Спосіб диференційної діагностики гострих респіраторних вірусних інфекцій у часто хворіючих дітей

Спосіб диференційної діагностики гострих респіраторних вірусних інфекцій у часто хворіючих дітей, що включає дослідження крові, який відрізняється тим, що методом лазерної кореляційної спектроскопії досліджують спектральні, характеристики світлорозсіювання частинок сироватки крові, виявляють спектральних характеристик монохро 36302 центрифугуванням її витримують при кімнатній температурі мінімум 40 хв. Потім центрифугують протягом 15 хв. при 3000 об/хв. Сироватку після центрифугування надбирають в об'ємі 0,7 мл і переносять до чистої пробірки типу "еппендорф", герметично зачиняють і до проведення вимірювання зберігають в морозильній камері при температурі 18°С не більше як 3 міс. За виразністю та спрямованістю зсувів у високомолекулярних субфракціях сироватки крові можна кількісно охарактеризувати ступінь імунокомпетентних зсувів від стадії початкової сенсибілізації до вираженої аутоімунної реакції. За допомогою "Семіотичного класифікатора" можна не тільки полегшити аналіз гістограм світлорозсіювання частинок різних біологічних рідин, але й визначити напрямок адаптаційних зсувів у організмі людини. "Семіотичний класифікатор" був розроблений авторами на основі обстеження та аналізу гістограм великої кількості досліджуваних. Увесь діапазон спектра розподіляється за 5 дискретними зонами (за розмірами світлорозсіюваних часток): 1 - ша - 2 - 11 нм, 2- га -12 - 37 нм, 3 - тя - 38 - 95 нм, 4 - та - 96 - 264 нм, 5 - та - 265 і більше. Згідно з апріорною інформацією, отриманою на різних моделях патологій, до першої зони потрапляють переважно низькомолекулярні мономерні альбулярні білки та гліколіпідні вільні комплекси, до другої зони - глобулярні білки та низькомолекулярні ліпопротеїнові комплекси, до третьої зони попадають більш високомолекулярні ліпопротеїнові комплекси, до четвертої зони - конститутивні імунні комплекси серед нього розміру, п'ята зона заповнюється в тому випадку, якщо в організмі стимулюється імунопоез із утворенням високомолекулярних комплексів (частіше за все під час алергізації та аутоімунної сенсибілізації організму). Під нашим спостереженням знаходилося 200 часто хворіючих ді тей, з повторними ГРВІ, у віці від 4 до 12 років. У 67 (33,3%) із них захворювання протікало у формі грипу, у 40 (20%) із них спостерігались ангіни, у 45 (22,5%) спостерігався гострий стенозуючий ларинготрахеїт, у 48 (24%) - гострий ринофарингіт. Контрольну групу становили 40 здорових дітей. На основі запропонованого методу ми спробували провести диференційну діагностику грипу, ангіни, гострого стенозуючого ларинготрахеїту, гострого ринофарингіту (табл. 1, 2). Таблиця 1 Показники гідродинамічних радіусів окремих фракцій часток сироватки крові у гр упах обстежених в період розпалу захворювання Гідродинамічні радіуси, Співвідношення показників, нм % 2-11 нм 10,40% 11-37 нм 32,74% 37-95 нм 22,83% 95-264 нм 15,98% 264 нм і більше 18,04% 2-11 нм 12,95% 11-37HM 39,79% 37-95 нм 17,62% 95-264 нм 17,45% 264 нм і більше 12,19% 2-11 нм 11,39% 11-37HM 38,16% 37-95 нм 19,11% 95-264 нм 16,84% 264 нм і більше 14,50% 2-11 нм 13,68% 11-37нм 33,38% 37-95 нм 23,45% 95-264 нм 7,67% 264 нм і більше 21,82% 2-11 нм 7,69% 11-37нм 12,72% 37-95 нм 24,90% 95-264 нм 47,14% 264 нм і більше 7,54% Група обстежених