Спосіб діагностики етіології каменів нирок

Способ диагностики этиологии камней почек, который содержит петроскопическое исследование камней почек, о т л и ч а ю щ и йся тем, что препараты из почечных камней окрашивают красителями зеленым прочным и азуром А, после чего определяют наличие в структуре камней адгезированных бактерий и лейкоцитов, при выявлении которых подтверждают роль предшествующего нефролитиазу пиелонефрита в развитии камней почек. С > | Изобретение относится к медицине, преимущественно к урологии, и может быть использовано для лечения больных нефролитиазом и профилактики рецидива почечных камней после их хирургического удаления или экстракорпорального дробления. Известны способы диагностики этиологии камней почек путем: - определения химического состава почечных камней заключающегося в том, что определяют РН мочи и солевой состав камня почки [1}; - рентгенологического и спектроскопического анализа заключающегося в том, что получают на рентгенограммах изображение камней (оксалатных, фосфатных и карбонат ных) или отсутствие изображения камней (уратов) и структурное спектроскопическое исследование изображений удаленных камней [2]; - петроскопическое исследование камней, заключающееся в том, что удаленные и самостоятельно отошедшие из почек камни распиливают и изучают под микроскопом неокрашенные распили [3]. Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ петроскопического исследования почечных камней (3-прототип). Недостатком прототипа является низкая достоверность способа из-за того, что микроскопия неокрашенных камней почек не позволяет судить о формальном или каузальном генезе нефролити ю о о УКРАЇНА (19) U A (11, 17200 (13) (5і)б А 61 В 10/00 ОПИС ДО ПАТЕНТУ ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ ВІДОМСТВО НА ВИНАХІД без проведення експертизи по суті на підставі Постанови Верховної Ради України Г* 3769-ХІІ від 23 XII. 1993 р Публікується в редакції заявника (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ЕТІОЛОГІЇ КАМІНЦІВ НИРОК 1 (21)96083282 (22)16.08.96 (24) 18.03.97 (46)31.10.97. Бюл. Nk5 (47)18.03.97 (56) 1. Билобров В.М., Литвиненко Л.М., Чугай А.В., Единый Ю.Г. и др Химический состав мочевых камней, - Урология и нефрология, 1986, № 3, с. 25 - 30. 2. Жила В.В. В кн. Местный фибринолиз. К., Здоров'я. 1986, с. 67 - 86. 3. Лопаткин Н.А. В кн.: Урология. М., Медицина, 1982, с. 299. (72)Ухаль Михайло Іванович, Борисов Олександр Валентинович Изобретение относится к медицине, преимущественно к урологии, и может быть использовано для лечения больных нефролитиазом и профилактики рецидива почечных камней после их хирургического удаления или экстракорпорального дробления. Известны способы диагностики этиологии камней почек путем: - определения химического состава почечных камней заключающегося в том, что определяют РН мочи и солевой состав камня почки [1}; - рентгенологического и спектроскопического анализа заключающегося в том, что получают на рентгенограммах изображение камней (оксалатных, фосфатных и карбонат (73) Одеський державний університет (UA) медичний (57) Способ диагностики этиологии камней почек, который содержит петроскопическое исследование камней почек, о т л и ч а ю щ и йся тем, что препараты из почечных камней окрашивают красителями зеленым прочным и азуром А, после чего определяют наличие в структуре камней адгезированных бактерий и лейкоцитов, при выявлении которых подтверждают роль предшествующего нефролитиазу пиелонефрита в развитии камней почек. ных) или отсутствие изображения камней (уратов) и структурное спектроскопическое исследование изображений удаленных камней [2]; - петроскопическое исследование камней, заключающееся в том, что удаленные и самостоятельно отошедшие из почек камни распиливают и изучают под микроскопом неокрашенные распили [3]. Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ петроскопического исследования почечных камней (3-прототип). Недостатком прототипа является низкая достоверность способа из-за того, что микроскопия неокрашенных камней почек не позволяет судить о формальном или каузальном генезе нефролити С > to о о 17200 аза. Вместе с тем пиелонефрит, как основной фактор каузального генеза, предшествует развитию камней почек в 65% случаев. Выявить лейкоцитарные и бактериальные адгезированные комплексы в почечных кам- 5 нях и по ним судить о роли предшествующего пиелонефрита в генезе нефролитиаза представляется возможным при петроскопии неокрашенных камней лишь в 2% случаев. 10 Задача изобретения - усовершенствование диагностики этиологии камней почек, повышение эффективности лечения и профилактики нефролитиаза. Предложенный способ состоит в том, 15 что препараты из почечных камней окрашиваются красителями зеленым прочным и азуром А, после чего определяют наличие в структуре камней адгезированных бактерий и лейкоцитов, при выявлении которых под- 20 тверждают роль предшествующего пиелонефрита в развитии камней почек Способ осуществляется следующим образом Удаленный во время операции камень 25 почки отмывают холодной проточной водой и в последующем - дистиллированной водой Путем дробления получают осколки камня Их помещают на стандартные предметные стекла и добавляют к ним 2-3 капли 30 дистиллированной воды. Путем надавливания и трения сверху вторым стеклом получают равномерный кашеобразный слой. Готовят на предметных стеклах препарат (равномерный мазок). Его высушивают при 35 комнатной температуре и фиксируют метиловым спиртом в течение 3-5 минут. Мазок окрашивают красителями зеленым прочным и азуром А по методу Spitznagel в модификации В.И Пигаревского (1975). Нами установ- 40 лено, что при этой окраске органические структуры, входящие в состав камня, окрашиваются в зеленый цвет, а микроорганизмы и ядра лейкоцитов в сиреневый. Неорганические структуры зеленым проч- 45 ным и азуром А не окрашиваются. Это позволяет одновременно определить в течение 35-40 минут белковое ядро камня с содержанием в нем бактерий, а также адгезированные бактерии и лейкоциты, распола- 50 гающиеся среди неорганических структур. П р и м е р 1. Больной П., 34 лет. Оперативным путем (пиелолитотомия) удален камень левой почки размером 1,5 х 2,0 см. Показанием к оперативному лечению послу- 55 жило нарушение оттока мочи из почки камнем и болевой синдром. При петроскопическом исследовании неокрашенных структур камня (прототип) органической матрицы (ядра), бактерий и лейкоцитов не выявлено. Установить по анамнезу, лабораторным, биохимическим и рентгенурологическим исследованиям о возможной роли левостороннего пиелонефрита в генезе нефролитиаза у данного больного не представляется возможным. П р и м е р 2. Больной А., 48 лет. Оперативным путем удален камень правого мочеточника размером 0,9 х 1,0, который мигрировал в мочеточник из правой почки. При петроскопическом исследовании неокрашенных структур камня (прототип) органической матрицы, бактерий и лейкоцитов не выявлено. При инфракрасной спектроскопии установлено, что камень состоит из солей щавелевой кислоты (оксалат) и содержит до 5% органической массы распределенной по всей структуре камня. Скопление бактерий и лейкоцитов среди органической массы и неорганических структур не определяется. Наличие правостороннего пиелонефрита до заболевания нефролитиазом отрицает. Следовательно, решить вопрос о роли правостороннего пиелонефрита в генезе нефролитиаза у данного больного не представляется возможным. Используя метод петроскопии неокрашенных камней (прототип) у 50 больных нефролитиазом органическое ядро (матрицу) со скоплением в ней бактерий выявлено лишь у 1 больного (2%). Вместе с тем, наличие у данной группы больных пиелонефрита до заболевания нефролитиазом можно было подтвердить (по данным анамнеза, профилактических амбулаторных исследований в поликлиниках и в медчастях по месту работы больных) можно предположить не менее чем у 62% больных. Для подтверждения роли пиелонефрита в генезе нефролитиаза нами наряду с петроскопией неокрашенных камней проводилось исследование препаратов из камней по предлагаемому