Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей

Номер патенту: 96727

Опубліковано: 10.02.2015

Автор: Волков Олексій Олегович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, який відрізняється тим, що нейрофізіологічне тестування проводять і оцінюють за шкалою МоСА та, якщо сумарна оцінка результату становить £ 25 балів, додатково, здійснюючи хронометраж, тестують запам'ятовування 10 слів за Лурієм, з'єднання цифр і літер, а також якості малювання годинника, вимовлення назв предметів, пальців на домінантній руці та впізнання часу шляхом порівняння їх з еталонами, та визначають стан пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису, відповідно.

Текст

Реферат: UA 96727 U UA 96727 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до діагностики, насамперед до вимірів, визначення або реєстрації для діагностичних цілей та може бути використаною в анестезіології, неврології, психології, нейрофізіології або в акушерстві. З науково-технічних повідомлень відомо визначення когнітивних дисфункцій за допомогою тестів і відповідних шкал. У більшості досліджень для їхньої оцінки залучали шкалу Minimal Memory State Examination (MMSE) [1,2], де MMSE визначає базовий стан пам'яті й добре відрізняє пацієнтів з когнітивною недостатністю від тих, у кого її немає, але без зазначення типу й ступені порушення когнітивної ланки. Недоліками MMSE є недостатня чутливість до початкових фаз когнитивного зниження та неоднозначність інтерпретації кінцевих результатів [3], що дозволяє кваліфікувати такі нейропсихологічні дослідження суб'єктивними. Більш наближеним до дійсної корисної моделі серед об'єктів аналогічного призначення за найбільшою кількістю істотних ознак є спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, у відповідності з котрим, під час загально-клінічного скринінгу досліджують показники крові, з використанням тесту Пьєрона-Рузера, коректурної проби Аматуні, емоційне забарвлення, особистісну та ситуативну тривожності, стан оперативної пам'яті за тестом складання сумарних рядів, де при відхиленні результатів від середньостатистичних на 10 % діагностують когнітивні дисфункції. Введення додаткових нейрофізіологічних тестів дещо збільшило точність діагностування когнітивних дисфункцій, насамперед базового стану пам'яті [4]. Проте, відсутність уявлень щодо станів праксису, гнозису, мовлення та керуючих функцій, інформує про недостатнє опрацювання точності, особливо, у вагітних і породілей. До основи корисної моделі поставлена задача розробити такий спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, застосування котрого сприяло б збільшенню точності шляхом опрацювання нейрофізіологічних тестів, чутливих до змін станів праксису, гнозису, мовлення та керуючих функцій. Вищезазначений технічний результат досягається тим, що при використанні у відомому способі діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, відповідно до корисної моделі, нейрофізіологічне тестування проводять і оцінюють за шкалою МоСА та, якщо сумарна оцінка результату становить  25 балів, додатково, здійснюючи хронометраж, тестують запам'ятовування 10 слів за Лурією, з'єднання цифр і літер, а також якості малювання годинника, вимовляння назв предметів, пальців на домінантній руці та впізнання часу шляхом порівняння їх з еталонами, та визначають стан пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису, відповідно. Причинно-наслідковий зв'язок сукупності відмітних ознак з вище зазначеним технічним результатом полягає в наступному. Проведення та оцінка результату нейрофізіологічного тестування за шкалою Montreal Cognitive Assessment (MoCA) [5], як засобом швидкої оцінки помірних когнітивних дисфункцій, більш чутливим до початкових фаз когнітивного зниження (уваги, концентрації, керуючих функцій, пам'яті, мови, зорово-конструктивних навичок, абстрактного мислення, рахування та орієнтації) сприяє збільшенню точності. Якщо результат нейрофізіологічного тестування становить  25 балів, залучають допоміжні тести, що додає точності, завдяки