Спосіб малоінвазивного лікування звичного вивиху плеча

Реферат: UA 102348 U UA 102348 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до травматології і ортопедії, і може бути використана для малоінвазивного лікування звичного вивиху плеча. Ця патологія займає одне з найважливіших місць у дослідженнях останніх десятиріч. Частота звичних вивихів після первинного травматичного складає від 16,3 до 60 %, у середньому 22,4 %. Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є розробка, в якій виконують переміщення сухожилку довгої головки двоголового м'яза і його фіксацію, проведення ксенострічки через канал в підгорбковій області плеча, зшивання смуг стрічки, проведення її кінців через канали в акроміальному відростку лопатки зверху донизу, скріплення вільних кінців стрічки [1]. Однак ця операція має ряд суттєвих недоліків, таких як велика операційна травма, масивна крововтрата, необхідність загального наркозу, тривалий строк іммобілізації (3-4 тижня) та тривалий строк реабілітації (2-3 місяця), а також складна техніка виконання операції. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу малоінвазивного лікування звичного вивиху плеча шляхом підвішування плечової кістки до акроміального відростка лопатки у математично розрахованих точках, що дозволить зменшити об'єм та тривалість оперативного втручання, виключити можливість рецидиву та покращити якість життя пацієнта. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, проводять комп'ютерну томографію плечового суглоба, дані обробляють за допомогою спеціально розробленої програми, розраховують положення плечової кістки щодо акроміального відростка лопатки, зіставляючи оптимальні точки на головці плечової кістки та акроміальному відростку лопатки за допомогою спеціально виготовленої механізованої шини, далі під місцевою анестезією хворому роблять розріз шкіри у проекції оптимальної точки на акроміальному відростку лопатки, за допомогою розробленого навігаційного обладнання через цю точку вводять гвинт анкерного типу наскрізь у головку плечової кістки, після чого нитки гвинта виводять назовні крізь вхідний отвір, зав'язують 2-3 вузлами на спеціальному фіксаторі, на шкіру накладають один П-подібний шов. Спосіб виконується наступним чином. Для пояснення суті корисної моделі наведено перелік фігур, а саме - етапи запропонованої операції. На фіг. 1 зображено зовнішній вид металевого маркера; фіг. 2 - комп'ютерне обладнання; фіг. 3 - оптимальні точки А і В на акроміальному відростку лопатки та головці плечової кістки; фіг. 4 - механізована шина та положення пацієнта на операційному столі; фіг. 5 - етап операції. Шина виставляє положення верхньої кінцівки, при якому оптимальні точки знаходяться одна під другою; фіг. 6 - етап операції. Введення гвинта анкерного типу; фіг. 7 - етап операції. Зв'язування ниток гвинта на розробленому фіксаторі; фіг. 8 - гвинт анкерного типу, де: 1 - маркери металеві; 2 - плечова кістка; 3 - акроміальний відросток; 4 - лопатка; 5 - механізована шина; 6 - нитки анкера; 7 - фіксатор для ниток; 8 - гвинт анкерного типу. Проводять комп'ютерну томографію плечового суглоба, заздалегідь нанісши на плече спеціальні металеві маркери (фіг. 1). Ці знімки з нанесеними маркерами обробляють за допомогою розробленої комп'ютерної програми, яка відтворює 3D модель пошкодженого суглоба та відображує оптимальні математично розраховані точки на акроміальному відростку лопатки і головці плечової кістки (фіг. 2). Точка А знаходиться на 25 мм від переднього та на 5 мм від зовнішнього краю акроміального відростка лопатки. Точка В - на 20 мм позаду міжбугоркової борозни по ходу анатомічної шийки плеча. Ці точки менш за все віддаляються одна від одної при повному об'єму рухів у плечовому суглобі (фіг. 3). 1 UA 102348 U 5 10 15 20 До операційного столу та до тіла пацієнта кріплять спеціально виготовлену роботизовану шину (фіг. 4). Ця шина є механічним пристроєм з інтегрованою комп'ютерною програмою та можливістю лазерного наведення. За допомогою розробленого комп'ютерного обладнання механізована шина виставляє таке положення верхньої кінцівки, що обидві оптимальні точки знаходяться одна під другою (фіг. 5). Лазерне наведення допомагає вибрати правильний напрямок та кут введення гвинта анкерного типу. Шкіру у проекції точки А, м'які тканини та окістя акроміального відростка лопатки анестезують 2 % р-ном лідокаїну. У підакроміальний простір вводять 25 мл 2 % р-ну лідокаїну. Скальпелем у проекції точки А роблять розріз шкіри довжиною 0,5 см. Після цього через точку А наскрізь у точку В укручують гвинт анкерного типу (фіг. 6, фіг. 8). Гвинт повністю угвинчують у головку плечової кістки, обидві нитки гвинта виводять назовні через вхідний отвір та зав'язують вузлом на спеціальному фіксаторі (фіг. 7). На шкіру накладають один П-подібний шов. У післяопераційному періоді кінцівка у першу добу підвішується на пов'язці у вигляді косинки, а на другу добу пацієнту дозволяють робити активні рухи у суглобі. Перевагами запропонованого способу лікування звичного вивиху плеча порівняно с прототипом, за рахунок застосування оригінального навігаційного обладнання та спеціально виготовленої механізованої шини, є значне зменшення об'єму та тривалості оперативного втручання, виключення можливості рецидиву та покращення якості життя пацієнта. Джерела інформації: 1. Сухин Ю.В. Повторяющийся вывих плеча и его лечение.: Дис. канд. мед. наук: 14.01.21 Донецк, 1999. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 Спосіб малоінвазивного лікування звичного вивиху плеча шляхом підвішування плечової кістки до акроміального відростка лопатки у математично розрахованих точках, який відрізняється тим, що проводять комп'ютерну томографію плечового суглоба з металевими маркерами (1), дані обробляють за допомогою спеціально розробленої програми, розраховують положення плечової кістки (2) щодо акроміального відростка (3) лопатки (4), зіставляючи оптимальні точки на головці плечової кістки та акроміальному відростку лопатки за допомогою спеціально виготовленої механізованої шини (5), далі під місцевою анестезією хворому роблять розріз шкіри у проекції оптимальної точки на акроміальному відростку лопатки, за допомогою розробленого навігаційного обладнання через цю точку вводять гвинт анкерного типу (8) наскрізь у головку плечової кістки, після чого нитки (6) гвинта виводять назовні крізь вхідний отвір, зав'язують 2-3 вузлами на спеціальному фіксаторі (7), на шкіру накладають один Пподібний шов. 2 UA 102348 U 3 UA 102348 U 4 UA 102348 U 5 UA 102348 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6