Спосіб лікування запальних захворювань зовнішніх статевих органів у жінок на фоні вторинного імунодефіциту

Реферат: Спосіб лікування запальних захворювань зовнішніх статевих органів у жінок на фоні вторинного імунодефіциту включає введення розчину хлоргексидину, вітамінів з антиоксидантними властивостями у середньотерапевтичних дозуваннях, мазі "Мефенат". UA 87456 U (12) UA 87456 U UA 87456 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до способів лікування жінок із запаленнями вульви. Актуальність корисної моделі пов'язана зі зростанням частоти розвитку запальних захворювань зовнішніх статевих органів у жінок в сучасних умовах довкілля зі схильністю до розвитку вторинних імунодефіцитних станів, на фоні яких уповільнюється загоєння ранових поверхонь шкіри та слизових, що погіршує якість життя та працездатність таких пацієнток. Відомий спосіб лікування жінок із запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів у жінок шляхом обробки запальної ділянки вульви розчином хлоргексидину (Кисина В.И. Микроценоз влагалища в норме и при вагинальных инфекциях: методы его коррекции // Репродуктивное здоровье женщины. - 2003. - № 1(13). - С. 72-76). Однак даний спосіб недостатньо ефективний при лікуванні жінок, які мають вторинні імунодефіцитні стани, оскільки він не забезпечує швидкої нормалізації функціональної активності факторів гуморального імунітету, внаслідок чого посилюються порушення реґіонарної мікроциркуляції та гемоперфузії, що стає патогенетичною підставою тривалого загоєння рани. Тому пропонується жінкам із запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів на фоні вторинного імунодефіциту додаткове введення вітамінів з антиоксидантними властивостями (аевіт, аскорбінова кислота, токоферолу ацетат) у середньотерапевтичних дозуваннях (Захворювання шийки матки, вагіни та вульви (Клінічні лекції) / Під ред. проф. В.М. Прилепської. - 4-е вид. - М.: МЕДпресс-інформ, 255. - 432 c). Цей спосіб найбільш ефективний із існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належать збереження у частини пацієнток із вульвітами на фоні вторинного імунодефіциту деяких патологічних проявів, а саме синдрому ендогенної (метаболічної) інтоксикації, що підтримує імунологічні розлади внаслідок токсичної дії на імунокомпетентні клітини з подальшим їх посиленням, а у клінічному плані сприяє розвитку гнійно-запальних ускладнень. Задачею корисної моделі є підвищення ефективності існуючого способу лікування жінок із запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів на фоні вторинного імунодефіциту шляхом додаткового введення мазі "Мефенат" місцево. Запропонований спосіб полягає у тому, що жінці із запальним захворюванням зовнішніх статевих органів на фоні вторинного імунодефіциту додатково до засобів відповідно способупрототипу вводиться мазь "Мефенат" шляхом нанесення на уражені ділянки шкіри та слизової оболонки вульви шпателем або марлевими серветками вранці та ввечері, а також один раз в день під час ультрафонофорезу, протягом 5-7 діб в залежності від клінічного ефекту. Запропонований спосіб здійснюється таким чином: жінці, у якої виявлені запальні ураження вульви на фоні вторинного імунодефіцитного стану, призначають розчин хлоргексидину, вітаміни з антиоксидантними властивостями (аевіт, аскорбінова кислота, токоферолу ацетат) у середньотерапевтичних дозуваннях та додатково вводять мазь "Мефенат" шляхом нанесення на уражені ділянки шкіри та слизової оболонки вульви шпателем або марлевими серветками вранці та ввечері, а також один раз в день під час ультрафонофорезу, протягом 5-7 діб в залежності від клінічного ефекту. Мазь "Мефенат" (ВАТ "Фармак"®, Україна) вміщує