Спосіб лікування хронічного гастродуоденіту із супутніми захворюваннями внутрішніх органів

1 Спосіб лікування хронічного гастродуоденіту із супутніми захворюваннями внутрішніх органів, який полягає утому, що призначають стандартний базисний лікувальний комплекс, який відрізняється тим, що додатково та диференційовано призначають фармакопейні настоянки лікарських препаратів рослинного походження з домінуючою дією на один з уражених органів по 30-40 крапель три рази на день протягом 3-4 тижнів, при цьому при зниженому кислотоутворюванні настоянки призначають за 30-40 хвилин до прийому їжі, при нормальному - за 15-20 хвилин, при підвищеному за 5-10 хвилин 2 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що при домінуванні КЛІНІЧНИХ проявів хронічного некаменевого холециститу над гастродуоденітом та схильності до закрепів призначають настоянку чистотілу великого 3 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що при домінуванні КЛІНІЧНИХ проявів хронічного гастродуоденіту над хронічним некаменевим холециститом та схильності до проносів призначають настоянку перстачу прямостоячого 4 Спосіб по п 1, який відрізняється тим, що при поєднанні хронічного гастродуоденіту з хронічним некаменевим холециститом та супутнім хронічним бронхітом призначають настоянку оману високого Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема, до гастроентерології і може бути використаний при лікуванні хворих на хронічні гастродуоденіти із супутніми ураженнями інших внутрішніх органів В усьому СВІТІ, особливо в післячорнобильський період, у зв'язку з різними ступенями погіршення екологічної ситуації у хворих з більшостями захворювань розвиваються і прогресують неспецифічні загальносоматичні метаболічні порушення у вигляді "оксидантного стресу" Вони стають метаболічною основою одночасного розвитку поліорганних уражень, особливо в рамках однієї системи органів, та формують нові додаткові ланки патогенезу хвороб (Барабой В А , Сутковой Д А Окислительно-антиоксидантный гомеостаз в норме и при патологии В 2 частях - К Чернобыльинтеринформ, 1997 - 426 с ) Тому КЛІНІЦИСТИ часто констатують явище поєднаних уражень внутрішніх органів, наприклад, хронічні гастродуоденіти (ХГД), хронічні некаменеві холецистити (ХНХ), ІНОДІ І хронічні панкреатити (ХП), хронічні коліти (ХК), які супроводжуються закрепами чи, навпаки, проносами (Сердюк А М Чернобыль и здоровье населения Украины // Довкілля та здоров'я - 1998 № 2(5) - с 30-35) Встановлено, що в таких випадках закономірним є в різному ступені виражений ефект взаємного обтяження перебігу, зростаючі труднощі лікування цих захворювань, МИМОВІЛЬНІ ситуації розвитку поліпрагмазм та загрози медикаментозної хвороби Ситуація ще більш ускладнюється із зростанням віку хворих, особливо після 60 років, коли нашаровуються ВІКОВІ хвороби серцево-судинної, бронхолегеневої систем, знижується функціональний стан внутрішніх органів, зокрема, падає нижче норми кислотоутворююча функція шлунка, у зв'язку з чим відпадає чи знижується потреба у антисекреторних засобах, як одних з ключових методів лікування, та погіршується переносимість більшості ЛІКІВ До одних з таких складних в лікувальному аспекті прикладів можуть відноситись поєднання ХГД з ХНХ та вторинними порушеннями функції кишечника (закрепи чи проноси), а з віком до зазначеного можуть нашаровуватись хронічні бронхіти (ХБ) чи ІНШІ хронічні неспецифічні захворювання бронхолегеневого апарата їх патогенетична взаємозумовленість призводить до часто рецидивуючого чи торпідного перебігу з почерговим заго ю СО 42352 стренням то одного, то іншого захворювання і, як правило, спричиняє зниження імунологічної резистентності