Перша група хворих, грип n=б7 Друга група хворих, ангіна n=40 Третя група хворих, гострий станозуючий ларинготрахеїт n=45 Четверта група хворих, гострий ринофарингіт n=48 Контрольна група n=40 2 36302 Таблиця 2 Показники гідродинамічних радіусів окремих фракцій часток сироватки крові у гр упах обстежених при виписці із стаціонару Гідродинамічні радіуси, нм 2-11 нм 11-37НМ 37-95нм 95-264 нм 264 нм і більше 2-11 нм 11-37нм 37-95 нм 95-264 нм 264 нм і більше 2-11 нм 11-37нм 37-95нм 95-264 нм 264 нм і більше 2-11 нм 11-37нм 37-95нм 95-264 нм 264 нм і більше 2-11 нм 11-37нм 37-95нм 95-264 нм 264 нм і більше Група обстежених Перша група хворих, грип n=67 Друга група хворих, ангіна n=40 Третя група хворих, гострий стенозуючий ларинготрахеїт n=45 Четверта група хворих, гострий ринофарингіт n=48 Контрольна група n=40 Отримані дані представлені у графічному відображенні: на фіг. 1 - грип, при поступленні, фіг. 2 - грип, при виписці, фіг. 3 - гострий стенозуючий ларинготрахеїт при поступленні, фіг. 4 - гострий стенозуючий ларинготрахеїт при виписці, фіг. 5 гострий ринофарингіт при поступленні, фіг. 6 - гострий ринофарингіт при виписці, фіг. 7 - ангіна, при поступленні, фіг. 8 - ангіна, при виписці, фіг. 9 - контрольна група. Дані, наведені в таблицях, а також у графічному відображенні, свідчать про те, що в період розпалу захворювання відзначаються чіткі зміни в системі гомеостазу, які дозволяють провести відповідну диференційну діагностику, оцінити ступінь тяжкості захворювання і динамікупатологічного процесу. По мірі одужання відзначаються чіткі односпрямовані зміни показників ЛКС в бік норми. Дана динаміка показників гістограм свідчить про посилене утворення імунних комплексів, що, в свою чергу, можна пов'язати з посиленням імунопоезу. Порівняно з прототипом, запропонований метод диференціальної діагностики грипу, гострого стенозуючого ларинготрахеїту, гострого ринофарингіту, ангіни у часто хворіючих дітей дозволяє з Співвідношення показників, % 13,79% 41,12% 21,63% 15,20% 8,27% 7,07% 24,51% 22,01% 33,47% 12,94% 8,24% 33,05% 41,61% 7,16% 9,95% 7,69% 12,72% 24,90% 47,14% 7,54% 7,69% 12,72% 24,90% 47,14% 7,54% більш достовірною точністю провести диференційну діагностику між даними захворюваннями, оцінити ступінь їх тяжкості, що дозволить своєчасно призначити хворим дітям адекватну терапію. Джерела інформації. 1. Буйко Е.А. Дифференциальная диагностика дифтерии и бактерионосителей методом ЛКС // Автореф. дис. канд. мед наук. - Киев, 1997. – 25 с. 2. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Часто болеющие дети. – Саратов, 1996. - 126 с. 3. Лазерная корреляционная спектроскопия крови: Методические реко - мендации / Сост.: Бажора Ю.И., Соколовский В.С., Кресюн В.Й. и др. Одесса, 1995. – 20 с. 4. Молекулярно-генетические и биофизические методы исследования в медицине / Под ред. Бажоры Ю.И., Кресюна В.Й., Запорожана В.Н.- К.: 3доров’я, 1996. – 205 с. 5. Терновой К.С., Крыжановский Г.Н., Мусийчук Ю.Н. и др. Классификация результатов исследования плазмы крови с помощью лазерной корреляционной спектроскопии на основе семиотики предклинических и клинических состояний // Бюл. эксперим. биол. и мед. – 1997. - № 8. - С. 194-195. 3 36302 Фіг. 1 Фіг. 2 Фіг. 3 4 36302 Фіг. 4 Фіг. 5 Фіг. 6 5 36302 Фіг. 7 Фіг. 8 6 36302 Фіг. 9 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 7