Спосіб лікування хворих на шизофренію, які резистентні до психотропних препаратів

Спосіб лікування хворих на шизофренію, які резистентні до психотропних препаратів, що вклю Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до психіатри Актуальність проблеми пов'язана зі значною розповсюдженістю шизофренії серед населення, що досягає 1% від загальної популяції дорослого населення, а також збільшення за останні роки питомої ваги хворих, що резистентні до психотропних препаратів Тому потрібна розробка нових способів лікування хворих на резистентні до загальноприйнятої терапії форми шизофренії Існує спосіб лікування хворих на шизофренію, які резистентні до психотропних препаратів, шляхом призначення їм комбінації препаратів з психотропною дією, зокрема трифтазину та галоперідолу (Куценок Б М Рецидивирующая шизофрения Київ Здоров'я, 1988 - С 137-139) Однак введення хворим комбінації психотропних препаратів небезпечно, оскільки воно може сприяти розвитку ускладнень та посилювати побічні ефекти проведеної терапії, саме з боку нервової системи (екстрапірамідні розлади, паркінсонізм), а також з боку печінки (медикаментозний гепатит) Крім того, відомо, що тривалі курси психотропної терапії забезпечують суттєве порушення з боку системи імунітету та сприяють розвитку вторинних імунодефіцитних станів тимогену внутрішньом'язово або штра-назально протягом 5 діб поспіль (Заявка РФ на винахід № 99115222/14 з пріоритетом від 09 07 1999 А61К 35/26 "Способ лечения терапевтически резистентных больных шизофренией БИПМ № 13 10 05 2001 ) До недоліків даного способу відноситься те, що у різних хворих на шизофренію чутливість імунокомпетентних та нервових клітин до тимогену різна, тому позитивний ефект при використанні вказаного способу отримують лише у 35-40% хворих Тому нами був запропонований спосіб лікування хворих на шизофренію, які резистентні до психотропних препаратів, шляхом призначення додатково до тимогену внутрішньовенного лазерного опромінення крові (БЛОК), оскільки нами було встановлено, що використання БЛОК посилює дію тимогену і підвищує ефективність лікування до 5560% (Рачкаускас Г С , Фролов В М Єффективность тимогена и эндоваскулярной лазерной терапии у больных резистентными к психотропним препаратам формами шизофрении // Шизофрения новые подходы к терапии Сб науч работ Харьков, 1995 - Т 2 - С 93-96) Цей спосіб є найбільш ефективним з існуючих і тому обраний в якості прототипу Тому вказаний спосіб у теперішній час практично не використовують Відомий також спосіб лікування хворих на шизофренію, які резистентні до психотропних препаратів, шляхом раптової ВІДМІНИ усіх психотропних засобів та введення імуномодулюючого препарату До недоліків прототипу відноситься неспецифічність імуномодулюючого ефекту БЛОК, а також необхідність внутрішньовенних процедур щодобово протягом 10-12 діб поспіль, що не завжди можливо Крім того, не у всіх хворих ти-моген забезпечує максимальний позитивний ефект, оскільки не чає введення імуноактивних ЛІКІВ, ЯКИЙ відрізняється тим, що введення імуноактивних препаратів здійснюється після визначення чутливості до них у тесті in vitro, причому хворому вводиться той препарат, до якого встановлена найбільша чутливість мононуклеарів у тесті розеткоутворення о (О 5 ю 54160 43% враховується чутливість клітин організму хворого Паралельно реакцію розеткоутворення з додо імуноактивних препаратів датковим введенням в інкубаційне середовище Задачею винаходу було підвищення ефектив4 імуноактивних препаратів у концентрації 10 Поності лікування хворих на шизофренію, які резистім порівнювали КІЛЬКІСТЬ Е-РУК у дослідних пробітентні до психотропних препаратів, шляхом вверках (з додатковим введенням імуноактивних предення імуноактивних засобів з попереднім паратів) та в контролі, різницю обчислювали у % вивченням чутливості імунокомпетентних клітин Наприклад, якщо в контролі КІЛЬКІСТЬ Е-РУК склахворого до імуноактивних препаратів дає 40%, а в дослідному зразку 56%, то різниця Ця задача досягається тим, що у хворого на між ними складає +16% При вивченні кількох імушизофренію з наявністю резистентності до психоноактивних препаратів, для введення хворому тропних препаратів беруть кров з вени, отримують використовують той препарат, який обумовлює з неї мононуклеари та вивчають їх чутливість до максимальну стимуляцію реакції розеткоутворенрізних препаратів імунокоригуючої дії (тимогену, ня, тобто підвищення рівня Е-РУК у дослідному тималіну, тактившу, левамізолу та інших), після зразку відносно контрольного більш, ніж в інших чого хворому вводять той препарат, до якого встазразках Наприклад, якщо при додатковому ввеновлена максимальна чутливість у тестах in vitro, в денні в ДОСЛІДНІ пробірки левамізолу, тималіну, середньотерапевтичному дозуванні тимогену та тактившу отримані результати ВІДПОТехнічно запропонований спосіб здійснюється ВІДНО +10%, +18%, +25% та 20%, то хворому здійтаким чином У хворого на шизофренію, у якого снюють введення тимогену, оскільки у даного хвовстановлено наявність резистентності до психорого саме цей препарат обумовлює максимальну тропних препаратів, беруть кров з вени, виділяють стимуляцію реакції розеткоутворення та підвифракцію мононуклеарів у градієнті ЩІЛЬНОСТІ фещення КІЛЬКОСТІ Е-РУК Введення імуноактивних нол-верографіну, після чого вивчають чутливість препаратів здійснюють у середньотерапевтичному лімфоцитів периферійної крові до низки імуноакдозуванні тивних препаратів у тесті Е-розеткоутворення (ЕРУ) З цією метою змішували 0,1 мл 0,5% суспензії еритроцитів барана з 0,1 мл суспензії мононуклеарів (з концентрацією 2-Ю6 клітин в 1мл), додавали 0,1мл фосфатного буферу (PBS) та інкубували в термостаті при 37°С протягом 5 хвилин, після чого центрифугували при 1000 об/хв та зберігали в холодильнику протягом 1 години при +8°С Потім у суміш додавали 0,05мл глютаральдегіду, перемішували, через 5 хвилин додавали 2мл фосфатного буферу та центрифугували протягом 10 хвилин при 1000 об/хв Надосадову рідину відсмоктували, а з осаду робили мазки, підсушували при кімнатній температурі, фіксували метиловим спиртом, та потім фарбували за способом РомановськогоГизма для підрахування загальної КІЛЬКОСТІ розеткоутворюючих клітин (РУК) В якості РУК оцінювали лімфоцит, який мав безпосередній контакт з З та більш еритроцитами барана (так звана розетка) Підрахунок проводили в % до загальної КІЛЬКОСТІ мононуклеарів при підрахунку 200 клітин (переважно лімфоцитів) Наприклад, якщо з 200 підрахованих за допомогою мікроскопу лімфоцитів розетки створили 86, то КІЛЬКІСТЬ Е-РУК складає При розробці запропонованого способу лікування хворих на шизофренію, які резистентні до психотропних препаратів, нами було обстежено 120 хворих, які були поділені на дві групи основну (60 осіб), які отримували лікування згідно з запропонованим способом, та групу співставлення (60 осіб), які лікувалися згідно до способу-прототипу За обома групами проводився нагляд протягом терміну лікування та проводилась оцінка ефективності від проведеного лікування Підраховувалася КІЛЬКІСТЬ хворих з добрим, задовільним ефектом лікування та відсутністю КЛІНІЧНОГО ефекту Потім проводили диспансерне обстеження хворих дня оцінки рівня досягнутої клінічної ремісії шизофренії та и тривалості Отримані при обстеженні хворих дані були узагальнені у таблиці 1 Досягнутий ефект як "добрий" оцінювали, якщо в процесі лікування досягалася стійка ремісія, як "задовільний", коли ремісія досягалася, але була нестійкою, при відсутності ремісії шизофренії відмічали відсутність ефекту лікування, що проводилося Таблиця 1 Ефективність запропонованого способу лікування хворих на шизофренію Ефективність лікування Добра Задовільна Незадовільна Всього з наявністю ефекту Примітка в чисельнику Основна група (п=60) 29(48,3±3,5)% 23(38,4±2,8)% 8(13,3±1,8)% 52(86,7±4,6)% абсолютна Група Співставлення (п=60) 16(26,7±2)% 25(41,7±3)% 19(31,6±2,5)% 41(68,4±4,0)% КІЛЬКІСТЬ З таблиці 1 видно, що добрий ефект від лікування за допомогою запропонованого способу відмічається у 1,8 рази частіше, ніж у групі співс хворих, у знаменнику Р 0,05