організму В цих випадках існуючі класичні принципи терапії чи додаткове призначення засобів лікування ХНХ, ХК, ХБ дає значне зниження результатів лікування, тому пропонуються різні нові засоби і методи з метою врахування складних і різнопланових патогенетичних порушень на рівні різних органів і систем та організму в цілому Так відомий "Спосіб лікування хронічного первинного гастродуоденіту і виразкової хвороби" (п UA № 13064, А61К31/00, публ "ПВ" № 1, 1997), згідно з яким слизову оболонку шлунку та дванадцятипалої кишки зрошують одночасною подачею метранідазолу у розчині димексиду та кисню зі швидкістю 180 мл/хв Відомий спосіб підвищує ефективність знищення мікробів Hehkobacter pylori Однак застосування розпилюючого пристрою є додатковим для хворого травматичним джерелом дослідницької процедури цієї хвороби та ефективності лікування Крім того, при нашаруванні супутніх захворювань таке лікування неефективне Також відомий "Спосіб лікування виразкової хвороби та хронічного гастриту, сполученого з Hehcobacter pylon" (п UA № 17143А, А61К35/70, публ "ПВ" № 5, 1997), який полягає у застосуванні базисної терапії та препаратів вісмута, а також водного розчину терилітину Тобто до великої КІЛЬКОСТІ препаратів ще додається один, вживання якого необхідно проводити в різних положеннях тіла, спочатку у вертикальному, а потім - лежачи на правому боці Така процедура виконується чотири рази на добу, що займає багато часу, тому може застосовуватись переважно у КЛІНІЧНИХ умовах За прототип обрано спосіб лікування ХГД (Григорьев П Я , Яковенко А В Клиническая гастроэнтерология - М МИА, 1998 - с 145-149, 174-185) застосуванням стандартного базисного лікувального комплексу, який складається з поєднання антибіотиків (наприклад, тетрациклін, кларітроміцин, амоксицилін) з антипротозойними (метронідазол чи тинідазол) або субсаліцилатом вісмута (де-нол) та антисекреторними препаратами (блокатори Н2пстамшових рецепторів - пстак, ранітідін чи фамоТІДІН, або інгібітор протонної помпи - омепразол) Спосіб-прототип є більш ефективним, з сильною антибактеріальною дією Недоліками відомого способу-прототипу є необхідність одночасного застосування великої КІЛЬКОСТІ (більше 10-12) препаратів, які дають багато побічних ефектів та часто є несумісними, або їх сумісність ще не вивчена, недостатня ефективність при нашаруванні супутніх захворювань, зростання реального медикаментозного навантаження на хворого та загроза розвитку медикаментозної хвороби у вигляді різних видів ураження внутрішніх органів, здорожчення процесу лікування, формування у пацієнта психологічної несприйнятності та боязкості до надмірної КІЛЬКОСТІ ЛІКІВ В основу винаходу поставлено задачу удосконалення процесу лікування хворих на ХГД поєднаний з ХНХ, вторинними функціональними порушеннями кишечника (проноси чи закрепи), супутніми ХБ, підвищення ефективності лікування, зниження фармакологічного і психологічного навантаження на хворого Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування хронічного гастродуоденіту із супутніми захворюваннями внутрішніх органів, який полягає утому, що призначають стандартний базисний лікувальний комплекс, згідно з винаходом, додатково та диференційовано призначають фармакопейні настоянки лікарських препаратів рослинного походження з домінуючою дією на один з уражених органів по 30-40 крапель три рази на день протягом 3-4 тижнів, при цьому при зниженому кислотоутворенні настоянки призначають за 30-40 хвилин до прийому їжі, при нормальному - за 15-20 хвилин, при підвищеному - за 5-10 хвилин Крім того, при домінуванні КЛІНІЧНИХ проявів хронічного гастродуоденіту та схильності до проносів призначають настоянку