нами способу путем их окраски зеленым прочным и азуром А. П р и м е р 3. Больная 3, 44 лет. Оперативным путем камень удален из лоханки левой почки. При петроскопии неокрашенных структур камня органической матрицы не выявлено. При окраске препаратов из удаленного камня зеленым прочным и азуром А среди неорганических структур камня выявлены во всех полях зрения адгезированные бактерии и лейкоциты При инфракрасной спектроскопии установлено, что камень состоит из солей фосфорной и мочевой кислот. Органические массы составляют 10% в структуре камня. По анамнезу больная с 22-х летнего возраста (после первой беременности) страдает хроническим левосторонним пиелонефритом. 17200 П р и м е р 4. Больная Ф., 62 лет. Камень удален оперативным путем из лоханки правой почки. При петроскопическом исследовании препарата неокрашенного камня органической матрицы и скопления бакте- 5 рий не выявлено. При исследовании камня с помощью предлагаемого нами способа во всем препарате отмечается вперемешку с неорганическими структурами адгезированные бактерии и лейкоциты. До заболевания 10 нефролитиазом больная в течение 15 лет страдает хроническим левосторонним пиелонефритом и нефрогенной гипертонией. П р и м е р 5. Больная П., 44 года. После приступа левосторонней почечной колики 15 выделился камень из левой почки. При гэтроскопическом исследовании органической матрицы не выявлено. Спектроскопически установлено, что камень состоит из солей мочевой кислоты. При окраске препарата камня 20 зеленым прочным и азуром А (предлагаемый способ) установлено, что во всей структуре камня среди неорганических субстанций определяются адгезированные бактерии и лейкоциты. Из амбулаторной карты и анамнеза 25 заболевания установлено, что больной в течение 12 лет страдает хроническим простатитом и левосторонним пиелонефритом. Таким образом, при окраске препаратов из камней 50 больных нефролитиазом нали- 30 Упорядник Замовлення 4221 чиє в структурах камней адгезированных бактерий и лейкоцитов выявлено у 31 больного (62%). По данным анамнеза, амбулаторных карт больных во всех случаях нефролитиазу предшествовал пиелонефрит. Сроки заболевания пиелонефритом до развития камней в почках колебались от 2 до 30 лет. . Из приведенных примеров явствует, что подтвердить роль пиелонефрита в генезе нефролитиаза с помощью петроскопии неокрашенных препаратов камней и выявлении органической матрицы с бактериями (прототип) можно у 2% больных. При окраске препаратов из камней зеленым прочным и азуром А (предлагаемый способ) подтвердить роль пиелонефрита в развитии нефролитиаза представляется возможным во всех 100% случаев. При этом маркерами вторичного нефролитиаза развившегося в результате пиелонефрита являются адгезированные бактерии и лейкоциты. Таким образом, заявляемый способ позволит диагностировать роль пиелонефрита в генезе нефролитиаза у 100% случаев (при использовании прототипа - у 2%). Приведенные выше примеры убедительно подтверждают эффективность предлагаемого метода по сравнении с прототипом. Техред М.Келемеш Коректор М.Куль Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.ГагарІна, 101 УКРАЇНА UА (11)17200 (із» С2 (51) 6А61В10/00 міністерство освіти ОПИС ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ДО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД і НАУКИ УКРАЇНИ (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ЕТІОЛОГІЇ КАМЕНІВ НИРОК (21)96083282 (22) 16.08.1996 (24) 16.10.2000 (46) 16.10.2000, Бюл. № 5-1, 2000 р. (72) Ухаль Михайло Іванович, Борисов Олександр Валентинович (73) Одеський державний медичний університет (56) Н. А. Лопаткин. Урология. - М.: Медицина, 1982.