мефенаміну натрієву соль, яка чинить значний протизапальний та знеболюючий вплив, попереджаючи вивільнення з тканин медіаторів запалення (серотоніну, гістаміну, кінінів, простагландинів та ін.); гальмує перекисне окислення ліпідів. Нами раніше було виявлено, що при використанні мазі "Мефенат" підвищується рівень місцевого інтерферону та інших цитокінів, тоді як фермент циклооксигеназа-2 та проліферація грануляційної тканини у вогнищі запалення блокуються. Мазь стимулює загоєння рани внаслідок збільшення кількості лейкоцитів в ній та підвищення їх здатності до фагоцитозу; добре адсорбує детрит у рані та продукти запалення. Мефенат має гальмуючий вплив на алергічні реакції. При розробці запропонованого способу лікування жінок із запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів на фоні вторинного імунодефіциту, нами було обстежено дві групи хворих, які були рандомізовані за віком,загальним станом, місцевими клінічними проявами, лабораторними показниками, - перша (24 особи), яка отримувала лікування відповідно до запропонованого способу, та друга група (24 особи), які лікувалися відповідно до способупрототипу. Пацієнтки обох груп спостерігалися на етапі жіночої консультації та підлягали клінічному та імунологічному обстеженню 2-3 рази за період їх лікування. Всім жінкам проводилось комплексне соматичне та загальноприйняте лабораторне обстеження. Для оцінки вираженості синдрому метаболічної інтоксикації (СМІ) вивчали рівень "середніх молекул" (СМ) у крові спектрофотометрично. Дослідження вмісту циркулюючих 1 UA 87456 U 5 10 імунних комплексів (ЦІК) у сироватці крові здійснювалось шляхом диференційованої преципітації в розчинах поліетиленгліколю (ПЕГ) з молекулярною масою 6000 дальтон модифікованим засобом. Молекулярний склад ЦІК вивчали з використанням 2 %, 3,5 % та 6 % розчину ПЕГ. Проведенні спостереження дозволили встановити, що використання запропонованого способу лікування жінок із запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів на фоні вторинного імунодефіциту, сприяє чітко вираженій позитивній динаміці клінічних проявів (таблиця 1). З таблиці 1 видно, що запропонований спосіб лікування у переважної більшості жінок першої групи сприяє більш значній позитивній динаміці клінічних показників щодо місцевих проявів захворювання, зменшує частоту розвитку гнійно-септичних ускладнень, астенічної симптоматики, а також сексуальних розладів у подальшому під час диспансерного спостереження. Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування жінок із запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів на фоні вторинного імунодефіциту на клінічні показники Перша група (n=24) Друга група (n=24) абс. % абс. % Збереження на 3-ю добу лікування: - хворобливості в області вульви 1 4,2±0,9 4 16,7±1,7 - свербежу 1 4,2±0,9 3 12,5±1,2 - утруднення при пересуванні 1 4,2±0,9 2 8,3±0,6 - дискомфорту в області вульви 2 8,3±1,1 5 20,8±1,3 - зниженого настрою 0 0 3 12,5±1,2 - зниженої працездатності 0 0 3 12,5±1,2 Місцеві прояви вульвіту на 3-й день лікування - набряклість тканин вульви 1 4,2±0,4 4 16,7±1,7 - почервоніння вульви 0 5 20,8±1,3 - пухирці зі світлою рідиною 0 7 29,3±2,6 - гнійний наліт 0 2 8,3±0,7 - формування гнійного інфільтрату в 0 2 8,3±0,7 області рани - добре очищена рана 5 20,8±1,3 1 4,0±0,8 - добра епітелізація ранок 13 54,2±3,5 3 12,5±1,2 - повне загоєння ранок 6 25,0±2,4 3 12,5±1,2 Число жінок, у яких через 10 днів зберігалися - дискомфорт в області вульви 2 8,3±0,7 7 29,3±2,6 - набряклість та інфільтрат 0 0 4 16,7±2,8 - патологічний нальот 0 0 3 12,5±1,8 - зниження лібідо 1 4,2±0,2 3 12,0±1,4 - незручність при присіданні 2 8,3±0,6 5 20,8±1,3 15 20 25 Р