Спосіб прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною екстрасистолією

Реферат: Спосіб прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною екстрасистолією шляхом безперервної реєстрації ЕКГ протягом доби з одночасним підрахунком кількості екстрасистолії. UA 78244 U (12) UA 78244 U UA 78244 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Спосіб, що заявляється, належить до медицини, а саме до педіатрії, сімейної медицини, кардіології та може бути використаний у дітей з ідіопатичною екстрасистолією (EC) для прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця. Відомий спосіб прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною EC [1], шляхом визначення за допомогою ехокардіографічних досліджень у чотирикамерній позиції систолічних довжин лівого і правого шлуночків від верхівки шлуночка до фіброзного кільця та розрахунку відношення діастолічної довжини лівого шлуночка до систолічної довжини правого шлуночка і при величині цього відношення, що не перевищує 1,06 у хворих з дилатацією порожнин серця, діагностують дилатаційну кардіоміопатію, а при величині цього відношення більшій за 1,41 - ішемічну хворобу серця. Недоліком відомого способу є те, що його можна застосовувати тільки при наявності клінічних ознак дилатації порожнин серця або ішемічної хвороби серця. Тобто, відомий спосіб не дозволяє проводити доклінічне прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця. У свою чергу, відсутність даних про чутливість і специфічність суттєвим чином погіршують достовірність діагностичних можливостей відомого способу. Відомий також спосіб прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною EC, [2], шляхом дослідження біоптатів міокарда, на основі забарвлення їх за допомогою азотно-кислого срібла визначають ядра кардіоміоцитів, у ядрах яких відсутні Ag-гранули і при їх кількості більшій за 10 % діагностують ідіопатичну дилатаційну кардіоміопатію. Недоліком відомого способу прогнозування дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною ЕС є інвазивність методу, мала його доступність. Крім цього дилатація порожнин серця не прогнозується, а діагностується. Найбільш близьким аналогом за технічною суттю до способу, що заявляється, є спосіб прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною ЕС, [3], шляхом безперервної реєстрації електрокардіографії (ЕКГ) протягом доби з одночасним підрахунком кількості ЕС і визначення, згідно з ЕКГ, середніх значень і стандартного відхилення показників RR-інтервалів у вибірці, що отримано, а також квадратного кореня сум квадратів різниць величин послідовних RR-інтервалів, на основі яких знаходять локальні індекси, визначаючі відношення однойменних середньо-годинних показників попередньої години до наступної, по знайденим індексам будують, по меншій мірі, одну дискримінантну функцію відповідної патології, що шукають, значення якої порівнюють із значеннями аналогічної типової ЕКГ серцевої системи, що нормально функціонує і за результатами порівняння визначають наявність або відсутність патології. Недоліком відомого способу є те, що прогнозують загальний стан погіршення серцевосудинної системи без зазначення конкретної патології. Крім цього для прогнозу використовують тільки показники варіабельності ритму серця, не враховують облік скарг, анамнезу, ознаки дисплазії сполучної тканини, відсутня комплексна оцінка отриманих клінікоелектрокардіологічних, лабораторних та інструментальних даних, що обмежує можливість даного способу. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача удосконалення способу прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною ЕС шляхом безперервної реєстрації ЕКГ протягом доби з одночасним підрахунком кількості ЕС. Поставлена задача вирішується тим, що у способі прогнозування ризику розвитку аритмогенної дилатації порожнин серця у дітей з ідіопатичною ЕС шляхом безперервної реєстрації ЕКГ протягом доби з одночасним підрахунком кількості ЕС, згідно з корисною моделлю, прогноз здійснюють для дітей з EC різної топіки, діапазоном кількісної характеристики від 700 та вище, визначають наявність алоритмії, ступінь передчасності скорочень серця, ступінь дисплазії, наявність чи відсутність у матері загрози переривання вагітності в анамнезі, рівень тропонінів у крові, після чого отримані дані вводять в комп'ютер і за допомогою математичної моделі визначають прогностичний критерій за формулою: Y=-0,0961·Х1-0,3705·Х2-0,12045·Х3-0,1755·Х4-0,2101·Х5+2,086493, де:Y - прогностичний критерій; X1=1 при першому ступені дисплазії, Х1=2 при другому ступені дисплазії і Х 1=3 при третьому ступені дисплазії, Х2=1 при наявності алоритмії, Х2=2 при її відсутності, Х3=1 при надранньому ступені передчасності, Х3=2 при ранньому ступені передчасності, Х3=3 при пізньому ступені передчасності, Х4=1 при підвищенні тропонінів, Х4=2 - у протилежному випадку, 1 UA 78244 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Х5=1 при наявності у матері загрози переривання вагітності, Х 5=2 при її відсутності, порівнюють Y із критичним Yкpит=0,334 і при Y