Спосіб лікування безсимптомної бактеріурії у жінок на етапі прегравідарної підготовки

Реферат: Спосіб лікування безсимптомної бактеріурії у жінок на етапі прегравідарної підготовки включає введення спазмолітиків (но-шпа, ріабал), антиоксидантів (аєвіт) у середньотерапевтичних дозах, при якому вводять Тринефрон-Здоров'я. UA 87455 U (12) UA 87455 U UA 87455 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, конкретно до акушерства, а саме до способів прегравідарної підготовки жінок з інфекцією сечостатевих шляхів. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана з високою частотою формування у вагітних з інфекцією сечостатевих шляхів первинної фетоплацентарної дисфункції, пізніх гестозів, маловагової дитини, підвищеного ризиком передчасного вилиття навколоплідних вод, а також розвитку пієлонефриту, та з'ясовується тим, що профілактика цих ускладнень у жінок з інфекцією сечостатевих шляхів лежить у своєчасній діагностиці та лікуванні екстрагенітальних хвороб у жінок на етапі прегравідарної підготовки. Частота безсимптомної бактеріурії (ББ) у популяції жінок віком від 15 до 34 років складає 3 %, а розповсюдженість серед вагітних - від 2 до 9 % в залежності від соціально-економічного положення. Частота ББ збільшується одночасно з інтенсивністю статевого життя. ББ відбиває колонізацію періуретральної області, що була до вагітності, і розглядається як фактор ризику гострого пієлонефриту у 30-40 % жінок з нелікованою до вагітності бактеріурією. Нерідко ББ передує вагітності, її відмічають з однаковою частотою у вагітних та невагітних. Відомий спосіб лікування ББ у жінок на етапі прегравідарної підготовки шляхом введення спазмолітиків для покращення функції нирок (ріабал, но-шпа) (Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. - Ростов н/Д.: Феникс, 1997. - С. 472-514). Однак даний спосіб не завжди ефективний при лікуванні ББ у жінок, які планують вагітніти, оскільки він не забезпечує повної корекції метаболічного гомеостазу, зокрема, відновлення закисно-окисних процесів, внаслідок чого зберігаються на підвищеному рівні перекисне окислення ліпідів (ПОЛ) та рівень "середніх молекул" (CM), які обумовлюють гемоперфузійні розлади, які у разі прогресування є патогенетичною підставою для розвитку гестозів. Тому пропонується жінкам з ББ на етапі прегравідарної підготовки додаткове введення антиоксидантів (вітамін Е, рутин) (Борис О.М., Суменко В.В., Тупіс О.Я. Сучасний погляд на лікування неускладнених інфекцій сечовивідної системи у вагітних // Здоровье женщины. - 2010. - № 1(47). - С. 30-34). Цей спосіб більш ефективний і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить збереження у частини жінок з ББ на патологічному рівні імунологічних та біохімічних показників, що має суттєве значення у збереженні синдромів імунотоксикозу та ендогенної (метаболічної) інтоксикації (СМІ), а у клінічному плані - високою частотою розвитку резистентних до терапії пієлонефритів, раннім початком набряків та гестозів. У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі поставлено задачу підвищення ефективності лікування ББ у жінок на етапі прегравідарної підготовки шляхом додаткового введення рослинного препарату Тринефрон-Здоров'я. Підставою для цієї пропозиції була вперше встановлена авторами корисної моделі закономірність, яка полягає в тому, що при додатковому введенні рослинного препарату Тринефрон-Здоров'я до лікування ББ у значної кількості пацієнток більш швидко ліквідується бактеріурія, поліпшуються імунологічні й біохімічні показники, що у подальшому коригує зі зменшенням частоти