перстачу прямостоячого, при домінуванні КЛІНІЧНИХ проявів хронічного некаменевого холециститу та схильності до закрепів призначають настоянку чистотілу великого, при поєднанні хронічного гастродуоденіту з хронічним некаменевим холециститом призначають настоянку дивосилу високого Стандартний базисний лікувальний комплекс, який, як подано вище, складається з поєднання антибіотиків (наприклад, тетрациклін, кларітроміцин, амоксицилін) з антипротозойними (метронідазол чи тинідазол) або субсаліцилатом вісмута (денол) та антисекреторними препаратами (блокатори Н2-пстамшових рецепторів - пстак, ранітідін чи фамотідін, або інгібітор протонної помпи - омепразол) Такий склад лікувального комплексу забезпечує антибактеріальну терапію з антисекреторним впливом, оскільки першочергово необхідно ліквідувати мікробне обсіювання у відділах тракту травлення, а потім подавити збільшену шлункову секрецію (кислотоутворення) Застосування препаратів трьох лікарських рослин з домінуючим акцентом їх дії на одну із уражених систем та близькою загально-біологічною дією на неспецифічні загальнопатолопчні ланки системного ураження організму призводить до уникнення поліпрагмазм, побічних впливів від традиційно застосованих синтетичних препаратів для корекції супутніх уражень інших систем, покращення загальних результатів лікування Вони проявляють м'які антихелікобактерні властивості Крім того, вони усувають можливі чи вже існуючі імунні та оксидаційні порушення в організмі, сприяють прискоренню регресу КЛІНІЧНИХ проявів виявлених системних уражень Так, чистотіл великий має ЖОВЧОГІННІ, спазмолітичні, протизапальні, проносні властивості і застосовується при лікуванні переважно хвороб гепатобіліарної системи, гастриту, бронхіальної астми, коклюшу Препарати з дивосилу високого розріджують мокроту, полегшують відхаркування, збуджують апетит, поліпшують травлення, зменшують секреторну активність кишечника, стимулюють жовчовиділення, потовиділення, мають антимікробні, гіпотензивні, репаративні властивості Тому його використовують при різних бронхолегеневих захворюваннях, гіпертензії Перстач прямостоячий використовують при гастритах, виразковій хворобі, захворюваннях печінки, як кровоспинний, в'яжучий, протизапальний 42352 препарат при різних запальних ураженнях системи травлення, в тому числі - проносів Всі запропоновані настоянки стимулюють шлункове кислотоутворення найсильніше - чистотіл великий, слабкіше - перстач прямостоячий, помірно - дивосил високий Часові параметри застосування цих препаратів залежать від шлункового кислотоутворення Цей процес визначається в базальних умовах за допомогою мікрозондової інтрагастральної рН-метри (за В М Чернобровим, 1988) та наступним введенням через рот разових доз досліджуваних засобів і вивченням протягом 1-1,5 годин рН-реакцм, яка свідчить про зміни шлункового кислотоутворення у ВІДПОВІДЬ на ці ліки Тому при підвищеній кислотності настоянки призначають до прийому їжі за 5-10 хвилин, тобто до наступления періоду стимуляції Знижене нижче нормального кислотоутворення також є небажаним патологічним явищем, тому доцільне їх призначення в часовому інтервалі, достатньому для наступления реакції кислотостимуляцм, наближуючи цей процес до нормальних значень, тобто за 30-40 хвилин до прийняття їжі При нормальній кислотності настоянки призначають за 1520 хвилин Зазначені препарати призначають по ЗО (з масою тіла хворого до 60 кг) - 40 крапель (хворим з масою тіла більше 70 кг) тричі на день протягом 3-4 тижнів Таким чином, перелічені суттєві ознаки та зв'язки між ними дозволяють здійснити спосіб лікування хворих на ХГД, поєднаних з ХНХ, вторинними функціональними порушеннями