розширенню меж сприйняття когнітивних дисфункцій. Тестування запам'ятовування 10 слів за Лурією, з проведенням хронометражу, визначає ступінь порушення пам'яті. Тест з'єднання цифр і літер за хронометражем часу визначає стан керуючих функцій. Тестування якостей малювання годинника, вимовляння назв предметів і пальців домінантної руки та впізнання часу дозволяє визначати стани праксису, мовлення та гнозису, за порівнянням "відповідей" з еталонами (нормами). Розширення уявлень щодо станів праксису, гнозису, мовлення та керуючих функцій інформує про підвищення точності. Монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (МоСА) є засобом швидкої оцінки помірної когнітивної дисфункції. Оцінює різні когнітивні сфери: увагу та концентрацію, виконувальні функції, пам'ять, мову, зорово-конструктивні навички, абстрактне мислення, рахування, орієнтацію. Загальна сума балів 30. За кількість років навчання менше 12 надають додатковий 1 бал. 26-30 балів - норма, 25-21 - помірні когнітивні порушення, 20 та менше - тяжкі когнітивні порушення. Тест Лурія оцінює стан пам'яті, втомлюваності, активності, уваги. Тест з'єднання цифр і літер за хронометражем часу дозволяє провести диференціальну діагностику поміж недостатністю концентрації уваги, що пов'язана зі зниженням активації кори з боку стовбуровопідкоркових структур, та брадифренією, пов'язаною з порушенням керуючих функцій. Тест малювання годинника є по своєї суті руховим тестом на конструктивний праксис, але часто використовується для оцінки когнітивних функцій в цілому, так як його результат високо 1 UA 96727 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 корелює з інтегральними показниками когнітивних функцій. При зниженні виконання тесту вимовляння назв предметів і пальців домінантної руки страждає номінативна функція мовлення при різних видах дисфатичних порушень. Зниження показників тесту впізнання часу з'являється при зорово-просторовій агнозії, що характеризується порушенням впізнавання просторових взаємовідносин поміж об'єктами або частинами зображення. Застосування саме цих тестів забезпечує перевершення точності, особливо, у вагітних і породілей, на 22,3-23,8 %. Тож, сукупність ознак способу діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, є суттєвою та відповідає критерію "новизна", оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з перевершенням вищезазначеного технічного результату й не випливає з досліджуваного рівня техніки явним чином. Відомості, які підтверджують можливість відтворення способу діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, з перевершенням заявленого технічного результату полягають в наступному. Суть способу ілюструється зображеннями оцінних шкал, де на фіг. 1 показана монреальська шкала оцінки когнітивних функцій (МоСА), на фіг. 2 - тест Лурія, на фіг. 3 - тест з'єднання цифр і літер, на фіг. 4 - тест малювання годинника, на фіг. 5 - тест вимовляння предметів та пальців, на фіг. 6 - тест упізнання часу. Загально-клінічний скринінг проводять за показниками гемодинаміки (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень), пульсоксиметрії, лабораторними показниками (клінічний аналіз крові та сечі, печінково-нирковий комплекс, коагулограмма). Для нейрофізіологічного тестування залучають шкалу МоСА [5], годинник, калькулятор, а також тест Лурія, тест з'єднання цифр і літер, олівець, лінійку, тест малювання годинника, аркуші паперу, тест вимовляння предметів та пальців, тест упізнання часу, еталонний годинник, еталонні шкали для оцінки тестів МоСА-тесту, тесту Лурія, тесту з'єднання цифр і літер, тесту малювання годинника, тесту вимовляння предметів та пальців, тесту упізнання часу. Нейрофізіологічне тестування та його оцінку проводять за шкалою МоСА. Якщо сума балів становитиме  25, використовують тест запам'ятовування 10 слів за Лурією, з'єднання цифр і літер, з проведенням хронометражу. Тестують малювання годинника, вимовляння назв предметів і пальців на домінантній руці та впізнання часу, порівнюючи отримані