фетоплацентарної дисфунції (ФПД) та пієлонефриту. Поставлена задача вирішується таким чином. Жінці з ББ на етапі прегравідарної підготовки відповідно до способу-прототипу вводиться но-шпа або ріабал перорально, аєвіт у середньотерапевтичних дозуваннях та додатково рослинний препарат Тринефрон-Здоров'я. Запропонований спосіб здійснюється таким чином: жінці з ознаками ББ, яка планує вагітніти, призначають спазмолітики (но-шпа, ріабал), антиоксиданти (аєвіт) у середньотерапевтичних дозуваннях та додатково вводять Тринефрон-Здоров'я по 50 крапель три рази на добу або по 2 капсули три рази на добу протягом 1 місяця до запланованого зачаття. При необхідності курс лікування повторюють через 2 місяці після завершення першого курсу. Рослинний препарат Тринефрон-Здоров'я вміщує листя розмарину лікарського (18 мг), корінь любистка лікарського (18 мг), траву золототисячника (18 мг). Вказані рослинні компоненти проявляють протизапальну, сечогінну, вазодилатаційну дію,чинять антибактеріальний ефект, попереджають утворення та ріст конкрементів у сечовивідних шляхах, знижують виділення білка при протеїнурії шляхом відновлення функціонування канальцевої та клубочкової системи. При розробці запропонованого способу лікування ББ у жінок на етапі прегравідарної підготовки нами було обстежено дві групи жінок, які були рандомізовані за екстрагенітальною патологією, - перша (32 особи), яка отримувала лікування відповідно до запропонованого способу, та друга група (34 особи), які лікувалися відповідно до способу-прототипу. Жінки обох груп підлягали клінічному, бактеріологічному та біохімічному обстеженню 2-3 рази за період їх лікування. 1 UA 87455 U 5 10 Клінічна картина ББ в обох групах була типовою. Діагноз ББ встановлювався при наявності росту (>100 000 КОЕ/мл) одного й того ж мікроорганізму у двох посівах середньої порції сечі, зібраної з дотриманням правил асептики, узятої з інтервалом 3-7 днів (мінімум 24 години) за відсутності клінічної симптоматики інфекції. Всім жінкам проводилось комплексне соматичне, лабораторне та бактеріологічне обстеження; у разі настання вагітності здійснювалася оцінка стану фетоплацентарного комплексу (ФПК). Спеціальні біохімічні методи включали визначення рівня (CM) у крові, вмісту малонового діальдегіду (МДА) і дієнових кон'югат (ДК) у сироватці спектрофотометрично. Стан САОЗ оцінювали за активністю ферментів - каталази (КТ) та супероксиддисмутази (СОД) спектрофотометрично. Проведенні спостереження дозволили встановити, що використання запропонованого способу лікування ББ у жінок на етапі прегравідарної підготовки сприяє більш швидкій позитивній динаміці результатів бактеріологічних досліджень та тривалому утриманню їх на відновленому рівні, в тому числі під час вагітності (таблиця 1). 15 Таблиця 1 Вплив запропонованого способу лікування ББ у жінок на етапі прегравідарної підготовки на клінічні показники Групи вагітних перша (n=32) друга (n=34) абс. % абс. % 3 9,4±2,3 8 23,5±2,8 13 40,6±5,2 5 14,7±3,1 18 56,3±7,3 7 20,6±4,1 30 93,8±6,2 17 50,0±2,7 27 84,4±4,4 15 44,1±2,8 4 12,5±2,8 7 20,6±4,1 2 6,3±0,6 10 29,4±2,5 2 6,3±0,5 5 14,7±3,1 21 65,6±2,5 16 47,5±1,8 7 21,9±2,6 3 8,8±1,2 2 6,3±0,8 4 11,8±2,3 Клінічні показники Збереження болів в попереку Збільшення добового діурезу Зникнення виділень з піхви Покращення самопочуття Ліквідація головних болів Збереження лейкоцитурії Бактеріурії > 100 000 КОЕ/мл Резистентність ББ до терапії Бактеріурії < 100 000 КОЕ/мл Росту бактерій немає Розвиток гестозу під час вагітності Маніфестація пієлонефриту під вагітності Передчасні пологи 20 25 30 35 час Ρ