кишечника (проноси чи закрепи), супутніми ХБ, підвищити ефективність лікування, знизити фармакологічне і психологічне навантаження на хворого Здійснення запропонованого способу ілюструється таким прикладом Проводились клінікоінструментально-бюхімічні дослідження контрольної (91 пацієнт) та основної (119 пацієнтів) груп хворих на ХГД поєднаний з ХНХ в період загострення у ВІЦІ 21-76 років, з них у 48 спостерігався супутній ХБ Обом групам хворих призначався однаковий базисний лікувальний комплекс один з антибіотиків (ампіцилін або амоксіцилін - в якості антихелікобактерного засобу) та один з антисекреторних препаратів (ранітідін чи фамотідін) в загальноприйнятих дозах та тривалості щодо цієї ситуації і одна з фізіотерапевтичних процедур (електрофорез новокаїну або фонофорез на епігастральну ділянку) протягом 13-17 днів В кожній із груп було від 18 (контрольна) до 26 хворих (основна) з функціональними порушеннями кишечника по типу закрепів чи проносів Критеріями ефективності лікування в обох групах спостереження були - КЛІНІЧНІ швидкість регресу та ліквідації больового, диспептичного синдромів та КЛІНІЧНИХ ознак ураження кишечника чи бронхолегеневого апарата (в днях) та зумовлена ними тривалість стаціонарного строку лікування (в ліжкоднях), інструментальні динаміка функціональноморфологічних ультрасонографічних змін з боку жовчного міхура та ступінь ерадикацм (медикаментозне видалення) Hehcobacter pylori (H p) з слизової оболонки шлунка за даними ендоскопічної біопсії, - біохімічні показники стану пероксидного окислення ЛІПІДІВ (ПОЛ), глутатюнової антиоксидантної системи (ГАОС), - імунологічні клітинна і гуморальна ланки імунітету, - враховувались побічні впливи медикаментозної терапії в кожній із груп дослідження Контрольній групі, у зв'язку з наявністю одного загострення ХНХ, додатково призначали відомий жовчогінний препарат - фламін, а при наявності ХБ - амброксол в загальноприйнятих дозах та рекомендаціях Основній групі, при домінуванні ознак ХГД над ХНХ (перша підгрупа, 42 пацієнти) додатково призначали фармакопейну настоянку перстачу прямостоячого, при переважанні симптоматики ХНХ над ХГД (друга підгрупа, 48 пацієнтів), а при ХГД з ХНХ та супутньому ХБ - (третя підгрупа, 29 хворих) - фармакопейну настоянку дивосилу високого Кожен із зазначених препаратів призначався по ЗО (з масою тіла до 60 кг) - 40 крапель (пацієнтам з масою тіла більше 70 кг) тричі на день протягом 3-4 тижнів І За даними КЛІНІЧНИХ досліджень встановлено (табл 1), що найкращий системний ефект (системи травлення і дихання) і найкраща переносимість спостерігається при застосуванні настоянки дивосилу високого Настоянки перстачу прямостоячого і чистотілу великого мають вужчі системні ефекти (в межах системи травлення), переносяться з мінімумом побічних впливів та мають диференційовану домінуючу дію на гастродуоденальну (перстач прямостоячий) чи біліарну (чистотіл великий) та різну дію на функціональні порушення кишечника (перстач прямостоячий усуває проноси, чистотіл великий усуває закрепи) Всі застосовані препарати прискорювали порівняно з контрольною групою хворих регрес КЛІНІЧНИХ проявів ХГД з ХНХ (на стаціонарному етапі) 42352 Таблиця 1 Оцінка клінічної ефективності застосування лікувальних комплексів у пацієнтів основної (А) і контрольної (Б) груп хворих на хронічний гастродуоденіт (ХГД) поєднаний з хронічним некаменевим холециститом (ХНХ) та супутнім хронічним бронхітом (ХБ) (М±т, р, п) Критерії ефективності Групи спостереження А Основна 1 Домінування КЛІНІКИ ХГД над ХНХ + настоянка перстачу п=42 Швидкість ліквідації больового синдрому, (в днях) Швидкість Тривалість ліквідації стаціонарнодиспептичного