Спосіб лікування рецидивів шизофренії

Спосіб лікування рецидивів шизофренії, що включає введення психотропних препаратів та антиоксидантів, який відрізняється тим, що додатково вводять ербісол по 2 мл 2 рази на добу внутрішньом'язово протягом перших 15-20 діб лікування поспіль, а потім по 2 мл 1 раз на добу ще 10-15 діб Тому було запропоновано використовувати для лікування рецидивів шизофренії комбінацію інсулінотерапм, електросудорожної терапії та седативних і снотворних препаратів (Авруцкий Г Я % Недува А А Лечение психических больных - М Медицина, 1981 - С 420-436) Однак, і цей спосіб недостатньо ефективний, оскільки обумовлює досягнення ремісії лише у 40% хворих на рецидиви шизофренії та не попереджує розвиток наступних рецидивів Відомий також спосіб лікування рецидивів шизофренії шляхом введення психотропних препаратів - аміназину, трифтазину, галоперідолу, френолону, мажептилу та інших в якості монотерапм або у вигляді комбінації (Куценок Б М Рецедивирующая шизофрения - Киев Здоров'я, 1988 - С 136-139) Цей спосіб лікування рецидивів шизофренії дозволив суттєво поліпшити якість лікування хворих з рецидивами шизофренії, підвищити частоту досягнення ремісій та прискорити ліквідацію психотичного стану Однак у частини хворих тривале введення психотропних препаратів обумовлює розвиток уражень печінки, крім того, вживання психотропних ЛІКІВ (нейролептиків) сприяє зниженню імунітету та розвитку вторинних імунодефіцитних станів Тому нами було запропоновано включення до комплексу лікування рецидивів шизофренії поряд з психотропними препаратами також комплексу антиоксидантів - токоферолу ацетату, аскорбінової кислоти, аєвіту (Рачкаускас Г С ю 5 ю 54159 Эффективность антиоксидантнов в комплексной терапии рецидивов шизофрении // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунологи 36 наук, праць - Київ-Луганськ, 1995 Вип 3(5) - С 56-66) Оскільки антиоксиданти володіють гепатозахисною та імуномодулюючою дією, вони зменшують ймовірність розвитку уражень печінки та вираженість імунодефіциту Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому обрано в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що у частини хворих все ж таки виникають ураження печінки за типом токсичного гепатиту, особливо при довготривалих курсах введення психотропних препаратів, або використанні інших комбінацій Крім того, повторні курси лікування нейролептиками (при наступних рецидивах) сприяють розвитку вторинної імунологічної недостатності Тому потрібне подальше удосконалення вказаного способу лікування рецидивів шизофренії Задачею винаходу було підвищення ефективності існуючого способу лікування рецидивів шизофренії, зниження ймовірності розвитку уражень печінки та імунодефіцитних станів шляхом включення до комплексу лікування нового українського препарату природнього походження ербісолу, який володіє гепато-захисними властивостями Ця пропозиція базується на вперше встановленій авторами заявці на винахід закономірності, яка полягає в тому, що ербісол у хворих на рецидивуючу шизофренію забезпечує суттєве зниження гепатотоксичносп психотропних препаратів, зменшує питому вагу резистентних до нейролептиків випадків рецидивів, прискорює досягнення повноцінної клінічної ремісії та сприяє підвищенню її тривалості, а також нормалізує імунологічні показники у обстежених хворих Раніше ербісол у комплексі лікування шизофренії не використовувався, тобто нами цей препарат при лікуванні шизофренії застосований вперше Щодо фармакологічної характеристики ербісолу - це вітчизняний препарат природного походження, який виробляється у Києві фармацевтичним підприємством "Ербіс" з ембріонів великої рогатої худоби та дозволений до КЛІНІЧНОГО використання в Україні Ербісол має широкий спектр фармакологічної дії - є ге-патопротектором, антиоксидантом, імунокоректором, володіє також протиалерпйною активністю та зменшує прояви метаболічного токсикозу, поліпшує облік речовин в тканинах Запропонований нами спосіб лікування рецидивів шизофренії здійснюється таким чином Хворому з рецидивом шизофренії призначають психотропні та антиоксидантні препарати згідно зі способом-прототипом, виходячи з вираженості психотичного стану, кратності рецидиву шизофренії та віку хворого Додатково хворому з рецидивом шизофренії вводять ербісол по 2мл 2 рази на добу протягом 15-20 діб поспіль, потім-по 2мл 1 раз на добу ще 10-15 діб поспіль Ербісол вводять внугрішньом'язово, загальна тривалість курсу введення ербісолу складає від ЗО до 35 діб Для вивчення ефективності запропонованого способу лікування рецидивів шизофренії нами було обстежено 120 осіб з даним діагнозом, які були розподілені на дві однакові групи по 60 осіб у кожній, рандомізовані за статтю, віком, КІЛЬКІСТЮ попередніх рецидивів шизофренії та вираженістю психопатологічної симптоматики Основна група вклюБчала 25 ЧОЛОВІКІВ та 35 жінок віком від 26 до 45 років, група співставлення - 33 жінки та 27 ЧОЛОВІКІВ ТОГО Ж віку Хворі групи співставлення отримували лікування згідно з існуючим способом-прототипом, тобто психотропні препарати та антиоксиданти, хворі основної групи - додатково також ербісол по 2мл 2 рази на добу протягом перших 15-20 діб лікування поспіль, потім - по 2мл 1 раз на добу ще 10-15 діб поспіль Всього тривалість введення ербісолу складала від ЗО до 35 діб поспіль За хворими обох груп, що були під наглядом, здійснювали клінічне спостереження протягом всього періоду перебування в стаціонарі, та потім ще 1 рік диспансерного обстеження Крім психопатологічної та загальноклінічної симптоматики у обстежених хворих вивчали функціональні проби печінки (білірубін, активність АпАТ, АсАТ, тимолову пробу) загальноприйнятими методами, а також деякі імунологічні показники - рівень Т (CD3+) - лімфоцитів, В - клітин (CD22+), КІЛЬКІСТЬ субпопуляцій Т-хелперів (CD4+), та Т-супресорів (CD84), імунорегуляторний індекс CD4/CD8, загальний рівень циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), що давало можливість проведення імунологічного моніторингу Імунологічне та біохімічне обстеження проводилося в динамиці - в перші дні перебування в стаціонарі, переважно до початку лікування, через 10, 20 та ЗО діб від початку лікування, перед випискою зі стаціонару, а потім 2-3 рази за період диспансерного обстеження Отримані дані були оброблені на персокомп'ютері Celeron 300A з використанням стандартних пакетів прикладних програм У результаті проведених досліджень було встановлено, що в основній групі хворих на рецидиви шизофренії (тобто у пацієнтів, які лікувалися згідно із запропонованим способом) КЛІНІЧНО маніфестні ураження печінки або інших внутрішніх органів були відсутні, алергічних реакцій на введення препаратів не було Протягом перших 20-30 діб від початку лікування клінічна ремісія рецидиву шизофренії в основній групі досягнута у 52 (86,7±3,8%) хворих , що було підставою для зниження дозування психотропних препаратів та переходу на підтримуючі дози У групі співставлення (яка лікувалась згідно зі способом-прототипом) наприкінці першого місяця лікування ремісія досягнута у 40 хворих (66,7±3,2%), що вірогідно менше, ніж в основній групі (р0,05 CD4/CD8 1,56 + 0,02 2,17 + 0,03 1,53 + 0,03 1,51 + 0,02 >0,10,1