лікуванні дітей з рецидивуючими інфекційнозапальними процесами бронхо-легеневої системи і ЛОР-органів. На сучасному етапі розвитку суспільства рівень дитячої захворюваності залишається високим. Особливе місце займають хвороби органів дихання, серед яких найбільш розповсюдженими є гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) та рецидивуючий бронхіт (РБ), які можуть приводити до розвитку більш важких захворювань в дорослому віці (бронхіальної астми та хронічною обструктивного захворювання легень) [1-3]. Категорію часто хворіючих дітей (ЧХД) виділяють за рекомендаціями В.Ю.Альбінського і А.А.Баранова, згідно яких серед дітей старше 5 років часто хворіючими вважаються ті, які мають 4 і більше епізодів ГРЗ за рік [4], що сприяє розвитку рецидивуючої патології бронхолегеневої системи, зокрема РБ та появі нападів бронхіальної астми [5]. В свою чергу рецидивування інфекційно-запальних процесів в бронхо-легеневій системі дітей та ЛОР-органах асоціюється зі зниженням імунної реактивності організму [5-7], що і визначає необхідність проведення імунореабілітаційного лікування. Водночас, слід зауважити, що с ряд нарікань з боку педіатрів щодо використання у дітей медикаментів з імуностимулюючою дією, адже їх точний вплив на різні відділи імунної системи в більшості випадків не встановлений, а необґрунтоване призначення таких препаратів на фоні становлення імунної системи дитини може спровокувати розвиток та підсилення імунного дисбалансу і погіршити прогноз захворювання в цілому [8]. Тому ґрунтовно вивчаються методи немедикаментозного виливу, які мають багатокомпонентний механізм впливу і "м'яко" діють на дитячий організм, не порушуючи фізіологічні процеси розвитку. Центральне місце серед них методів займає галоаерозольтерапія (ГАТ), яка забезпечує санацію дихальних шляхів, має муколітичну та протизапальну дію, сприяє відновленню місцевих механізмів захисту бронхо-легеневої системи та опосередковано сприяє відновленню функціонування імунної системи в цілому 19-11]. Особливий інтерес викликають також нові методи лікування, зокрема синглетно-киснева та віброакустична терапія. Синглетний кисень є акцептором надлишку протонів, активує біохімічні реакції та покращує роботу антиоксидантної системи організму і, знімаючи прояви оксидантного стресу, сприяє відновленню клітин і тканин організму, в тому числі й імунної системи [12]. Віброакустична терапія покращує мікроциркуляцію, лімфовідтік та регулює синтез біологічно активних речовин, що забезпечує протизапальний ефект, впливаючи, таким чином, на функціонування імунної системи [13]. Відомий спосіб відновлювального лікування часто хворіючих дітей та дітей хворих на рецидивуючий бронхіт, який включає дію аерозольного середовища кам'яної солі в процесі галоаерозольтерапії і відрізняється тим, що концентрація аерозолю кам'яної солі коливається 3 протягом сеансу від 40 мг/м на початку до 35 мг/м в кінці 30-хвилиного сеансу, при розмірах частинок більше 10 мкм - 6 %-5 %, 7-10 мкм 23 %-19 %, 4-6 мкм 28 %-27 %, менше 4 мкм - 43 % - 47 % відповідно, тривалість сеансів поступово зростає від 10 хвилин до 30 хвилин, які призначаються щоденно в кількості 17-18 на курс лікування [14 - прототип]. Однак, лікування за даним способом, хоча і покращує імунну реактивність, але не забезпечує нормалізації більшості основних показників клітинного імунітету. Крім того, реабілітаційне лікування протягом 3 тижнів (з урахуванням вихідних) є доступним для дітей шкільною віку тільки під час канікул. Завдання корисної моделі підсилити імунореабілітаційний вплив відновлювального лікування, за рахунок комплексною впливу фізичних чинників з різними механізмами дії і скоротити тривалість лікування. Поставлене завдання досягається таким чином, що включає дію аерозольного середовища кам'яної солі в процесі галоаерозольтерапії причому концентрація аерозолю кам'яної солі 3 3 коливається протягом сеансу від 40 мг/м на початку до 35 мг/м в кінці 30-хвилиного сеансу, при розмірах частинок більше 10 мкм - 6 %-5 %, 7-10 мкм 23 %-19 %, 4-6 мкм 28 %-27 %, менше 4 мкм 43 %-47 % відповідно, тривалість сеансів поступово зростає від 10 хвилин до 30 хвилин і відрізняється тим, що призначають 13 щоденних сеансів галоаерозольтерапії на курс лікування та доповнюють