Спосіб корекції мікроценотичних порушень у носіїв умовно-патогенних мікроорганізмів – потенційних збудників гнійних бактеріальних менінгітів

Реферат: У способі корекції мікроценотичних порушень у носіїв умовно-патогенних мікроорганізмів потенційних збудників гнійних бактеріальних менінгітів використовується бактеріальний імуномодулятор Бронхо-мунал (містить ліофілізований лізат бактерій Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae and ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes and viridans, Moraxella (Branhamella/Neisseria) catarrhalis) в комплексі з пребіотиком Біонорм (містить лігнін активований, лактулозу та целюлозу мікрокристалічну) для корекції дисбіозів як носоглотки, так і товстого кишечнику, для виведення токсинів, продуктів життєдіяльності та розпаду мікроорганізмів, для нормалізації мікрофлори кишечнику. Пребіотик Біонорм використовується після 1-го та 3-го курсу прийому бактеріального імуномодулятора Бронхо-мунал. UA 113568 U (12) UA 113568 U UA 113568 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема до таких дисциплін як інфекційні хвороби, терапія, сімейна медицина для корекції мікроценотичних порушень носоглотки та товстого кишечнику у носіїв умовно-патогенних мікроорганізмів - потенційних збудників гнійних бактеріальних менінгітів. Згідно з даними МОЗ України, щорічно в країні на гнійні менінгіти хворіє від 800 до 1200 дітей, летальність при цьому становить 4-15 % (Менінгококова інфекція та бактерійні менінгіти: клініка, діагностика та інтенсивна терапія: метод. рекоменд. /В.В. Кононенко, А.О. Руденко, C.O. Крамарєв та ін. - К.: Ін-т епідем. та інфекц. хвороб ім. Л.В. Громашевського, 2004. - 32 c.). У 60-70 % дітей формуються стійкі наслідки перенесеної нейроінфекції у вигляді різноманітних синдромів (затримки розумового розвитку, гідроцефального, судомного та ін.), більшість з яких призводить до стійкої інвалідизації хворих, що має важливе соціальне значення (Актуальные проблемы инфекционных заболеваний у детей /Н.В. Скрипченко, М.В. Иванова, Г.П. Иванова и др. //Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 1. - С. 101-113). Наявність умовно-патогенних мікроорганізмів з високим ступенем колонізації носоглотки та товстого кишечнику хворих на гнійний бактеріальний менінгіт на фоні зниженого імунобіологічного захисту організму обумовлює їх роль, як потенційних збудників даного інфекційного захворювання (Особливості мікроценозу товстого кишечнику у хворих на гнійний бактеріальний менінгіт та контактних осіб /Тарасюк О.О., Мота Б.Є., Левицька Л.Р., Мочевинська Н.М., Звір В.І. //Сучасні проблеми епідеміології, мікробіології, гігієни та туберкульозу: зб. наук. праць щорічної 12-ої наук.-практ. конф., м. Львів, 21-22 травня 2015 р., С. 93-95). Проведені дослідження та аналіз даних літератури стали передумовою для пошуку корегуючих засобів, спрямованих на зниження рівня носійства умовно-патогенних мікроорганізмів, дисбіотичних зрушень верхніх дихальних шляхів та товстого кишечнику одного з найбільш значимих причин виникнення захворювання на гнійні бактеріальні менінгіти, а саме: нормалізацію індигенної мікрофлори, зменшення частоти виділення та інтенсивності колонізації слизової оболонки організму людини умовно патогенними мікроорганізмами потенційними збудниками гнійних бактеріальних менінгітів і таким чином відновлення імунного захисту організму. Пребіотики - компоненти харчових продуктів, які шляхом вибіркової стимуляції росту та активності колоній бактерій одного або декількох видів сприяє їх позитивній дії на організм людини, покращуючи стан здоров'я. Пребіотики не піддаються гідролізу шлункових ферментів, не абсорбуються у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту та призводять до нормалізації співвідношення мікроорганізмів (Корекція мікрофлори кишечнику у дітей після захворювань, асоційованих з порушенням його біоценозу /С.