Насадка для апарата вакуумного дренажу мигдаликів

Реферат: UA 77143 U UA 77143 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме: до оториноларингології, зокрема стосується апаратних засобів для лікування хронічного тонзиліту і більш конкретно - насадок для апарата вакуумного дренажу мигдаликів. Як стверджують фахівці, хворих з хронічним тонзилітом з кожним роком стає все більше. Особливо багато звернень лікарі реєструють навесні і восени, оскільки хронічний тонзиліт, як і більшість хронічних захворювань, загострюється найчастіше саме в цей час. Хронічний тонзиліт - це постійний осередок інфекції. Хвороботворні мікроорганізми з мигдаликів вільно проникають у кров і по кровоносному руслу розносяться по всьому організму. Ось чому іноді хронічний тонзиліт називають "генералізованою інфекцією". Сьогодні для лікування хронічного тонзиліту існує цілий арсенал високоефективних фармацевтичних препаратів, а також апаратних засобів. Так, досить ефективним є санація осередку інфекції - промивання лакун хворих мигдаликів дезінфікуючим розчином і видалення з лакун мигдаликів патологічного вмісту. Відомий, наприклад, спосіб промивання лакун мигдаликів, розроблений Білоголововим Н.В. і Єрмолаєвим В.Г. (Белоголововым Н.В. и Ермолаевым В.Г.) (Пальчун В.Т., Преображенський Н.А. Хвороби вуха, горло, носа. - М. "Медицина", 1980, 174 с. (Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горло, носа. - М. "Медицина", 1980, 174 с.)). Промивання лакун мигдаликів згідно цієї відомої методики здійснюють різними антисептичними розчинами - фурациліну, борної кислоти, лактату етакредину (риванолу), перманганату калію, а також мінеральною і лужною водою, пелоїдином, інтерфероном, іодинолом і т.п. з використанням спеціального шприца з довгою зігнутою канюлею, кінець якої вводять в гирло лакуни, після чого нагнітають промивну рідину. Рідина вимиває вміст лакуни і виливається в порожнину рота і глотки, а потім відпльовувається хворим. Ефективність методу залежить від механічного видалення з лакун гнійного вмісту, а також впливу на мікрофлору і тканину мигдалика речовинами, поміщеними в промивній рідині. Курс лікування складається з 10-15 промивань лакун обох мигдаликів, які виконують зазвичай через день. Після промивання слід змастити поверхню мигдалика розчином Люголя або 5 % розчином коларголу. Повторний курс проводиться через 3 місяці. В патенті UA, 26819, С1, пропонується використовувати, наприклад, антисептичну пасту на основі нативних лікарських рослин, а в патенті UA, 5036, U, пропонується промивання здійснювати антибіотиком разом з імунокоректором з наступною обробкою ультразвуком. Основний лікувальний ефект таких відомих способів промивання заснований на механічному вимиванні вмісту лакун і відновленням їх дренуючої функції. Відомі способи промивання мигдаликів не дозволяють досягти дренажу всіх лакун, тому що діаметр канюлі має певну товщину і її не можна ввести в дрібні лакуни. Навіть лакуна, що промивається, не до кінця очищається, так як струменем розчину патологічний вміст може заганятися глибше в саму лакуну. Істотним недоліком таких способів є також і те, що при промиванні мигдаликів шприцом відбувається травматизація лакун мигдаликів, що сприяє їх рубцюванню і зниженню природної евакуації вмісту лакун, і, в підсумку, призводить до ще більшої декомпенсації хронічного тонзиліту. Крім того, при промиванні з використанням канюлей та шприців, промивна рідина разом з казеозним або ж гнійним вмістом потрапляє в порожнину рота пацієнта. При цьому пацієнт повторно контактує з інфекцією, відбувається обсіменіння слизової порожнини рота, а також пацієнт може проковтнути промивну рідину разом з відділюваним вмістом лакун, що є вкрай небажано. Поява апаратів вакуумного дренажу мигдаликів дозволила усунути зазначені вище недоліки. Такі апарати дозволяють під контролем зору лікаря по черзі за допомогою спеціальної насадки, яка накладається на мигдалик, робити промивання максимальної кількості лакун мигдаликів за одну маніпуляцію. Курс лікування складається як правило з 3-5 процедур, що проводяться через день. Це значно зменшує терміни лікування пацієнтів, час перебування його на лікарняному, а також фінансові витрати. Для промивання використовуються ті ж розчини антисептиків, що і при методиці, запропонованій Білоголововим Н.В. і Єрмолаєвим В.