їх призначенням синглетно-кисневої пінки, отриманої на основі сиропу кореня солодки та яблучного соку, по 200 мл щодня протягом 12 днів і віброакустичним впливом на грудну клітину, 10 щоденних процедур на курс лікування. Отже, заявлений спосіб відповідає критеріям "новизна" та "суттєві відмінності". Спосіб здійснюється наступним чином. Щоденно (крім неділі) хворі отримують сеанс галоаерозольтерапії, який полягає в тому, що вони перебувають у спеціальному приміщенні з напиленим сухим аерозолем кам'яної солі. Концентрація і дисперсність галоаерозолю 1 UA 116797 U 5 10 15 20 25 30 35 контролюється спеціальною лазерно-оптичною системою. Перші 2-3 дні проходить адаптація до галоаерозолю, яка забезпечується поступовим збільшенням тривалості сеансів від 10 хв. до 30 хв. (10 хв., 20 хв., 30 хв.). В основний лікувальний період тривалість сеансів галоаерозольтерапії складає 30хв., 13 сеансів на курс лікування. Концентрація галоаерозолю 3 3 коливається протягом сеансу від 40 мг/м на початку до 35 мг/м в кінці 30-хвилиного сеансу, при розмірах частинок більше 10 мкм - 6 %-5 %, 7-10 мкм 23 %-19 %. 4-6 мкм 28 %-27 %, менше 4 мкм 43 %-47 % відповідно. Лікування доповнюють призначенням синглетно-кисневої пінки, отриманої на основі сироп) кореня солодки та яблучного соку, по 200 мл щодня протягом 12 днів і віброакустичним впливом на грудну клітину, 10 щоденних процедур на курс лікування. 3 Використання концентрації галоаерозолю в 40-35 мг/м при збільшені частки середньо- і крупнодисперсної фракції до 57-55 % забезпечує вплив на середні і верхні відділи бронхіального дерева та ЛОР-органи та посилює сануючу, муколітичну і протинабрякову дію галоаерозолю, що є: дуже важливим при інфекційно-запальних процесах та сприяє зменшенню антигенного навантаження на імунну систему та організм дитини в цілому. Синглентно-киснева терапія у вигляді пінки, отриманої за допомогою апарата МІТ-С (Україна), забезпечує посилення антиоксидантної системи, зменшення або усунення проявів оксидантного стресу і пошкодження тканин. Віброакустична терапія покращує мікроциркуляцію, лімфовідтік та синтез біологічно активних речовин, що, в комплексі з вищевказаними факторами, веде до посилення протизапального та імунореабілітаційного ефектів в цілому. За новим способом проліковано 45 дітей віком 6-10 років, з них 21 пацієнт з групи ЧХД та 25 хворих на РБ. Порівняння показників імунного статусу проведено у 39 дітей групи ЧХД (причому 21 з них лікувалися за запропонованим способом, а 18 згідно прототипу табл. 1) та 41 дитини хворої на РБ (24 з них лікувались за запропонованим способом, а 17 згідно прототипу табл. 2). + + Оцінювалась кількість Т- і В-лімфоцитів (CD3 - і CD22 - лімфоцити), хелперів та + + + цитотоксиків/супресорів (CD4 - і CD8 - лімфоцити), натуральних кілерів (CD16 - клітини), розраховувались кількість 0-лімфоцитів та співвідношення основних досліджуваних субпопуляцій і сума індексних співвідношень (Σ), які відображають функціональні взаємозв'язки між ними та адекватність функціонування клітинної ланки імунної системи в цілому. Як видно із таблиці 1, при лікуванні ЧХД за прототипом спостерігалось достовірне зростання кількості Т-лімфоцитів за рахунок субпопуляцій хелперів та цитотоксиків, що, поряд з достовірним зростанням суми індексних показників (∑), вказує на суттєве покращення функціонування імунної системи внаслідок спрямування Т-клітинної диференціації в нормальне русло. Також спостерігалось достовірне зменшення кількості 0-лімфоцитів, ймовірно, внаслідок - згасання реакцій імунної системи, скерованих на підтримання запального процесу. Достовірне зростання відсотку натуральних кілерів свідчить про посилення противірусного захисту та є запорукою зменшення сприйнятливості дитячого організму до захворювань на гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Таблиця 1 Зміни клітинного імунітету у часто хворіючих дітей під впливом лікування Показники, одиниці виміру Контроль Прототип (n=18) (n=15) до лікування 64,210,93 56,4±0,87** CD22 , % p 15,6±0,39 16,4±0,68* 0-лімфоцити % р 20,2±1,08 27,2±1,18** CD4 , % р + 37,2±0,62 31,7±0,48** CD8 , % р + 26,3±0,44 24,1±0,62** + 1,42±0,03 Запропонований спосіб (n=21) після після лікування до лікування лікування 61,0±0,84** 65,0±0,57 57,0±1,58**