-С 299 (57) Способ диагностики этиологии камней почек, включающий петроскопическое исследование камней почек, отличающийся тем, что препараты из почечных камней окрашивают красителями зеленым прочным и азуром А, после чего определяют наличие в структуре камней адгезированных бактерий и лейкоцитов, при выявлении которых подтверждают роль предшествующего нефролитиазу пиелонефрита в развитии камней почек. Изобретение относится к медицине, преимущественно к урологии, и может быть использовано для лечения больных нефролитиазом и профилактики рецидива почечных камней после их хирургического удаления или экстракорпорального дробления Известен способ диагностики этиологии камней почек путем петроскопического исследования камней, заключающийся в том, что удаленные и самостоятельно отошедшие из почек камни распиливают и изучают под микроскопом неокрашенные распилы (Н.А. Лопаткин. В кн.: Урологии. М.; - Медицина, 1982.-С.299). Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ петроскопического исследования почечных камней ( прототип ). Недостатком прототипа является низкая достоверность способа из-за того, что микроскопия неокршенных камней почек не позволяет судить о формальном или каузальном генеэе нефролитиаза. Вместе с тем пиелонефрит,как основной фактор каузапьного генеза, предшествует развитию камней почек в 65% случаев. Выявить лейкоцитарные и бактериальные адгезированные комплексы в почечных камнях и по ним судить о роли предшествующего пиелонефрита в генезе нефролитиаза представляется возможным при петроскопии неокрашенних камней лишь в 2% случаев. Задача изобретения: Усовершенствование диагностики, этиологии камней почек, повышение эффективности лечения и профилактики нефролитиаза. Предложенный способ состоит в том, что препараты из почечних камней окрашиваются красителями зеленым прочным и азуром А, после чего определяют наличие в структуре камней адгезированных бактерий и лейкоцитов, при выявлении которых подтверждают роль предшествующего пиелонефрита в развитии камней почек. Способ осуществляется следующим образом. Удаленный во время операции камень почки отмывают холодной проточной водой и в последующем - дистиллированной водой. Путем дробления получают осколки камня. Их помещают на стандартные предметные стекла и добавляют к ним 2-3 капли дистиллированной воды Путем надавливания и трения сверху вторым стеклом получают равномерный кашеобразный слой. Готовят на предметных стеклах препарат (равномерный мазок). Его высушивают при комнатной температуре и фиксируют метиловым спиртом в течение 3-5 минут. Мазок окрашивают красителями зеленым прочным и азуром А по методу Spitznagel в модификации В.И. Пигаревского (1975). Нами установлено, что при этой окраске органические структуры, входящие в состав камня, окрашиваются в зеленый цвет, а микроорганизмы и ядра лейкоцитов в сиреневый. Неорганические структуры зеленым прочным и азуром А не окрашиваются Это позволяет одновременно определить в течение 35-40 минут белковое ядро камня с содержанием в нем бактерий, а также адгезированные бактерии и лейкоциты, располагающиеся среди неорганических структур. Примеры конкретного выполнения. Пример 1. Больной П, 34 года. Оперативним путем (пиело-литотомия) удален камень левой почки размером 1,5 х 2,0 см Показанием к оперативному лечению послужило нарушение оттока мочи из почки камнем и болевой синдром. При петроскопическом исследовании неокрашенных структур камня (прототип) органической матриць ( ядра ), бактерий и лейкоцитов не выявлено. Установить по анамнезу, лабораторным, биохим СМ О о о см 17200 ическим и рентген-урологическим исследованиям о возможной роли левостороннего пиелонефрита в генезе нефролитиаза у данного больного не пред-ставляется возможным. Пример 2. Больной А., 48 пет. Оперативным путем удален камень правого мочеточника размером 0,9 х 1,0 t который мигрировал в мочеточник из правой почки. При петроскопическом исследовании неокрашенных структур камня (прототип) органической матрицы, бактерий и лейкоцитов не выявлено. При инфракрасной спектроскопии установлено, что камень состоит из солей щавелевой кислоты ( оксалат ) и содержит до 5% органической массы распределенной по всей структуре камня. Скопление бактерий и лейкоцитов среди органической массы и неорганических структур не определяется. Наличие правостороннего пиелонефрита до заболевания нефролитиазом