Г. Після вакуумного промивання лакуни мигдаликів, а також задню стінку глотки зрошують розчинами хлорофіліпту, прополісу, календули, малавіту. При цьому промивний розчин відсмоктується в спеціальну ємність, а потім знезаражується і утилізується. Під вакуумом відбувається максимально можливе очищення лакун мигдаликів від казеозного або ж гнійного вмісту. Також промиваються і ті лакуни, які візуально не завжди може побачити лікар. При цьому промивний розчин відсмоктується в спеціальну ємність, а потім знезаражується і утилізується. Спеціальна насадка апарата вакуумного дренажу дозволяє ізолювати поверхні мигдалика, виключає попадання промивної рідини на слизові оболонки порожнини рота, а також 1 UA 77143 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 проковтування останньої пацієнтом. Але найголовніше те, що відбувається промивання максимальної кількості лакун мигдаликів за одну маніпуляцію. Відома, зокрема, насадка для апарата вакуумного дренажу мигдаликів, що випускається японською фірмою Нагашима (www.nagashima-md.com). Промивання лакун мигдаликів на апараті Нагашима здійснюється наступним чином. Пацієнт сідає в крісло, на рукоятку одягається стерильний знімний ковпачок, пацієнт відкриває рот, шпателем віддавлюється язик, і на мигдалик одягається насадка. Після накладення насадки медсестра включає вакуумний насос (якщо він не був включений до початку процедури). Після створення вакууму пацієнт натискає на клапан подачі лікарської суміші. Починається сам процес промивання лакун мигдаликів. Через деякий час (у середньому 10-15 секунд) пацієнт відпускає важіль клапана подачі лікарської суміші, медсестра вимикає вакуумний насос і насадка забирається з мигдалику і виймається з порожнини рота. Насадка для цього відомого апарата вакуумного дренажу мигдаликів, прийнята як прототип, має рукоятку, канал подачі вакууму і канал подачі лікарського засобу, що проходять через цю рукоятку і поєднані з робочого кінця насадки знімним ковпачком, встановлюваним на мигдалики, причому, з другого боку рукоятки ці канали виведені і підключені відповідно до вакуумного насосу і вузла подачі лікарського засобу, що входять до складу апарата вакуумного дренажу мигдаликів. Така насадка дозволяє ізолювати поверхні мигдалику, виключає попадання промивної рідини на слизові оболонки порожнини рота, а також проковтування останньої пацієнтом. Але найголовніше те, що відбувається промивання максимальної кількості лакун мигдаликів за одну маніпуляцію. Проте відома конструкція насадки при проведенні маніпуляцій вакуумного дренажу мигдаликів має ряд незручностей, яких зазнає як пацієнт, так і лікар, який не має достатньої можливості контролю виконуваних маніпуляційних дій. Зокрема, при накладенні насадки вакуумний насос вже включений, вакуум подається через відповідний канал і при зіткненні з поверхнею мигдалику відбувається засмоктування мигдалику, що заважає лікарю накласти насадку так, як того вимагає анатомічна будова самого мигдалику або його власне професійне бачення або інша необхідність. Після накладення насадки лікар або ж сам пацієнт повинен забезпечити подачу антисептичного розчину для промивання. І це також заважає лікарю контролювати процес промивання лакун мигдаликів. Крім того, під час промивання необхідно контролювати рівень вакуумного впливу на лімфоідну тканину мигдалика, що неможливо забезпечити за допомогою насадки апарата "Нагашима". На додаток до зазначеного, по закінченні промивання необхідно прибрати насадку з поверхні мигдалика з мінімальною травматизацією. Для цього необхідно відключити вакуумний насос або розгерметизувати простір між насадкою та мигдаликом, що також неможливо здійснити максимально швидкої зручно, наприклад, в зоні маніпуляційних дій руки, яка знаходиться на рукоятці. В основу корисної моделі поставлена задача створити таку насадку для апарата вакуумного дренажу мигдаликів, яка дозволила б за рахунок введення щонайменше двох регулюючих клапанів, закріплених у зоні можливих маніпуляційних дій руки, яка знаходиться на рукоятці, досить просто й ефективно управляти процесом вакуумного дренажу мигдаликів з урахуванням конкретної специфіки пацієнта, що, в кінцевому підсумку, забезпечує підвищення ефективності лікування хронічного тонзиліту і, зокрема, скорочення термінів його лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в насадці для апарата вакуумного дренажу мигдаликів, яка містить рукоятку, що проходять через цю рукоятку канал подачі вакууму і канал подачі лікарського засобу, поєднані з робочого кінця насадки знімним ковпачком, що встановлюється на мигдалику, причому з іншого боку рукоятки ці канали виведені і підключені відповідно до вакуумного насосу і вузла подачі лікарського засобу, згідно заявленої корисної моделі, введені щонайменше два регулюючих клапана, що закріплені поблизу рукоятки з боку робочого кінця насадки в зоні можливих маніпуляційних дій руки. Перший регулюючий клапан