Спосіб лікування розладів мови у хворих на дизартрію і набір дизартричних зондів

Винаходи відносяться до медицини, а саме до логопедії, і можуть бути використані при комплексному лікуванні дефектів мови в тому числі, при лікуванні дітей, хворих на ДЦП з важкими розладами мови. Відомий спосіб корекції мови [1] при постанові звуків для постанови органів вимови при дислалії, бокових і шиплячих сігматизмах, зазубних міжзубних сігматизмах, при роботі з глухонімими шляхом механічної дії на язик логопедичним зондом. Як і в запропонованому винаході, у відомому аналозі мову корегують шляхом механічної дії на язик зондом. Причиною, що перешкоджає отриманню технічного результату є швидка втомлюваність рук логопеда із-за невигідного розміщення зонду (в роті хворого) внаслідок змін структури артикуляційного апарат а хворого, а також великі трудовитрати логопеда. Зонд, що використовується при здійсненні способу, містить плоский робочий елемент овальної форми і рукоятку [І], Як і запропонований, відомий зонд містить рукоятку і овальний робочий елемент, один бік якого виконаний плоским. Причиною, що перешкоджає отриманню технічного результату, є та обставина, що зонд являє собою допоміжний елемент, придатний у деяких випадках для засвоєння потрібної артикуляції і не забезпечує нормалізації тонусу м'язів, що дуже важливо при лікуванні дизартрії. Відомий спосіб лікування хворих заїканням [2], що містить дію на аурікальні корпоральні точки акупунктури променем лазера і акустичним сигналом. Після лазеропунктури провадять роботу по формуванню нової моделі мови під дією затриманого акустичного зворотного зв'язку на фоні білого шуму. Оптимальні значення акустичних сигналів підбирають індивідуально; Як і в запропонованому винаході, у відомому аналізі відновлення мови здійснюють шляхом дії на завдані зони тіла хворого. Причиною, що перешкоджає отриманню технічного результату є обмежена розповсюдженість відомого способу внаслідок його високої вартості. Спосіб розрахований на використання в умовах стаціонарів чи поліклінік, а не на масове використання в школах-інтернатах, дитячи х садках і т.і. Крім того; при лікуванні відомим способом можливі рецидиви хвороби, бо заїкання виникає на фоні органічною ураження головного мозку, і стан мови залежить від розвитку основного захворювання. Відомий спосіб лікування захворювань опорно-рухового апарату, невралгій, бронхіальної астми і т.і. шля хом рефлекторної дії на точки і зони тіла хворого за допомогою спеціальних зондів [3]. Як і в запропонованому винаході, у відомому аналозі для лікування виконують механічну дію на зони тіла хворого. Причиною, що перешкоджає отриманню технічного результату є об'ємна форма зондів, що не дозволяє діяти на зони артикуляційного апарату. Крім того, вилікування наступає не скоро, що небажано при лікуванні дітей, хворих на ДЦП, коли м'язи зростають з часом і потребують для виправлення більших з усиль і часу. Відомий набір зондів для рефлекторної дії на точки і зони тіла хворого [3], який містить футляр з розміщеними в ньому трьома зондами, кожний і яких містить стрижень і два діючих елементи на його кінцях, виконаних у формі конуса чи гриба. Як і в запропонованому винаході, у відомому аналозі зонд містить робочий елемент і рукоятку. Причиною, що перешкоджає отриманню! технічного результату є те, що форма зонду не дозволяє діяти на обширні площі в ротовій порожнині, що потрібно для реалізації сучасних ло гопедичних методик. Прототипом - способом вибраний спосіб відновлення мовних функцій у хворих різними видами дизартрії [4]. Суть відомого способу полягає у комплексному проведенні косметичного масажу обличчя, точеного масажу біологічно активних точок обличчя, шийно-воротникової зони, рук (артикуляційного апарата, що виконують шляхом механічної дії спеціальними дизартрічними зондами з ебоніту, міді, титану, нержавіючої сталі. Масаж точок артикуляційного апарата виконують у декілька етапів. Спочатку діють на точки, що розміщені на язику укалуванням, надавлюванням, поглажуванням, потім - під язиком, на ньобній занавісці, увулі, на задній стінці глотки. Усі процедури виконує логопед; Як і в запропонованому винаході, у прототипі лікування розладів мови у хворих на дизартрію провадять шляхом виконання дихальної і артикуляційно-мімічної гімнастик і масажу обличчя і артикуляційного апарата, що містить дію на язик дизартричними