Спосіб лікування рецидивного бронхіту у дітей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской пульмонологии. Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения рецидивирующего бронхита (А.С. № 1780749), заключающийся в курсовом введении антиоксидантов, при этом предварительно определяют уровень диеновых конъюгатов крови, и при значении показателя выше 0,3 ЕОп/мг назначают в течение 14-16 дней антиоксидантные средства. Недостатком известного способа является недостаточная эффективность лечения, выражающаяся в повторении рецидивов бронхита, склонности к их затяжному течению, короткие ремиссии, что, по-видимому, связано с монотерапией антиоксидантами. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения рецидивирующего бронхита у детей, в котором за счет определения промежуточного и конечного показателей перекисного кисления липидов назначают патогенетически более обоснованное лечение и за счет этого получают более стойкий клинический эффект, удлинение ремиссий и сокращение числа рецидивов. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения рецидивирующего бронхита, включающем курсовое введение антиоксидантов в течение 14-16 дней, согласно изобретению, в крови больного ребенка предварительно определяют уровень гидроперекисей липидов крови и малонового ди-альдегида эритроцитов и при их значениях показателей 1,56 мМ/л и 9,11 мМ/л и выше. Соответственно дополнительно с 15-17 дня лечения назначают ингаляции "Рибомунил" в возрастных дозах в течение 10-14 дней, а затем воздействуют лазерным излучением на биологически активные точки и слизистую носа в течение 8-12 дней. За счет того, что де тям с рецидивирующим бронхитом вне фазы обострения проводится под контролем показателей гидроперекисей липидов крови и малонового диальдегида эритроцитов курс антиоксидантной терапии, которая также обладает определенным иммуномодулирующим действием [1, 2, 3} и на фоне нормализации показателей гидроперекисей липидов крови и малонового диальдегида эритроцитов добавляется терапия аэрозолем "Рибомунил", который, действуя как вакцина на органы дыхания, обладает местным и общим иммуномодулирующим и иммуностимулирующим эффектом, основанным на иммуногенных свойствах бактериальных рибосом, вируса гриппа и иммуномодулирующи х свойства х мембранных фракций. Полученный эффект потенцируется воздействием инфракрасного лазерного излучения на биологически активные точки, связанные с системой органов дыхания и иммунитета, а также непосредственным воздействием лазерного излучения на слизистую оболочку носовых ходов. Примеры конкретного выполнения. 1. Больной С, 8 лет. Наблюдается по поводу рецидивирующего бронхита с 4 лет. Состоит на учете по поводу хронического субкомпенсироеанного тонзиллита. Неоднократно лечился антибиотиками, получал общеукрепляющую терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Несмотря на проводимое лечение, в течение последнего года 4 раза болел бронхитом и 6 раз острой респираторной инфекцией. Дли · тельность ремиссий только 2,5-3 месяца, 8 соответствии с заявленным способом с учетом уровня гидроперекисей липидов крови -1,59 мМ/л и малонового диальдегида эритроцитов - 9,12 мМ/л в течение 14 дней больной получал галаскорбин и токоферол. К 14 дню антиоксидаитной терапии показатели гидроперекисей липидов крови и малонового диальдегида нормализовались (1,54 мМ/л и 9,8 мМ/л соответственно). Затем в течение 10 дней был назначен аэрозоль "Рибомунил" 2 разе в день (утром и вечером) - одна разовая доза для распыления β ротовой полости на уровне зева и одна разовая доза в каждую ноздрю. В течение 8 дней проводилось воздействие на биологически активные точки (БАТ) инфракрасным лучом лазера контактным способом при потоке мощности 10,2 мВт/см 2 и экспозиции воздействия 20-30 