в такій насадці сполучається з каналом подачі лікарського засобу і містить підпружинений шток, виконаний з можливістю переміщення у вертикальному довгастому каналі так, що в певному положенні штока забезпечується взаємодія вертикального довгастого каналу з каналом подачі лікарського засобу та надходження лікарського засобу в робочий кінець насадки. Другий регулюючий клапан в цій насадці сполучений з трубкою подачі вакууму і виконаний у вигляді інжектора, встановленого між першим регулюючим клапаном і рукояткою. Пропонована конструкція насадки дозволяє створити в зоні рукоятки засоби управління і контролю як подачі вакууму так і подачі лікарського засобу і простими маніпуляційними діями 2 UA 77143 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 руки забезпечити повний контроль лікаря над виконуваним вакуумним дренажем мигдаликів і можливість регулювання процесу з урахуванням специфіки пацієнта. В одному з переважних прикладів виконання насадка, що заявляється, може мати важіль подовженої форми, зафіксований одним кінцем у місці кріплення регулюючих каналів і взаємодіючий зі штоком першого регулюючого клапана, забезпечуючи переміщення цього штока за рахунок притискного зусилля, що прикладається рукою до іншого кінця важеля, що розташований над інжектором. Пропонований варіант виконання дозволяє спростити можливості маніпуляцій при одночасному регулюванні подачі вакууму і подачі лікарського засобу. Крім того, знімну частину ковпачка доцільно виконувати прозорою для візуалізації правильності закріплення ковпачка на мигдалику як при початковій подачі вакууму, так і в процесі дренажу. Надалі сутність корисної моделі пояснюється більш детально з посиланням на супроводжуючі креслення, на яких: Суть корисної моделі пояснюють креслення. Фіг. 1 представляє загальний вигляд насадки згідно пропонованої корисної моделі; Фіг. 2 - поперечний переріз першого регулюючого клапана, що сполучається з каналом подачі лікарського засобу, в збільшеному масштабі. Як показано на фіг. 1, насадка для вакуумного дренажу мигдаликів містить рукоятку 1, трубку 2 подачі вакууму і трубку 3 подачі лікарського засобу, які проходять через цю рукоятку 1, Трубки 2 і 3 об'єднані з робочого кінця насадки знімним ковпачком 4, що встановлюється на мигдалики. Переважно, знімна частина ковпачка 4 виконана прозорою. З іншого боку рукоятки 1 трубки 2, 3 виведені з рукоятки 1 і підключені через штуцери 5 і 6 до вакуумного насоса і вузла подачі лікарського засобу, відповідно (на фіг. 1 ці вузли не показані). Згідно корисної моделі, що заявляється, пропонована насадка має щонайменше два регулюючих клапана 7, 8, закріплені поблизу рукоятки 1 з боку робочого кінця насадки в зоні можливих маніпуляційних дій руки. Перший регулюючий клапан 7, що сполучається з трубкою 3 подачі лікарського засобу, як це більш наочно видно з фіг. 2, містить підпружинений шток 9, виконаний з можливістю переміщення у вертикальному довгастому каналі 10 таким чином, що в певному положенні штока 9 забезпечується взаємодія вертикального довгастого каналу 10 з трубкою 3 подачі лікарського засобу та надходження лікарського засобу в робочий кінець насадки. Кількість клапанів 7, 8 може бути і більше двох, причому включення кожного з яких може забезпечувати, наприклад, різну швидкість подачі вакууму або лікарського засобу або регулювання інших параметрів потоків, що проходять в трубках 2, 3. Для оптимізації пропонованої конструкції першого регулюючого клапана 7 в його верхній частині може бути передбачена гумова манжета 11 з підтискною гайкою 12, а в нижній частині кришка 13 люка ревізії. Регулюючий клапан 7, наприклад, за допомогою хомута 14 (фіг. 1), кріпиться до трубок 2, 3 в безпосередній близькості до рукоятки 1. В одному з переважних варіантів виконання в насадці передбачений важіль 15 подовженої форми, зафіксований одним кінцем 16 в місці кріплення регулюючих клапанів, наприклад на хомуті 14, і взаємодіючий зі штоком 9 першого регулюючого клапана 7, забезпечуючи переміщення штока 9 за рахунок притискного зусилля, що прикладається рукою до іншого незакріпленого кінця 17 важеля, розташованого над рукояткою 1. Другий регулюючий клапан 8, що сполучений з каналом 2 подачі вакууму, згідно корисної моделі виконаний у вигляді інжектора, закріпленого між першим регулюючим клапаном 7 і рукояткою 1. Подача вакууму забезпечується простим перекриттям вхідного каналу інжектора поблизу рукоятки 1, що знаходиться під зоною розташування незакріпленого кінця 17 важеля 15. Вакуумний дренаж мигдаликів з використанням насадки згідно корисної моделі здійснюється наступним чином. Після встановлення знімного