лікування, го синдрому, (в ліжкоднях) (в днях) * ** *** * ** *** * ** *** 6,8±0,54 11,8±0,73 13,2±0,12 2 Домінування КЛІНІКИ ХНХ над ХГД + настоянка чистотілу п=48 3 ХГД+ХНХ+ ХБ+ настоянка дивосилу п=29 * ** *** ** *** * ** *** 7,50±0,45 12,0±0,68 13,6±0,16 ** *** 13,2±0,54 8,2±0,73 *** 14,9±0,27 Б Контрольна 1 Домінування ХГД над ХНХ+ фламін п=32 10,1±0,84 15,0±0,72 16,1±0,41 2 Домінування ХНХ над ХГД+ фламін п=40 12,1±0,76 16,2±0,81 15,8±0,12 3 ХГД + ХНХ + ХБ + амброксол п=19 12,3±0,92 16,4±0,78 16,8±0,14 Особливості впливу на органи і системи Побічні ефекти (взагалі в %, зокрема у випадках) Домінуючий вплив на гастродуоденальну систему, усунення проносів у всіх 11 випадках Закрепи у 3 пацієнтів з 31 з нормальним стулом (7,14%) Послаблення стуДомінуючий вплив на бі- ла у 3 з 25 пацієнтів ліарну систему, усунення з нормальним стузакрепів у 10 з 13 випад- лом, печія - 2 пацієнти ків (Всього 10,42%) Однаковий вплив на прояви ХГД і ХНХ, швид- Легка індивідуалький регрес бронхіту (9-11 на непереносимість днів), не виявлено впливу у 1 пацієнта (3,45%) на кишечник Нудота (2), здуття живота + проноВплив на прояви ХНХ, майже не помітно впливу си (2), кропив'янка (1) на ХГД Всього 4 (12,50%) Нудота - 1 , здуття живота + проноси (2), індивідуальТе саме на непереносимість (1) Всього 4 (10,0%) Нудота - 3, блювоВплив на прояви хроніч- та - 1 , печія - 2, ного бронхіту кропив'янка -1 Всього 7 (36,84%) Примітка * - вірогідна різниця показників між першими підгрупами основної та контрольної груп хворих ** - вірогідна різниця показників між другими підгрупами основної і контрольної груп хворих *** - вірогідна різниця показників між третіми підгрупами основної і контрольної груп II Матеріали динамічного ультрасонографічного обстеження хворих на 12-14 день лікування хворих (в стаціонарі) та ендоскопічного контролю на 21-26 день (продовженого на амбулаторному етапі) лікування з біопсією слизової оболонки пілоричного каналу (по 2-3 біопсії) на ступінь ерадикацм Н р наведені в табл 2 Таблиця 2 Оцінка ефективності застосованих лікувальних комплексів у пацієнтів основної (А) і контрольної (Б) груп хворих на хронічний гастродуоденіт (ХГД) поєднаний з хронічним некаменевим холециститом (ХНХ) за даними ультрасонографм жовчного міхура (ЖМ) та ендоскопічного контролю за ступенем ерадикацм Hehcobacter pylori (H р ) Критерії ефективності Групи спостереження А Основна 1 Ліковані комплексом з настоянкою перстачу, п=42 міхура (до/після лікування, п %) Товщина стінки ЖМ 4 мм і більше (до/після лікування, п, %) Осад в порожнині ЖМ (до/після лікування, п, %) Ступінь ерадикацм Н Р , (%) 17(40,48%) 8(19,05%) 23 (54,76%) 8(19,05%) 14(33,33%) 6(14,28%) 77,57% ГІПОТОНІЯ ЖОВЧНОГО 42352 Критерії ефективності Групи спостереження 2 Ліковані комплексом з настоянкою чистотілу, п=48 3 Ліковані комплексом з настоянкою дивосилу, п=29 Б Контрольна 1 Ліковані комплексом з фламіном, п=72 2 Ліковані комплексом з амброксолом, п=19 Продовження таблиці 2 Осад в порожнині Ступінь ЖМ (до/після ерадикацм лікування, п, %) Н Р , (%) міхура (до/після лікування, п %) Товщина стінки ЖМ 4 мм і більше (до/після лікування, п, %) 22 (45,83%) 4 (8,33%) 25 (52,08%) 5(10,42%) 19(39,58%) 4 (8,33%) 79,16% 9(31,04%) 4(13,79%) 14(48,28%) 6 (20,69%) 9(31,03%) 3(10,34%) 75,86% 31 (43,05%) 8(11,11%) 39(54,16%) 12(16,67%) 24 (33,33%) 8(11,11%) 64,35% 8(42,11%) 6(31,58) 9 (47,36%) 6(31,58%) 6(31,58%) 4(21,05%) 62,5% ГІПОТОНІЯ ЖОВЧНОГО Видно, що найсприятливіший вплив на функціонально-морфологічний стан жовчного міхура проявляло застосування настоянки чистотілу великого, менший - фламіну, майже однаково - перстачу прямостоячого і дивосилу