Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей
Формула / Реферат
Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, який відрізняється тим, що нейрофізіологічне тестування проводять і оцінюють за шкалою МоСА та, якщо сумарна оцінка результату становить £ 25 балів, додатково, здійснюючи хронометраж, тестують запам'ятовування 10 слів за Лурієм, з'єднання цифр і літер, а також якості малювання годинника, вимовлення назв предметів, пальців на домінантній руці та впізнання часу шляхом порівняння їх з еталонами, та визначають стан пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису, відповідно.
Текст
Реферат: UA 96727 U UA 96727 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до діагностики, насамперед до вимірів, визначення або реєстрації для діагностичних цілей та може бути використаною в анестезіології, неврології, психології, нейрофізіології або в акушерстві. З науково-технічних повідомлень відомо визначення когнітивних дисфункцій за допомогою тестів і відповідних шкал. У більшості досліджень для їхньої оцінки залучали шкалу Minimal Memory State Examination (MMSE) [1,2], де MMSE визначає базовий стан пам'яті й добре відрізняє пацієнтів з когнітивною недостатністю від тих, у кого її немає, але без зазначення типу й ступені порушення когнітивної ланки. Недоліками MMSE є недостатня чутливість до початкових фаз когнитивного зниження та неоднозначність інтерпретації кінцевих результатів [3], що дозволяє кваліфікувати такі нейропсихологічні дослідження суб'єктивними. Більш наближеним до дійсної корисної моделі серед об'єктів аналогічного призначення за найбільшою кількістю істотних ознак є спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, у відповідності з котрим, під час загально-клінічного скринінгу досліджують показники крові, з використанням тесту Пьєрона-Рузера, коректурної проби Аматуні, емоційне забарвлення, особистісну та ситуативну тривожності, стан оперативної пам'яті за тестом складання сумарних рядів, де при відхиленні результатів від середньостатистичних на 10 % діагностують когнітивні дисфункції. Введення додаткових нейрофізіологічних тестів дещо збільшило точність діагностування когнітивних дисфункцій, насамперед базового стану пам'яті [4]. Проте, відсутність уявлень щодо станів праксису, гнозису, мовлення та керуючих функцій, інформує про недостатнє опрацювання точності, особливо, у вагітних і породілей. До основи корисної моделі поставлена задача розробити такий спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, застосування котрого сприяло б збільшенню точності шляхом опрацювання нейрофізіологічних тестів, чутливих до змін станів праксису, гнозису, мовлення та керуючих функцій. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні у відомому способі діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, відповідно до корисної моделі, нейрофізіологічне тестування проводять і оцінюють за шкалою МоСА та, якщо сумарна оцінка результату становить 25 балів, додатково, здійснюючи хронометраж, тестують запам'ятовування 10 слів за Лурією, з'єднання цифр і літер, а також якості малювання годинника, вимовляння назв предметів, пальців на домінантній руці та впізнання часу шляхом порівняння їх з еталонами, та визначають стан пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису, відповідно. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак з вище зазначеним технічним результатом полягає в наступному. Проведення та оцінка результату нейрофізіологічного тестування за шкалою Montreal Cognitive Assessment (MoCA) [5], як засобом швидкої оцінки помірних когнітивних дисфункцій, більш чутливим до початкових фаз когнітивного зниження (уваги, концентрації, керуючих функцій, пам'яті, мови, зорово-конструктивних навичок, абстрактного мислення, рахування та орієнтації) сприяє збільшенню точності. Якщо результат нейрофізіологічного тестування становить 25 балів, залучають допоміжні тести, що додає точності, завдяки розширенню меж сприйняття когнітивних дисфункцій. Тестування запам'ятовування 10 слів за Лурією, з проведенням хронометражу, визначає ступінь порушення пам'яті. Тест з'єднання цифр і літер за хронометражем часу визначає стан керуючих функцій. Тестування якостей малювання годинника, вимовляння назв предметів і пальців домінантної руки та впізнання часу дозволяє визначати стани праксису, мовлення та гнозису, за порівнянням "відповідей" з еталонами (нормами). Розширення уявлень щодо станів праксису, гнозису, мовлення та керуючих функцій інформує про підвищення точності. Монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (МоСА) є засобом швидкої оцінки помірної когнітивної дисфункції. Оцінює різні когнітивні сфери: увагу та концентрацію, виконувальні функції, пам'ять, мову, зорово-конструктивні навички, абстрактне мислення, рахування, орієнтацію. Загальна сума балів 30. За кількість років навчання менше 12 надають додатковий 1 бал. 26-30 балів - норма, 25-21 - помірні когнітивні порушення, 20 та менше - тяжкі когнітивні порушення. Тест Лурія оцінює стан пам'яті, втомлюваності, активності, уваги. Тест з'єднання цифр і літер за хронометражем часу дозволяє провести диференціальну діагностику поміж недостатністю концентрації уваги, що пов'язана зі зниженням активації кори з боку стовбуровопідкоркових структур, та брадифренією, пов'язаною з порушенням керуючих функцій. Тест малювання годинника є по своєї суті руховим тестом на конструктивний праксис, але часто використовується для оцінки когнітивних функцій в цілому, так як його результат високо 1 UA 96727 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 корелює з інтегральними показниками когнітивних функцій. При зниженні виконання тесту вимовляння назв предметів і пальців домінантної руки страждає номінативна функція мовлення при різних видах дисфатичних порушень. Зниження показників тесту впізнання часу з'являється при зорово-просторовій агнозії, що характеризується порушенням впізнавання просторових взаємовідносин поміж об'єктами або частинами зображення. Застосування саме цих тестів забезпечує перевершення точності, особливо, у вагітних і породілей, на 22,3-23,8 %. Тож, сукупність ознак способу діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, є суттєвою та відповідає критерію "новизна", оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з перевершенням вищезазначеного технічного результату й не випливає з досліджуваного рівня техніки явним чином. Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, з перевершенням заявленого технічного результату полягають в наступному. Суть способу ілюструється зображеннями оцінних шкал, де на фіг. 1 показана монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (МоСА), на фіг. 2 - тест Лурія, на фіг. 3 - тест з'єднання цифр і літер, на фіг. 4 - тест малювання годинника, на фіг. 5 - тест вимовляння предметів та пальців, на фіг. 6 - тест упізнання часу. Загально-клінічний скринінг проводять за показниками гемодинаміки (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень), пульсоксиметрії, лабораторними показниками (клінічний аналіз крові та сечі, печінково-нирковий комплекс, коагулограмма). Для нейрофізіологічного тестування залучають шкалу МоСА [5], годинник, калькулятор, а також тест Лурія, тест з'єднання цифр і літер, олівець, лінійку, тест малювання годинника, аркуші паперу, тест вимовляння предметів та пальців, тест упізнання часу, еталонний годинник, еталонні шкали для оцінки тестів МоСА-тесту, тесту Лурія, тесту з'єднання цифр і літер, тесту малювання годинника, тесту вимовляння предметів та пальців, тесту упізнання часу. Нейрофізіологічне тестування та його оцінку проводять за шкалою МоСА. Якщо сума балів становитиме 25, використовують тест запам'ятовування 10 слів за Лурією, з'єднання цифр і літер, з проведенням хронометражу. Тестують малювання годинника, вимовляння назв предметів і пальців на домінантній руці та впізнання часу, порівнюючи отримані результати з еталонами. Стани пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису визначають за відхиленнями результатів від нормалей. Перевірку властивостей корисної моделі здійснювали серед 34 вагітних жінок з термінами вагітності (8-41 тижнів), віком 19-36 років. Для перевірки референтних значень протестували 46 невагітних жінок фертильного віку (20-42 років). Дійшли висновку про те, що за ознаками запропонованої корисної моделі точність діагностування підвищується на 22,3-23,8 %. Приклад Вагітна Д., 1979 р. н., перебувала у пологовому відділенні КЗ "Дніпродзержинська міська лікарня № 9" ДОР. Діагноз: 5 вагітність, 39 тижнів, 3 строкові пологи, 2 рубці (іст./хв. №736 від 03.04.2014 p.). Нейрофізіологічне тестування та його оцінку проводили за шкалою МоСА. Залучали додаткові тести, адже оцінна сума становила 25 балів. Здійснюючи хронометраж, тестували запам'ятовування 10 слів за Лурією: 6 слів/год. (при 8 слів/год. за нормою); з'єднання цифр і літер: 189 с (при нормі 95 с). Тестували малювання годинника: 1 бал (норма 3); називання пальців домінантної руки: 4 бали (норма 5); впізнання часу: 1 бал (норма 1), де застосовували еталонні шкали для оцінки тестів МоСА-тесту, тесту Лурія, тесту з'єднання цифр і літер, тесту малювання годинника, тесту вимовляння предметів та пальців, тесту упізнання часу, як еталони. За даними нейрологічного тестування та оцінки результатів у вагітної Д. були визначені когнітивні дисфункції стану пам'яті, керуючих функцій, праксису та мовлення. За цих умов підвищується точність діагностування на 22,3-23,8 %. Тож, вище наданий приклад клінічного використання запропонованого способу підтверджує можливість його відтворення в анестезіо-, невро-, психо-, нейрофізіології або в акушерстві з перевершенням вищенаведеного технічного результату, що інформує про відповідність критерію "промислова придатність" і допускає можливість його кваліфікації корисною моделлю процесу. Джерела інформації: 1. Jager C.A. Schrijnemaekers A.C. Honey Т.Е., Budge M.M. Detection of MCI in the clinic: evaluation of the sensitivity and specificity of a computerised test battery, the Hopkins Verbal Teaming Test and the MMSE. Age Ageing. 2009 Jul; - № 38 (4). -P. 455-460. 2 UA 96727 U 5 10 2. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте "Прометей" // Неврол. журн. - 2006, -№ 11. -С.2732. 3. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников. - М, 2004.-432 с. 4. Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій в післяопераційному періоді: Пат. № 54225 України, А61В5/00 / Доморацький О.Е. (Україна). -№ и201009158; заявл. 21.07.10, опубл. 25.10.10. 5. Freitas S. Construct validity of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) /'/ Journal of International Neuropsychology Society.-2012. -№ 18. -P.242-250. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, який відрізняється тим, що нейрофізіологічне тестування проводять і оцінюють за шкалою МоСА та, якщо сумарна оцінка результату становить 25 балів, додатково, здійснюючи хронометраж, тестують запам'ятовування 10 слів за Лурієм, з'єднання цифр і літер, а також якості малювання годинника, вимовлення назв предметів, пальців на домінантній руці та впізнання часу шляхом порівняння їх з еталонами, та визначають стан пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису, відповідно. 3 UA 96727 U 4 UA 96727 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5
ДивитисяДодаткова інформація
МПК / Мітки
МПК: A61B 5/00
Мітки: вагітних, когнітивних, породілей, спосіб, переважно, діагностики, дисфункцій
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/7-96727-sposib-diagnostiki-kognitivnikh-disfunkcijj-perevazhno-u-vagitnikh-i-porodilejj.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей</a>
Попередній патент: Спосіб прогнозування зрощення перелому
Наступний патент: Топкова частина твердопаливного котла в. тимощука
Випадковий патент: Спосіб зниження надмірної ваги