результати з еталонами. Стани пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису визначають за відхиленнями результатів від нормалей. Перевірку властивостей корисної моделі здійснювали серед 34 вагітних жінок з термінами вагітності (8-41 тижнів), віком 19-36 років. Для перевірки референтних значень протестували 46 невагітних жінок фертильного віку (20-42 років). Дійшли висновку про те, що за ознаками запропонованої корисної моделі точність діагностування підвищується на 22,3-23,8 %. Приклад Вагітна Д., 1979 р. н., перебувала у пологовому відділенні КЗ "Дніпродзержинська міська лікарня № 9" ДОР. Діагноз: 5 вагітність, 39 тижнів, 3 строкові пологи, 2 рубці (іст./хв. №736 від 03.04.2014 p.). Нейрофізіологічне тестування та його оцінку проводили за шкалою МоСА. Залучали додаткові тести, адже оцінна сума становила 25 балів. Здійснюючи хронометраж, тестували запам'ятовування 10 слів за Лурією: 6 слів/год. (при  8 слів/год. за нормою); з'єднання цифр і літер: 189 с (при нормі 95 с). Тестували малювання годинника: 1 бал (норма 3); називання пальців домінантної руки: 4 бали (норма 5); впізнання часу: 1 бал (норма 1), де застосовували еталонні шкали для оцінки тестів МоСА-тесту, тесту Лурія, тесту з'єднання цифр і літер, тесту малювання годинника, тесту вимовляння предметів та пальців, тесту упізнання часу, як еталони. За даними нейрологічного тестування та оцінки результатів у вагітної Д. були визначені когнітивні дисфункції стану пам'яті, керуючих функцій, праксису та мовлення. За цих умов підвищується точність діагностування на 22,3-23,8 %. Тож, вище наданий приклад клінічного використання запропонованого способу підтверджує можливість його відтворення в анестезіо-, невро-, психо-, нейрофізіології або в акушерстві з перевершенням вищенаведеного технічного результату, що інформує про відповідність критерію "промислова придатність" і допускає можливість його кваліфікації корисною моделлю процесу. Джерела інформації: 1. Jager C.A. Schrijnemaekers A.C. Honey Т.Е., Budge M.M. Detection of MCI in the clinic: evaluation of the sensitivity and specificity of a computerised test battery, the Hopkins Verbal Teaming Test and the MMSE. Age Ageing. 2009 Jul; - № 38 (4). -P. 455-460. 2 UA 96727 U 5 10 2. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте "Прометей" // Неврол. журн. - 2006, -№ 11. -С.2732. 3. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей и научных работников. - М, 2004.-432 с. 4. Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій в післяопераційному періоді: Пат. № 54225 України, А61В5/00 / Доморацький О.Е. (Україна). -№ и201009158; заявл. 21.07.10, опубл. 25.10.10. 5. Freitas S. Construct validity of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) /'/ Journal of International Neuropsychology Society.-2012. -№ 18. -P.242-250. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 20 Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей, що включає загально-клінічний скринінг і нейрофізіологічне тестування, з використанням шкал, який відрізняється тим, що нейрофізіологічне тестування проводять і оцінюють за шкалою МоСА та, якщо сумарна оцінка результату становить  25 балів, додатково, здійснюючи хронометраж, тестують запам'ятовування 10 слів за Лурієм, з'єднання цифр і літер, а також якості малювання годинника, вимовлення назв предметів, пальців на домінантній руці та впізнання часу шляхом порівняння їх з еталонами, та визначають стан пам'яті, керуючих функцій, праксису, мовлення й гнозису, відповідно. 3 UA 96727 U 4 UA 96727 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 5

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61B 5/00

Мітки: вагітних, когнітивних, породілей, спосіб, переважно, діагностики, дисфункцій

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/7-96727-sposib-diagnostiki-kognitivnikh-disfunkcijj-perevazhno-u-vagitnikh-i-porodilejj.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб діагностики когнітивних дисфункцій, переважно у вагітних і породілей</a>

Подібні патенти