А. Деркач, А.І. Носатенко, І.А. Воронкіна, та ін. //Інфекційні хвороби. - 2009. - № 1. - С. 34 40; Применение метода энтеросорбции в практической медицини: сборник клинических исследований препаратов Фильтрум и Лактофильтрум. - Москва, 2008. - 32 с.). Використання пребіотиків в комплексі при лікуванні дозволяє значно покращити кількісний і якісний склад мікрофлори, що приводить до зменшення клінічних симптомів (Современные подходы к патогенетическому лечению хронической кропивницы /Е.М. Дипятковская, И.А. Родкина, Л.В. Грибанов и др. //Астма и алергия. - 2014. № 4.). Для розробки способу корекції мікроценотичних порушень верхніх дихальних шляхів та товстого кишечнику у осіб з групи ризику виникнення захворювання на гнійний бактеріальний менінгіт використали бактеріальний імуномодулятор Бронхо-мунал та пребіотик Біонорм. Імуностимулюючий ефект бактеріальних імуномодуляторів пов'язаний насамперед із активацією антигенпрезентуючих клітин в лімфоцидній системі кишечнику, результатом дії препаратів є збалансована незапальна імунна відповідь на інфекцію викликану респіраторними патогенами. В клінічних дослідженнях Бронхо-муналу показано зниження кількості і тривалості періодів респіраторної інфекції, необхідності призначення антибіотиків і госпіталізації. Терапевтична ефективність та відсутність побічних ефектів є перевагаю серед бактеріальних імуномодуляторів. (Бронхо-мунал при хронической обструктивной болезни легких /Н.А. Вознесенський //Пульмонология и алергология. - 2005. - № 4.). Бронхо-мунал стимулює природні захисні властивості організму проти інфекцій дихальних шляхів, зменшуючи частоту, тривалість та важкість перебігу інфекційних захворювань дихальних шляхів, а також знижує потребу в призначенні антибіотиків. Одна капсула містить 7 мг ліофілізованого лізату бактерій Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae and ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes and viridans, MoraxeJla (Branhamella/Neisseria) catarrhalis. Препарат активує клітинну і гуморальну імунну відповідь слизової оболонки дихальних шляхів та інших імунокомпетентних структур організму, також 1 UA 113568 U 5 10 15 20 25 30 стимулює неспецифічну імунну відповідь організму. У доклінічних і клінічних дослідженнях були продемонстровані наступні ефекти препарату Бронхо-мунал на захисні механізми організму: - стимулює альвеолярні макрофаги, які секретують цитокіни, що захищають організм від інфекцій; - збільшує кількість популяції CD4 Т-лімфоцитів; - активує периферичні мононуклеарні клітини, що виконують захисну функцію; - підвищує концентрацію секреторного IgA на слизових оболонках дихальних шляхів і травного тракту; - стимулює утворення захисних адгезивних молекул; - знижує вміст IgE у плазмі крові, що може пригнічувати розвиток реакцій гіперчутливості. Пребіотик Біонорм - це оригінальна комбінація (не має аналогів) двох типів харчових волокон і лактулози з вираженим пребіотичним і сорбційним ефектом для оптимізації роботи кишечнику