зондами. Причиною, що перешкоджає отриманню технічного результату, є вікова та видова обмеженість використання способу. Відомий спосіб і зонди розраховані на дорослих людей (від 15 до 60 років) свідомих про свій стаи, які можуть спокійно поводити себе при проведенні точеної акупунктури у ротовій порожнині. Навіть і при таких умовах лікування не зовсім ефективно, бо логопеду важко знайти потрібну рефлекторну точку у ротовій порожнині, а активні дії на точки вимагають безперервної уваги з боку логопеда, що призводить до швидкої втоми і втраті точності дій. Спосіб - прототип мало придатний для лікування дизартрії у дітей, хворих на ДЦП, коли лікування треба починати у самому ранньому віці. У таких дітей руки, ноги, а головне - язик безперервно в русі, і при дії на рефлекторні точки, особливо при використанні двозубих чи тризубих зондів можна травмувати дитину, крім того знайти потрібну точку практично неможливо. При важких формах захворювання, наприклад псевдобульбарній дизартрії, можуть мати місце спастичні порушення кореня язика, язик відтягнутий далеко у рот і закриває увулю ньобні занавіски, що робить: роботу з відомими зондами [4] неможливою задачею, на вирішення якої спрямовані винаходи, є створення способу для лікування розладів мови у хворих на різні види дизартрії, переважно при лікуванні дітей, хворих на ДЦП, і дизартричних зондів. Технічний результат, який може бути досягнутий при використанні винаходів полягає у розширенні вікової межі і кількості видів дизартрії при лікуванні хворих з розладами мови, переважно дітей, хворих на ДЦП. Додаткові технічні результати, які можуть бути одержані при використанні; полягають у підвищенні ефективності і скороченні термінів лікування, а також у скороченні трудомісткості роботи логопеда. Суть винаходу - способу полягає в тому, що у способі лікування розладів мови у хворих на дизартрію шляхом виконання дихальної і артикуляційно-мімічної гімнастик і масажу обличчя і артикуляційного апарата, що містить дію на язик дизартричними зондами, лікування проводять у такій послідовності: дихальна і артикуляційно-мімічна гімнастики, масаж обличчя і артикуляційного апарата, при цьому дихальну гімнастику виконують за методикою А.Н. Стрельнікової, після масажу обличчя виконують пульпітний масаж язика, а дію на язик виконують пасивно шляхом накладання і витримування зонда, контактуючу з язиком поверхню якого вибирають відповідно виду захворювання. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що в наборі дизартричних зондів, що містять робочий елемент і рукоятку, робочий елемент кожного зонда виконаний овальним, а одна його поверхня - плоскою. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при паретичному виді дизартрії, коли м'язи м'які, мляві, язик в'ялий, звисає з рота, доцільно використання зонда, друга поверхня робочого елемента якого виконана плоскою. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастичному і спастично-паретичному виді дизартрії друга поверхня робочого елемента оснащена потовщенням з рельєфом; Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастичному виді дизартрії, коли язик у тон усі, втягнутий у ротову порожнину, майже нерухомий доцільно використання зонда, друга робоча поверхня робочого елемента якого повністю оснащена потовщенням. Сyть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли спинка язика спастична, а боки паретичні, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено впродовж робочого елемента, посередині поверхні, а площа його складає одну третину площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли правий бік язика - спастичний, а лівий бік і спинка - паретичні доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено впродовж робочого елемента, у вер хній частині, а площа його складає одну третину площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли лівий бік язика спастичний, а правий бік і слинка - паретичні. доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено впродовж робочого елемента, у нижній частині поверхні, а площа його складає одну третину площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає й тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли права частина і спинка язика спастичні, а ліва - паретична, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено впродовж робочого елемента, у вер хній частині поверхні, а площа його складає дві