високого Всі три настоянки майже в однаковій мірі проявляли слабку антихелікобактерну дію, підвищуючи відсоток ерадикацм Н р на 12-14% III Дослідження біохімічних показників ПОЛ та ГАОС, здійснені через 10-12 днів від початку комплексного лікування хворих основної та контрольної груп (табл 3), показали, що - при всіх ситуаціях загострення ХГД з ХНХ (незалежно від домінування ознак гастродуоденіту чи холециститу) мають місце посилення процесів ПОЛ та пригнічення ГАОС, що невірогідно яскравіше виражено при нашаруванні до цих захворювань хронічного бронхіту, - в процесі лікування різними лікувальними комплексами визначається покращення показників як ПОЛ, так і ГАОС Однак, контрольній підгрупі хворих з супутнім ХБ і лікованих додатково амброксолом ці тенденції виражені найслабкіше, в протилежність аналогічній підгрупі основної групи із застосуванням настоянки дивосилу високого відмічено вірогідне покращення параметрів ПОЛ та ГАОС Це виявлено не дивлячись на те, що ця група обтяжена третім захворюванням - ХБ та старшим віком хворих, для яких характерні більш значні зміни (диспропорції) ПОЛ та ГАОС Настоянки перстачу прямостоячого та чистотілу великого майже в однаковій мірі проявляють нормалізуючу дію на ПОЛ і ГАОС, дещо слабкішу, ніж настоянка дивосилу В підгрупі з застосуванням фламіну ці показники виражені слабкіше, ніж у пацієнтів з застосуванням настоянок перстачу та чистотілу Однак статистично різниця вірогідна лише за окремими показниками ПОЛ та ГАОС Таблиця З Показники пероксидного окислення ЛІПІДІВ та глутатіонової антиоксидантної системи у хворих на хронічний гастродуоденіт, поєднаний з некаменевим холециститом в динаміці лікування настоянками перстачу прямостоячого, чистотілу великого та дивосилу високого (М±т, р, п) Показники Здорові, п=48 Ліковані настоянкою перстачу (до/після), п=48 Ліковані настоянкою чистотілу (до/після), п=42 Ліковані настоянкою дивосилу (до/після), п=29 Контрольна група І + фламін (до/після), п=72 Контрольна група II + амброксол (до/після), п=17 ПОЛ ДІЄНОВІ кон'югати, 1,38+0,12 Е220/І мл крові Малоновий альде3,86+0,22 гід, нмоль/мл 2,50+0,13* 1,49±0,09***** 2,43+0,17* 1,57±0,15** 2,56+0,18* 1,44±0,11***** 2,48+0,20* 1,90±0,10** 2,61+0,23* 1,94±0,12** 5,84+0,19* 3,91 ±0,26** 5,96+0,17* 3,98±0,19***** 5,73+0,16* 3,94±0,19** 5,99+0,23* 4,39±0,21** 6,03+0,19* 4,5±0,24** 42352 ГАОС Показники Продовження таблиці З Контрольна Контрольна група І + група II + фламін амброксол (до/після), (до/після), п=72 п=17 Ліковані настоянкою перстачу (до/після), п=48 Здорові, п=48 Глутатюн відновлений, 1,16+0,11 ммоль/л крові ГлутатюнSтрансфераза, 117,09+2,08 п/моль ГВ за хв на 1 г Нв Каталаза, мкмоль/ 87,65+6,34 хв х 1 г Нв Ліковані настоянкою чистотілу (до/після), п=42 Ліковані настоянкою дивосилу (до/після), п=29 0,80+0,04* 1,09±0,05** *** 0,85+0,03* 1,03±0,04***** 0,83+0,04* 1,07±0,06***** 0,79+0,05* 0,89±0,03 144,98+4,32* 117,88+2,87** *** 129,37+2,91* 110,71 ±3,97** *** 136,27+3,15* 113,54±2,16** *** 141,67+3,98* 144,19+4,15* 129,45±2,76** 132,56±5,19 0,79+0,06* 0,88±0,04 113,43+3,98* 114,87+2,67* 112,55+2,89* 115,86+3,29* 117,23+3,31* 88,02±2,79** *** 88,75±1,41***** 86,67±3,15***** 100,02±2,58** 103,14±2,11** Примітка * - достовірність різниці показників із групою здорових осіб ** - достовірність різниці показників до і після лікування в одній групі *** - достовірність різниці показників до і після лікування між основною і контрольною групами IV Дослідження клітинної і гуморальної ланок імунітету на 14-17 дні лікування комплексом із застосуванням препаратів перстачу прямостоячого, чистотілу великого та дивосилу високого (табл 4 і 5) показали, що - в загальній