для створення оптимальних дієтологічних умов для нормалізації моторної функції шлунково-кишкового тракту, сприяє нормалізації мікрофлори кишечнику, виведенню токсичних речовин з організму, має сорбційні та пребіотичні властивості. Склад на 1 таблетку: лігнін активований - 0,355 г; лактулоза - 0.120 г; целюлоза мікрокристалічна - 0,183 г. Лактулоза є синтетичним дисахаридом. Без зміни проходить через ШКТ до товстого кишківника та сприяє розвитку біфідо- і лактобактерій, тим самим сприяючи нормалізації обміну білків, жирів і вуглеводів, засвоєнню вітамінів, мікро- та макроелементів, а також бере участь у стимуляції неспецифічного імунітету. Лігнін володіє дуже високою сорбційною здатністю (в 10-20 раз більша за сорбційну ємність звичайних сорбентів на основі активованого вугілля) зв'язує різні мікроорганізми, продукти їх життєдіяльності, токсини ендогенної та екзогенної природи, алергени, ксенобіотики, важкі метали, радіоактивні ізотопи і сприяє їх виведенню з організму. Забір матеріалу, обстеження та корекція здійснювалися згідно з вимогами Закону про біоетику, за протоколом біоетичної комісії установи та інформованої згоди волонтерів. Волонтери після первинного бактеріологічного обстеження були поділені на дві рівноцінні групи по 30 осіб в кожній. Волонтери з 1-ої групи приймали 3 курси Бронхо-муналу (1 капсулу на добу протягом 10 днів вранці натщесерце) 3 місяці поспіль та отримували Біонорм (по 2 таблетки 3 рази на добу за 1-1,5 години до або після їжі протягом 7 днів) після завершення прийому 1-го та 3-го курсу Бронхо-муналу. Волонтери з ІІ-ої групи (контрольної) корекції комплексом препаратів не підлягали (табл. 1). Таблиця 1 Схема прийому комплексу препаратів для корекції мікроценотичних порушень Назва препарату Бронхо-мунал (І курс) Біонорм (І курс) Бронхо-мунал (ІІ курс) Бронхо-мунал (III курс) Біонорм (II курс) 35 Доза (на добу) 1 капсула 3 рази по 2 таблетки 1 капсула 1 капсула 3 рази по 2 таблетки Тривалість 10 днів 7 днів 10 днів 10 днів 7 днів Час вранці натщесерце 1-1,5 години до або після їжі вранці натщесерце вранці натщесерце 1-1,5 години до або після їжі Після завершення корекції комплексом бактеріального імуномодулятора Бронхо-мунал та пребіотика Біонорм проведено повторне бактеріологічне обстеження носоглотки, в результаті якого виявлено зменшення кількості осіб з дисбіотичними змінами із 100,0 до 43,3 % (табл. 2). Таблиця 2 Частота виявлення мікроценотичних змін на слизовій оболонці носоглотки у волонтерів 1-ї групи Дослідження До корекції Після корекції Кількість осіб з дисбіотичними змінами Μ±m, % 100,0±0,0 43,3±9,0 Р < 0,001 2 Ступінь мікроценотичних змін Μ±m, % 1-ий II-ий III-ій 10,0±5,4 37,7±7,2 52,3±9,1 53,4±9,1 13,3±6,1 33,3±8,6 Р < 0,001 Р < 0,005 UA 113568 U Таблиця 3 Показники мікроценозу носоглотки у волонтерів 1-ї групи Мікроорганізми Частота виділення Μ±m, % до корекції після корекції Індигенна мікрофлора Streptococcus spp. (непатогенні) Neisseria spp. (непатогенні) Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Інтенсивність колонізації Μ±m, lg КУО/мл до корекції після корекції 100,0±0,0 100,0±0,0 3,4±0,1 100,0±0,0 100,0±0,0 3,8±0,1 Умовно-патогенна мікрофлора 13,3±6,1 53,3±9,1 Р < 0,001 10,0±5,4 36,6±8,7 Р < 0,001 13,3±6,1 40,0±8,9 Р < 0,001 4,8±0,1 7,0±0,1 6,4±0,1 Klebsiella pneumoniae 15 4,5±0,1 6,6±4,5 0,0 4,6±0,1 Гриби Candida 10 3,3±3,2 Moraxella spp. 5 16,6±6,7 30,0±8,3 3,3±3,2 Р < 0,001 3,0±0,1 6,0±0,1 Р