третини площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли ліва частина і спинка язика спастичні, а права - паретична, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено впродовж робочого елемента, у нижній частині поверхні, а площа його складає дві третини площі поверхні; Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли спинка язика паретична, а боки - спастичні, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщені впродовж робочого елемента, по боках поверхні, а площа кожного складає одну третину площі поверхні; Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли кінчик і прикоренева частини язика спастичні, а середина - паретична, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщені поперек робочого елемента зліва і справа, а площа кожного складає одну третину площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли корінь язика спастичний, а середня частина і кінчик - паретичні, доцільно використання зонду, потовщення на якому і розміщено поперек робочого елемента справа, а площа його складає одну третину площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли кінчик язика спастичний, а середина і корінь паретичні, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено зліва, поперек робочого елемента, а площа його складає одну третину площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли корінь паретичний, а середня частина і кінчик язика - спастичні, доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено поперек зліва і посередині робочого елемента, а площа його складає дві третини площі поверхні. Суть винаходу-пристрою полягає в тому, що при спастично-паретичному виді дизартрії, коли кінчик язика паретичний, а корінь і середина спастичні - доцільно використання зонда, потовщення на якому розміщено справа і посередині робочого елемента, а площа його складає дві третини площі поверхні. Запропонований винахід-спосіб відрізняється від прототипу тим, що лікування провадять у послідовності: дихальна і артикуляційно-мімічна гімнастики, массаж обличчя і артикуляційного апарата, при цьому дихальну гімнастику виконують за методикою А.Н.Стрельнікової, після масажу обличчя виконують пульпітний масаж язика, а дію на язик виконують і пасивно шляхом накладання і витримування зонда, контактуючу з язиком поверхню якого вибирають відповідно виду захворювання. Запропонований винахід-пристрій відрізняється від прототипу тим, що робочий елемент кожною зонда виконаний овальним, а одна його поверхня плоскою. Запропонований винахід-пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, друга поверхня робочого елемента якого виконана плоскою. Запропонований винахід-пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, друга поверхня робочого елемента якого оснащена потовщенням з рельєфом. Запропонований винахід-пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, друга поверхня робочого елемента якого оснащена потовщенням по всій поверхні повністю. Запропонований винахід-пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено впродовж посередині поверхні, а площа його складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено впродовж на верхній частині поверхні, а площа його складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено впродовж на нижній частині поверхні, а площа його складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим; що він містить зонд, потовщення на якому розміщено впродовж на верхній частині поверхні, а площа його складає дві третини площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено впродовж на нижній частині поверхні, а площа його складає дві третини площі поверхні; Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщені впродовж на верхній ніжній частинах поверхні, а площа кожного складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщені поперек зліва і справа, а площа кожного складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено поперек справа, а площа його складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено поперек зліва, а площа його складає одну третину площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено зліва поперек, а площа його складає дві третини площі поверхні. Запропонований винахід - пристрій відрізняється від прототипу тим, що він містить зонд, потовщення на якому розміщено справа поперек, а площа його складає дві третини площі поверхні. Між