сек. не каждую ВАТ, 1-й сеанс: GJ20, J22, J23 . V11(2), V14(2); 2-й сеанс: Ии-сяи, R26, J17, V12(2), V42(22) 3-й сеанс: GJ20(20), J 12 , J23, V14{2), V16(2), V17( 2),· 4-й сеанс: GJ20(22), V41(2), V42(2)· V43(2), V44(2). С 5-го сеанса по 8-й шло повторение, аналогичное сеансам 1-4. Независимо от наличия от отсутствия патологии носоглотки слизистую носа облучали расфокусированным лучом через носовые ходы при потоке мощности 1,1 мВт/см 2 и экспозиции воздействия 15-20 сек. с каждой стороны. На одну процедуру суммарная мощность составляет 190-198 мВт/см 2, экспозиция воздействия 6-8 минут и энергия - 55-77 Дж/см . Катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев показало удлинение ремиссии до 9 месяцев, лишь в зимний период отмечался один случай острой респираторной инфекции, связанный с переохлаждением. На втором году ребенок перенес в легкой форме два случая острого респираторного заболевания. Побочного действия от лечения не наблюдалось. По итогам двухлетнего катамнеза ребенок снят с диспансерного учета по поводу рецидивирующего бронхита. 2. Больная Α., 10 дет. Состоит на диспансерном учете по поводу рецидивирующего бронхи та с 4 лет. Сопутствует заболевание -хронический субкомпенсированный тонзиллит. Из анамнеза известно, что перенесла гипоксически-травматическую энцефалопатию, на первом году жизни наблюдались проявления экссудативно-катарального диатеза. С момента начала посещения детского дошкольного учреждения (девочке исполнилось 3 года) часто болела острыми респираторными заболеваниями, бронхитами. Неоднократно получала антибактериальную терапию, физиопроцедуры, общеукрепляющую терапию. Дважды проходила 2-3-месячный курс реабилитации в местном пульмонологическом санатории. Однако продолжает часто болеть ОРЗ, за последний год 4 раза перенесла обострение рецидивирующего бронхита. В соответствии с заявленным способом с учетом уровня гидроперекисей липидов крови (ГПЛ) -1,60 мМ/л и малонового альдегида эритроцитов (МДА) - 9,44 мМ/л в течение 16 дней получала галаскорбин и токоферол (показатели ГПЛ и МДП нормализовались). В последующем в течение 14 дней получала аэрозоль " Рибомунилн, после чего проводилось воздействие инфракрасным лучом лазера на БАТ и непосредственно на слизистую носа в течение 12 дней (по схеме, приведенной в Примере № 1). Катамнестическое наблюдение в течение 12 месяцев показало отсутствие рецидивов бронхита. Имела место только один раз острая респираторная инфекция, ринофарингит (легкая форма), Заявленный способ был применен на группе из 22 детей в возрасте от 5 до 10 лет с рецидивирующим бронхитом. Положительный эффект оценивали по количеству рецидивов бронхита и ОРЗ в год, их средней продолжительности, тяжести, пропусков школы и ДДУ по болезни в год. Группу сравнения составили 20 детей аналогичного возраста, которые получали терапию антиоксидантами. Данные обрабатывали непараметрическим статистическим методом с использованием критерия Уилкоксона-Манна-Уитни. Из данных таблице № 1 видно, что использование заявленного способа обеспечило достижение выраженного и стойкого терапевтического эффекта, выразившегося в резком сокращении рецидивов бронхита и ОРЗ в год, и х средней продолжительности и тяжести, уменьшении потребления традиционных лекарств, а также значительном сокращении пропусков школы и ДДУ, тем самым сокращая дни нетрудоспособности родителей. Отмечалась стойкая (через 6, 12 месяцев) нормализация показателей ГПЛ и МДА (табл. 2). Отрицательных побочных эффектов не наблюдалось. Таким образом, использование заявленного способа обеспечивает получение выраженного и стойкого терапевтического эффекта в лечении детей с рецидивирующим бронхитом, тем самым предупреждая возможную трансформацию РБ в бронхиальную астму и хронический бронхит взрослых.