отрицает. Следовательно, решить вопрос о роли правостороннего пиелонефрита в генезе нефролитиаза у данного больного не представляется возможным. Используя метод петроскопии неокрашенных камней (прототип) у 50 больннх нефролитиазом органическое ядро (матрицу) со скоплением в ней бактерий выявлено лишь у 1 больного (2%). Вместе с тем, наличие у данной группы больных пиелонефрита до заболевания нефролитиазом можно было подтвердить (по данным анамнеза, профилактических амбулаторных исследований в поликлиниках и в медчастях по месту работы больных) можно предположить не менее чем у 62% больных. Для подтверждения роли пиелонефрита в генеэе нефролитиаза нами наряду с петроскопией неокращенных камней проводилось исследование препаратов из камней по предлагаемому нами способу путем их окраски зеленым прочным и азуром А. Пример 3. Больная 3., 44 года. Оперативным путем камень удален из лоханки левой почки. При петроскопии неокрашенннх структур камня органической матрицы не выявлено. При окраске препаратов из удаленного камня зеленим прочным и азуром А среди неорганических структур камня выявлены во всех полях зрения адгезированные бактерии и лейкоциты. При инфракрасной спектроскопии установлено, что камень состоит из солей фосфорной и мочевой кислот. Органические массы составляют 10% в структуре камня. По анамнезу больная с 22-х летнего возраста (после первой беременности) страдает хроническим левосторонним пиелонефритом. Пример 4. Больная Ф., 62 года. Камень удален оперативным путем из лоханки правой почки. При петроскопическом исследовании препарата неокра шейного камня органической матрицы и скопления бактерий не выявлено. При исследовании камня с помощью предлагаемого нами способа во всем препарате отмечаются вперемешку с неорганическими структурами адгезированные бактерии и лейкоциты. До заболевания нефропитиазом больная в течение 15 лет страдает хроническим левосторонним пиелонефритом и нефрогенной гипертонией. Пример 5. Больная П., 44 года. После приступа левосторонней почечной колики выделился камень из левой почки. При петроскопическом исследовании органической матрицы не выявлено. Спектроскопически установлено, что камень состоит из солей мочевой кислоты. При окраске препарата камня зеленым прочным и азуром А (предлагаемый способ) установлено, что во всей структуре камня среди неорганических субстанций определяются адгезированные бактерии и лейкоциты. Из амбулаторной карты и анамнеза заболевания установлено, что больная в течение 12 лет страдает хроническим простатитом и левосторонним пиелонефритом Таким образом, при окраске препаратов из камней 50 больных нефролитиазом наличие в структурах камней адгезированных бактерий и лейкоцитов выявлено у 31 больного (62 %). По данным анамнеза, амбулаторных карт больных во всех случаях нефролитиазу предшествовал пиелонефрит. Сроки заболевания пиелонефритом до развития камней в почках колебались от 2 до 30 лет. Из приведенных примеров явствует, что подтвердить роль пиелонефрита в генезе нефролитиаза с помощью петроскопии неокрашенных препаратов камней и выявлении органической матрицы с бактериями (прототип) можно у 2% больных. При окраске препаратов из камней зеленым прочным и азуром А (предлагаемый способ) подтвердить роль пиелонефрита в развитии нефролитиаза представляется возможным во всех 100% случаев. При этом маркерами вторичного нефролитиаза развившегося в результате пиелонефрита являются адгезированные бактерии и лейкоциты. Таким образом, заявляемый способ позволит диагностировать роль пиелонефрита в генезе нефролитиаза у 100% случаев (при использовании прототипа -у2%). Приведенные выше примеры убедительно подтверждают эффективность предлагаемого метода по сравнению с прототипом. ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Бульв. Лесі Українки, 26, Київ, 01133, Україна (044) 254-42-30, 295-61-97 Підписано до ДРУКУ /З" Обсяг ^ а ^ о б л . - в и д . а р к 200~Га Формат 60x84 1/8. Тираж 50 прим. Зам. /£> УкрІНТЕІ Вул. Горького, 180, Київ, 03680 МСП, Україна (044) 268-25-22