суттєвими ознаками винаходів і технічним результатом, якого можна досягти, існує такий причиннонаслідковий зв'язок, При дизартрії мають місце розлади всієї звукової системи мови, що зумовлено органічною недостатністю іннервації мово-рухови х м'язів. При цьому, крім артикуляційних розладів мають місце розлади дихальної системи, голосотворення, а також синхронності між диханням., фонацією і артикуляцією. Лікування повинно провадитись комплексно і включати дихальну артикуляційну гімнастику і гімнастику за методикою Стрельніковой, а також пульпаційний масаж і масаж артикуляційних органів зондами для покращення трофіки тканин: Особливо важливе значення має лікування дизартрії у дітей; хвори х на ДЦП, в ранньому віці, мовні розлади в таких випадках складні і різноманітні; мають місце обмеження в рухомості язика, губ, щелепів, в порушеннях при переходах з одного артикуляційного укладу до іншого, порушення тонусу м'язів, наявності сінкінезій, гіперкінезій, різних апраксичних явищ і т.і. Найбільш складною для лікування і найбільш поширеною є псевдобульбарна дизартрія, яка може бути спастичною, паретичною чи спастично-паретичною. Для першої форми характерна спастичність артикуляційних м'язів, для других - зниження тонусу, парез мовних м'язів із значною їх слабкістю. При третій формі зустрічаються сполучення обох форм. Загальним для всіх форм є порушення функціонування язика. М'язи язика по своїй патології розподіляються на дрібні ділянки, різні по еластичності і паретичності, що викликає великі труднощі при постановці не тільки звуків, але й складів слів і речень. При лікуванні ефективно використовування лазерного променю і рефлексотерапії [2,4], але таке лікування створює великі навантаження на логопедів, дорого коштує. Особливо важко лікувати дітей, тіло. руки, ноги і головне - язик яких перебувають в безперервному русі. Це знижує ефективність лікування, а іноді може призвести до травм. При лікуванні мовних розладів ефективність залежить від довго-тривалості роботи по розвитку рухової активності м'я зів язика, лікуванню і спрямуванню м'язів. Лікування шляхом накладання зонду, згідно з винаходом, на який стимулює не окремі точки, а цілі ділянки (сегменти) язика, що доступно логопедам дитячих садків, шкіл-інтернатів і т.і.. При такому лікуванні хворі, незалежно від віку і інтелекту, самостійно чи при допомозі логопеда можуть розмістити потрібний зонд на язику і, затиснувши його зубами чи губами, виконувати лікувальні вправи для корекції дрібної моторики розвитку пам'яті, мислення і т.і. Під дією зондів м'язи язика стають більш еластичними, втрачають еластичність і паретичність. Комплексне лікування з використанням методики Стрельнікової і запропонованих зондів дають можливість, скоротивши час роботи логопеда і строки лікування, підготувати м'язи язика до їх максимальної наближеності. по руховій активності до норми, і таким чином, скоротити строки постановки звуків, роботі над складами, словами, реченнями, зв'язною мовою; На відміну від прототипу, що дозволяє поновлювати мовні функції у дорослих і лікувати легкі (стерті) форми дизартрій у дітей, хворих на ДЦП, в умовах стаціонарів і поліклінік, запропоновані винаходи дозволяють успішно лікувати всі форми дизартрій без вікових обмежень при скороченні вартості і строків лікування (див. таблицю і діаграму). На кресленнях зображені дідартричні зонди, відповідно виду захворювання. На фіг.1. - зонд доцільний, при паретичній формі захворювання, коли м’язи мляві, язик в'ялий, м’який, нерухомий, звисає з рота. На фіг.2 - зонд доцільний при спастичній формі захворювання, коли язик в тонусі, відтягнутий у ротову порожнину, твердий, майже нерухомий. На фіг.3-13 - зонди доцільні при спастично-паретичних формах захворювання. На фіг.3 - зонд доцільний, коли спинка язика спастична,а боки – паретична. На фіг.4 - зонд доцільний, коли правий бік спастичний, а спинка і лівий бік – паретнчні. На фіг.5 - зонд доцільний, коли лівий бік язика спастичний, а спинка і правий бік – паретичні. На фіг.6 - зонд доцільний, коли спинка і правий бік язика спастичні, а лівий бік - паретичний; На фіг.7 - зонд доцільний, коли спинка і лівий бік спастичні, а правий бік – паретичний. На фіг.8 - зонд доцільний, коли спинка (впродовж) паретична, а боки –спастичні. На фіг.9 - зонд доцільний, коли середня частина (поперек) паретична; а кінчик і прикоренева частини – спастичні. На фіг.10 - зонд доцільний, коли кінчик язика і середня частина паретичні, а корінь – спастичний. На фіг.11 - зонд доцільний, коли кінчик язика спастичний, а середня частина і корінь язика – паретичні. На фіг.12 - зонд доцільний, коли кінчик язика і середня частина -спастичні, а корінь – паретичний. На фіг.13 - зонд доцільний, коли кінчик язика паретичний, а середня частина і корінь - спастичні. Лікування запропонованим способом здійснюють таким чином. Спочатку бажано провести емоційний настрій хворого, після чого виконують дихальну гімнастику за методикою А.