Спосіб визначення проекційно-синтопічних взаємовідношень судин і нервів сідничної ділянки у плодів і новонароджених

Реферат: Спосіб визначення проекційно-синтопічних взаємовідношень судин і нервів сідничної ділянки у плодів і новонароджених шляхом проведення синтопії судинно-нервових утворень. Виконують комп'ютерну томографію сідничної ділянки, проводять синтопію верхньої задньої клубової ості, сідничного горба і великого вертлюга стегнової кістки, проводять проекційні лінії: остьововертлюгову, горбово-вертлюгову, остьово-горбову, та визначають їхню морфометрію; далі виконують препарування даної сідничної ділянки з подальшим статистичним уточненням синтопії вказаних анатомічних об'єктів та морфометрії вказаних проекційних ліній відповідно у плодів: 6-місячних; 7-місячних, 8-місячних, 9-місячних, 10-місячних; у новонароджених. Далі за цими даними та серіями комп'ютерно-томографічних зрізів контрастованих препаратів проводять тривимірне реконструювання досліджуваних структур. Визначають проекційносинтопічні взаємовідношення судин і нервів. UA 114601 U (12) UA 114601 U UA 114601 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до анатомії людини та ембріології, і може бути використана при діагностиці судин і нервів сідничної ділянки в нормі та патології. Знання закономірностей становлення будови, топографії, кровопостачання та іннервації м'язів плода та новонароджених має важливе значення для тлумачення істинного напрямку процесів морфогенезу, механізмів виникнення анатомічних варіантів та природжених вад розвитку. Важкі травми таза і нижніх кінцівок у більшості випадків супроводжуються пошкодженням нервів і судин. За статистичними даними частота пошкодження сідничного нерва складає від 0,84 до 28,9 % від загальної кількості травматизації периферійних нервів і має тенденцію до збільшення. Тому доцільно є вивчення місць виходу з порожнини таза в сідничну ділянку судин і нервів, визначення проекційно-синтопічних взаємовідношень судинно-нервових структур сідничної ділянки у плодів 6-10 місяців і новонароджених. Аналогом корисної моделі є спосіб графічного реконструювання мікроскопічних анатомічних структур (Туркевич Н.Г. Реконструкция микроскопических объектов по гистологическим срезам. - М.: "Медицина", 1967. - 175 с.), в якому проводять реконструкцію біологічних об'єктів, використовуючи серії гістологічних зрізів, з наступним рисуванням. Недоліками аналога-способу є: трудомісткість процесу виготовлення повної серії гістологічних зрізів мікропрепарату, який вивчається методом реконструювання; багатоетапність процесу отримання остаточного площинного реконструйованого зображення анатомічної структури, що збільшує ймовірність виникнення неточностей та спотворення форми сідничної ділянки; неможливість вивчати модель з різних кутів огляду. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб визначення проекційно-синтрпічних взаємовідношень судинно-нервових утворень сідничної ділянки у плодів людини (Особливості анатомічного препарування м'язів фасціально-клітковинних просторів і судинно-нервових утворень сідничної ділянки у плодів людини / Т.В. Хмара, А.В. Васильчишина, А.О. Лойтра, А.Д. Марчук // Український медичний альманах. - 2013. - Т. 16, № 1. - С. 105-108), в якому визначають послідовність препарування м'язів, фасціально-клітковинних просторів та судиннонервових утворень сідничної ділянки у плодів людини; визначають варіанти ходу та топографії фасціальних листків, м'язів сідничної ділянки, особливості розміщення судинно-нервових утворень у межах над- і підгрушоподібних отворів. Недоліком найближчого аналога є те, що не встановлені проекційні топографоанатомічні особливості верхнього і нижнього сідничних та соромітного судинно-нервових пучків і сідничного нерва, не проведена морфометрія проекційних ліній сідничної ділянки у перинатальному періоді онтогенезу людини. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб визначення проекційносинтопічних взаємовідношень судин і нервів сідничної ділянки у 6-10-місячних плодів і новонароджених шляхом проведення синтопії верхньої задньої клубової ості, сідничного горба і великого вертлюга стегнової кістки та морфометрії проекційних ліній: остьово-горбової, остьово-вертлюгової, горбово-вертлюгової за допомогою комп'ютерної томографії та серії цифрових зображень зрізів парафінового блока з досліджуваним препаратом і наступного виготовлення тривимірної комп'ютерної моделі структур сідничної ділянки. Спільними ознаками корисної моделі та найближчого аналога є проведення синтопії судинно-нервових утворень сідничної ділянки у 6-10-місячних плодів і новонароджених людини. Відмінні ознаки корисної моделі від найближчого аналога наведені в таблиці 1. Таблиця 1 Порівняння корисної моделі та найближчого аналога за ознаками Ознаки судинно-нервові утворення верхня задня клубова ость великий вертлюг сідничний горб остьово-горбова лінія остьово-вертлюгова лінія горбово-вертлюгова лінія корисна модель синтопія, проекції синтопія синтопія синтопія морфометрія морфометрія морфометрія найближчий аналог синтопія не проводять не проводять не проводять не проводять не проводять не проводять 45 Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: судинно-нервові утворення; остьово-горбова, остьово-вертлюгова та горбово-вертлюгова проекційні лінії. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. 1 UA 114601 U 5 10 15 20 25 30 35 Відомо, що верхня межа сідничної ділянки проходить через клубовий гребінь, нижня - через сідничну складку, внутрішня - через бічний край крижової та куприкової кісток, зовнішня - по лінії, проведеній від передньої верхньої клубової ості до великого вертлюга стегнової кістки. Основними кістковими орієнтирами сідничної ділянки є верхня задня клубова ость, сідничний горб і великий вертлюг стегнової кістки. У підшкірній жировій клітковині стегнової ділянки розташовані розгалуження сідничної артерії та верхніх, середніх і нижніх нервів сідниці. Для виконання лікувально-діагностичних маніпуляцій, а також оперативних втручань у сідничній ділянці необхідні точні відомості щодо проекційно-синтопічних взаємовідношень соромітного, верхнього і нижнього сідничних судинно-нервових пучків, і сідничного нерва у плодів людини різних вікових груп і новонароджених. Для цього доцільним є проведення синтопії верхньої задньої клубової ості, сідничного горба і великого вертлюга стегнової кістки та морфометрії остьово-горбової, остьово-вертлюгової та горбово-вертлюгової проекційних ліній з подальшим створенням тривимірної комп'ютерної моделі, що забезпечить правильне зіставлення послідовної серії цифрових зображень анатомічної структури сідничної ділянки 610-місячних плодів та новонароджених людини. Спосіб здійснюється таким чином. Проводять ін'єкцію (введення контрасту) 6-10-місячних плодів та новонароджених людини. Виконують комп'ютерну томографію їх сідничної ділянки та проводять синтопію верхньої задньої клубової ості, сідничного горба і великого вертлюга стегнової кістки. Проводять проекційні лінії: 1) остьово-вертлюгову - від верхньої задньої клубової ості до, у більшості випадків, бічного краю основи великого вертлюга, якщо він має наступні форми: овальну, прямокутну, усіченого конуса чи піраміди, тобто його верхівка не загострена, а сплощена або заокруглена; рідко - до його верхівки, якщо він має трикутну або конусоподібну форму; 2) горбово-вертлюгову - від нижньоприсереднього краю сідничного горба до бічного краю основи великого вертлюга; 3) остьово-горбову - від верхньої задньої клубової ості до бічного краю основи сідничного горба. На Фіг. 1 наведена схема проекційних ліній правої сідничної ділянки (задньобічний вигляд): 1 - остьово-горбова лінія; 2 - остьово-вертлюгова лінія; 3 - горбово-вертлюгова лінія; 4 - верхня задня клубова ость; 5 - великий вертлюг; 6 - сідничний горб. Проводять морфометрію остьово-горбової, остьово-вертлюгової та горбово-вертлюгової проекційних ліній. Далі виконують препарування даної сідничної ділянки з подальшим статистичним уточненням синтопії верхньої задньої клубової ості, сідничного горба і великого вертлюга стегнової кістки; та морфометрії остьово-горбової, остьово-вертлюгової та горбово-вертлюгової проекційних ліній, довжини яких вказані в таблиці 2. Таблиця 2 Довжина проекційних ліній сідничної ділянки у перинатальному періоді онтогенезу людини, мм (x±S x) Плоди Новонароджені 6 міс. 7 міс. 8 міс. 9 міс. 10 міс. Остьово-горбова 22,25±1,35 28,40±1,04* 36,15±1,01* 40,77±1,05* 45,10±1,25* 52,01±1,05* Остьово23,78±0,83 32,93±0,89* 38,05±0,87* 42,55±1,13* 46,51±0,87* 54,16±1,02* вертлюгова Горбово13,43±0,69 18,19±0,75* 22,41±1,22* 26,03±0,89* 27,94±0,98* 30,54±0,93* вертлюгова Проекційні лінії Примітка: * - рівень значущості між окремими показниками відносно попереднього місяця гестації р