ковпачка 4 в правильному положенні щодо мигдалика переважно подушечкою великого пальця правої (або лівої) руки перекривається вхідний канал інжектора і практично одночасно забезпечується натискання тим же пальцем незакріпленого кінця 17 важеля 15 і надходження під тиском лікарського засобу в простір між ковпачком 4 і мигдаликом. У цей момент відбувається промивання. Після промивання великий палець прибирають з важеля 15 і вхідного каналу інжектора одночасно. Ковпачок 4 вільно, без травматизації забирається з поверхні мигдалика. Таким чином, запропонована конструкція насадки для апарата вакуумного дренажу мигдаликів дозволяє досить просто і легко проводити дренаж мигдаликів повністю під контролем лікаря без будь-якої травматизації і забезпечує ефективний засіб лікування хронічного тонзиліту. 3 UA 77143 U 5 10 15 20 25 Нижче наводиться опис прикладу використання заявленої насадки для вакуумного дренажу мигдаликів в процесі лікування хронічного тонзиліту. Приклад Пацієнт: К., 57 років. Стать: Ч. При огляді: Скарги на біль у горлі, саднення і дертя в горлі, відчуття клубка кожного ранку, неприємний запах з рота, гнійне виділення з мигдаликів. З анамнезу: хворіє більше 10 років, періодично лікувався в санаторіях, вдома за місцем проживання, загострення у вигляді ангін до 3-4 разів на рік з високою температурою, ознобом, нальотами на мигдаликах. На базі санаторію встановлено діагноз: Хронічний тонзиліт компенсована форма. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів II ст. Призначено комплексне лікування згідно рекомендованих стандартів санаторно-курортного лікування. Також хворому виконаний вакуумний дренаж мигдаликів у кількості 3 процедур з використанням насадки згідно з корисною моделлю. Під час проведення процедур вакуумного дренажу, візуально спостерігалося, що з мигдаликів відокремлювалося інтенсивне відділення (казеозні пробки, рідкий гній, слиз). Після проведених процедур через деякий час (3-4 дні) проведено ще 2 процедури. В ході лікування загальний стан пацієнта покращився, кожного ранку була відсутня сухість у горлі, саднення, пішло відчуття "клубка" в горлі, неприємний запах з рота, відсутнє казеозне і гнійне відділення з мигдаликів, мигдалики зменшилися в розмірі, зменшилася гіперемія передніх дужок, задніх дужок. (Ознаки Гизе, Зака, Преображенського (Признаки Гизе, Зака, Преображенского)). Дано рекомендації по профілактичному лікуванню за місцем проживання. Через рік пацієнт приїхав повторно на лікування та оздоровлення в санаторій. Із анамнезу: протягом 10 місяців не хворів, не турбували вище перелічені скарги. За місяць до приїзду в санаторій захворів ГРВІ. Пролікувався по місцю проживання. Під час огляду поставлений діагноз: Хронічний компенсований тонзиліт компенсована форма. Скарги на дертя, саднення в горлі були відсутні, і гнійного і казеозного відділення з лакун мигдаликів не було, було незначне слизисте відділення з лакун мигдаликів. Назначений повторний курс лікування в тому ж обсязі, що і в попередньому році. 30 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 35 40 45 50 1. Насадка для апарата вакуумного дренажу мигдаликів, що містить рукоятку, трубку подачі вакууму і трубку подачі лікарського засобу, які проходять через рукоятку і які поєднані з робочого кінця насадки знімним ковпачком, встановлюваним на мигдалики, причому з іншого боку рукоятки ці трубки підключені відповідно до вакуумного насосу і до вузла подачі лікарського засобу, яка відрізняється тим, що додатково має щонайменше два регулюючих клапани, закріплені поблизу рукоятки в зоні маніпуляційних дій руки, причому перший регулюючий клапан, сполучений з трубкою подачі лікарського засобу, містить підпружинений шток, виконаний з можливістю переміщення у вертикальному довгастому каналі так, що в певному положенні штока забезпечується взаємодія вертикального довгастого каналу з трубкою подачі лікарського засобу та надходження цього засобу в робочий кінець насадки, а другий регулюючий клапан, який сполучений з трубкою подачі вакууму, виконаний у вигляді інжектора, встановленого між першим регулюючим клапаном і рукояткою. 2. Насадка за п. 1, яка відрізняється тим, що додатково має важіль подовженої форми, зафіксований одним кінцем у місці кріплення регулюючих клапанів і взаємодіючий зі штоком першого регулюючого клапана, забезпечуючи переміщення цього штока за рахунок притискного зусилля, що прикладається до іншого кінця важеля, розташованого поблизу інжектора. 3. Насадка за п. 1 або п. 2, яка відрізняється тим, що знімна частина ковпачка виконана прозорою. 4 UA 77143 U Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5