Н. Стрельніковой [5], яка дозволяє віддиференціювати дихання, розслабити м'язи загальної моторики, і таким чином, зменшити спазм атичність дихання і язика. Звуки стають більш чіткими, склади вірними, слова зрозумілими. Потім виконують артикуляційномімічну гімнастику, що містить роботу з використанням таблиць, виконаних в різних кольорових гамах і масаж обличчя, наприклад вібромасажером. Це дає можливість підготувати м'язи артикуляційного апарата для подальшої роботи, а при роботі з дітьми - ще створити потрібний психологічний настрій. Далі провадять пульпітннй масаж язика, а потім в роті розміщують дизартричний зонд (1-13) з набору створеного автором винаходу. Зонди виконані із нержавіючої сталі, мають відповідну вагу і електропровідність. Роботу із зондами хворі можуть виконувати самостійно або за допомогою логопеда. Під час лікування зондами хворі виконують вправи по корекції дрібної моторики, розвитку пам'яті, мислення і т.і. Для експерименту автором винаходу була досліджена група з 20 дітей різного віку, з різним інтелектом, що мали діагноз "Розлад мови, зумовлений псевдобульбарною дизартрією" Дітей було поділено на дві групи по 10, які були однакові по мовній патології. Були прийняті до уваги і вік і здатності дітей до навчання, одну групу лікували за допомогою запропонованих зондів, другу - за допомогою тільки масажу. До всіх дітей буде примінено комплексне лікування основного захворювання, тобто ДЦП. Експеримент провадили на протязі шести місяців. Результати досліджень наведені в таблиці і на діаграмі (фіг.14) 50% дітей першої групи, що лікувались запропонованими зондами, показали значне покращення у мові, в др угій групі - покращення мали 10% дітей. Наслідком роботи із запропонованими зондами стали більш "слухняні" м'язи язика, менш напруженими і скутими м’язи артикуляційного апарата. Рухи язика стали більш чіткими, цілеспрямованими, точними. Для лікування патологічних м'язів "позиціюванням" автором винаходу були створені рельєфні зонди. Вони дозволяють підготува ти, скоротивши строки, м'язи язика до їх максимальної наближеності за руховою активністю до м'язів язика у нормі. Час лікування може бути скорочений при важкій формі захворювання в 2 рази, при легкій в 5 разів. Приклади: 1. Коля Г., 7 років, діагноз - спастично-паретична форма дизартрії, хворий на ДЦП, має порушення м'язів язика, спастичність м'язів середньої частини і кореня, паретичність - кінчика язика. Лікувався запропонованим способом з використанням зонда фіг.13. на протязі місяця почав вимовляти звуки. Лікування продовжується. 2. Аліса Я. - 5 років, діагноз - спастично-паретична форма дизартрії, хвора на ДЦП, має порушення мязів язика, спастичність кореня і кінчика язика і паретичність середньої частини. Лікувалася запропонованим способом з використанням зонда фіг.9. Через 2 місяці почала вимовляти -звуки, слова, речення. 3. Владік Л. - 9 років, діагноз - мозжечкова форма дизартрії, язик - паретичний, хворий на ДЦП. Лікувався запропонованим способом з використанням зонду фіг.1. Через 2 місяці почав вимовляти звуки; пізніше - склади. Лікування продовжується; Джерела інформації. 1. Pay Ф.А. "Методика навчання глухонімих вимові" М., 1948, с.178. 2. А.с. СРСР 1068121, кл А61Н39/00 від 1984. 3. Пат. РФ 2034528, кл. А61Н39/04 від 1995. 4. Пат. РФ 2066990, кл. А61Н39/00 від 1996 (прототип). 5. Герекла Н.Ф. "Дихання, рух, самомасаж. Методика оздоровлення на основі парадоксальної дихальної гімнастики А.Н. Стрельнікової, ч. І, 1993, с.35. Таблиця Спосіб лікування розладів мови у хворих на дизартичні зонди. Ефективність роботи по корекції мови Значне покращення Покращення Незначне покращення Без змін Погіршення Всього При комплексному підході з використанням запропонованих зондів 50% 30% 20% При комплексному підході без використання зондів 10% 20% 70%