популяції хворих основної і контрольної груп при загостренні хвороб мають місце зниження більшості показників клітинного і окремих - гуморального імунітету, - в процесі лікування відбувається вірогідне покращення цих параметрів в основній і контрольній групах, однак ступінь покращення досліджуваних параметрів сильніше виражена при застосуванні в лікувальних комплексах зазначених вище настоянок рослинних препаратів, - імуномоделююча дія найкраще виражена при застосуванні чистотілу, слабкіше - перстачу і дивосилу Таблиця 4 Зміни показників клітинного імунітету у хворих на хронічний гастродуоденіт поєднаний з некаменевим холециститом в процесі комплексного лікування з включенням настоянок перстачу прямостоячого, чистотілу великого та дивосилу високого (М±т, р, п) Показники Практично здорові, п=19 Тлімфоцити, % 42,07±2,24 Е-А-РУК, % 29,09±2,11 Ts, % 18,21±1,45 Th, % 33,05±1,87 Ts/Th 1,49±0,09 Примітка Ліковані Ліковані Ліковані Контрольна з включенням з включенням з включенням група (до/після), перстачу (до/після), чистотілу (до/після), дивосилу (до/після), п=20 п=12 п=15 п=12 35,08+0,64 37,72±1,11* 36,50+1,06 43,83±0,54* ** 33,62+1,22 39,87±1,35* 40,20+1,13 44,08±0,89* ** 20,98+0,85 18,25±0,87 11,28+0,36 13,98±0,47* 25,84+1,06 22,16±1,29* 2,29+0,13 1,68±0,18* 15,66+1,36 29,16±3,11*** 11,28+0,56 18,83±1,02*** 22,64+1,25 31,27±1,29*** 2,07+0,18 1,67±0,07* 22,51+1,43 29,16±1,97*** 13,08+1,21 21,65±1,16*** 24,53+0,58 27,15±0,78*** 1,84+0,03 1,25±0,05*** 21,50+1,01 26,37+1,23*** 16,6+0,75 19,27±1,03*** 26,62+0,86 31,67±1,29*** 1,60+0,03 1,64±0,04 - вірогідність різниці показників до і після лікування * - вірогідність різниці показників контрольної і основної груп 42352 Таблиця 5 Зміни показників гуморального імунітету у хворих на хронічний гастродуоденіт, поєднаний з некаменевим холециститом в процесі комплексного лікування з включенням настоянок перстачу прямостоячого, чистотілу великого і дивосилу високого (М±т, р, п) Практично здорові, п=19 Показники Влімфоцити, 25,08±2,23 % 31,16+1,83 29,75±1,34 224,38+11,64 223,18±10,07 297,18+11,84 173,18+16,29 223,17±13,89* 1957,18+111,11 1201,50+201,7 1869,74±164,24* Ig AMG/DL 266,50+28,03 ід MMG/DL ід GMG/DL Контрольна група (до/після), п=20 Примітка Ліковані з включенням перстачу (до/після), п=12 Ліковані з включенням чистотілу (до/після), П = 1 5 Ліковані з включенням дивосилу (до/після), п=12 31,27+1,23 28,00±0,82 30,87+1,53 24,58±1,88*** 31,08+0,37 29,12±0,98 210,84+11,81 219,27±11,16 368,44+12,19 218,97±11,05* 2370,0+118,97 3157,86±49,85*** 207,84+12,01 219,21±13,52 326,29+11,15 224,07±14,30* 2268,07+103,11 1352,18±82,14*** 219,87+14,81 216,29±10,23 269,11+13,38 191,83±9,37*** 1949,18+44,15 1386,11±21,83*** - вірогідність різниці показників до і після лікування * - вірогідність різниці показників контрольної і основної груп Отже, в КЛІНІЧНИХ ситуаціях поєднання ХГД з ХНХ, особливо з нашаруванням хронічних бронхолегеневих захворювань по типу ХБ диференційоване застосування настоянок рослинних препаратів з багатоплановою дією та переважним впливом на одну з уражених систем (чистотіл - на гепатобіліарну, перстач - на гастродуоденальну, дивосил м'якіше на обидві з цих систем та на бронхолеге невий апарат), в тому числі на неспецифічні загальнопатолопчні зміни в цілому організмі (зокрема, на ПОЛ і ГАОС імунну систему) може суттєво покращити результати лікування на стаціонарному етапі, уникнути поліпрагмазм і побічних впливів від ЛІКІВ, здешевити процес лікування та оптимізувати його ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку _ 2002 р Формат 60x84 1/8 Обсяг обл -вид арк Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22