Спосіб дуоденального зондування

УКРАЇНА (19) UA,,,, 21517 (13) C1 (51)6 Л 61 В 5/00; G 01 N 33/48 ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ ВІДОМСТВО ОПИС ДО ПАТЕНТУ НА ВИНАХІД (54) СПОСІБ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДУВАННЯ (21) 95073269 * - * (22) 11.07.95 (24) 28.02.2000 (46) 28.02.2000. Бюл. № 1 (56) Руководство по клинической лабораторной диагностике. Ч. 1-2. / Под ред. М.А. Базарновой и А.И. Воробьева. - К.: Вища школа. - 1991. - С. 139. (72) (73) Ковалів Юрій Михайлович, Темник Ірина Василівна, Дубовий Борис Васильович (57) 1. Спосіб дуоденального зондування, що включає отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", введення через зонд ентерального подразника," отримання його залишків і жовчі з позалечінкових жовчних протоків, з жовчного міхура - порції "В" та печінкових ходів - порції "С" і дослідження їх, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що як ентеральний подразник використовують 6% розчин цикорію з температурою 35-38°С у кількості 50 мл. 2. Спосіб поті. 1, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що попередньо за 24 години в організм додатково вводять 50 мл 6% розчину цикорію. С > Винахід стосується медицини, зокрема гастроентерології, власне способів дуоденального зондування із застосуванням ентеральн их. подразників. Відомі способи дуоденального зондування із застосуванням як ентеральних подразників розчину сульфату магнію, глюкози, сорбіту або ксиліту 11], оливкового масла, сирого яєчного жовтка [2], Однак ці способи мають недоліки. Розчин глюкози, введений у дванадцятипалу кишку, викликає "демпінг-синдром", сорбіт і ксиліт мають послаблюючу дію, оливкове масло та сирий яєчний жовток трудно вводяться і виводяться через зонд. Крім того, у сирому яєчному жовтку можуть бути бактерії сальмонелли, які викликають важке захворювання. До того ж, у літературі пропонуються різні дози застосування ксиліту, сорбіту та оливкового масла. Такі нестандартизовані дози не гативно впливають на точність дослідження. Найближчим до способу, що пропонується, є спосіб із застосуванням розчину сульфату магнезії [3]. Спосіб включає в себе процеси отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", введення через зонд ентерального подразника (50 мл 33% теплого (38°С) розчину сульфату магнезії), отримання його залишків і жовчі з позапечінкових жовчних протоків, з жовчного міхура - порції "В" та печінкових ходів - порції " С з наступним дослідженням усіх порцій жовчі. Однак сульфат магнезії зумовлює посилену перистальтику кишечника, що викликає проноси і болі в животі, а також прискорення витоку жовчі в кишечник, у результаті чого ускладнюється її виведення через зонд. Крім того, сульфат магнезії спричиняє посилене злущування епітелію о 21517 слизової оболонки дванадцятипалої кишки, що ускладнює мікроскопічне дослідження жовчі і впливає на його точність та ефективність. В основу винаходу поставлено завдання підвищити ефективність способу дуоденального зондування шляхом введення в організм нового нешкідливого подразника. Це досягається тим, що при дуоденальному зондуванні, що містить процеси отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", введення через зонд ентерального подразника, отримання його залишків і жовчі з позапечінкових жовчних протоків, з жовчного міхура - порції "В" та печінкових ходів - порції "С" і дослідження їх, згідно з винаходом, як ентеральний подразник використовують теплий (38°С) 6% розчин цикорію - в кількості 50 мл. Поставлене завдання досягається ще й тим, що 50 мл 6% розчину цикорію вводять в організм додатково за 24 години до проведення дуоденального зондування. 5 10 15 20 . Корені рослини цикорію містять такі 25 речовини, як інтибін, лактуцин, лактулікрин, трипертин, які мають жовчогінну дію та сприяють інтенсивному виділенню жовчі, що дає змогу отримати її швидко, в достатній кількості і провести точні дос- ЗО лідження. Цикорій не має побічної дії, не викликає злущування епітелію слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Як лікарська рослина цикорій відомий давно. Це - ба- 35 гаторічна дикоросла трав'яниста рослина з родини айстрових. Росте по всій території України. Порошкоподібний цикорій, який використовується в запропонованому способі, легко розчиняється у воді, виго- 40 товляється Львівською кавовою фабрикою. Крім того, цикорій має приємний запах і смак. Для приготування подразника 3,0 г сухого порошкоподібного цикорію заливають 45 50 мл кип'ятку і охолоджують до 38°С, одержують розчин, що має концентрацію 6%, коричневий колір і рН 6,9. Спосіб здійснюється таким чином. Хворому напередодні натще дають випити 50 50 мл 6%-ного теплого (38°С) розчину цикорію ДЛЯ СТИМУЛЯЦІЇ ВИДІЛеННЯ ЖОВЧІ З ЖО8Ч ного міхура та звикання організму до цього подразника. Пацієнт 1,5 год не вживає їжі. Весь день знаходиться на звичайному харчовому режимі, не приймає жодних медикаментів та алкогольних напоїв. Останній прийом їжі о 19°°. Наступного дня хворому натще вводять дуоденальний зонд до мітки 45 см. Для того, щоб зонд пройшов через шлунок у дванадцятипалу кишку, пацієнт ходить з ним 15 хв, повільно, заковтуючи до мітки 70 см, далі лягає на правий бік і під праве підребер'я підкладає теплу грілку. Кінець зонда опускають у пробірку і отримують 20-30 мл вмісту дванадцятипалої кишки - порцію "А" жовчі, яка має вигляд ясно-жовтої прозорої рідини, нейтральної або слаболужної реакції, густиною 1008-1012. Потім через зонд у дванадцятипалу кишку повільно, протягом 7 хвилин, вводять ентеральний подразник - 6%-ний розчин цикорію - в кількості 50 мл температурою 38°С. Зонд затискають на 7 хв, відпускають і отримують залишки введеного цикорію темно-коричневого кольору. Після того через зонд витікає ясно-жовта жовч (3-5 мл) з позапечінкових жовчних протоків, а за нею темно-коричнева в'язка, лужної реакції, густиною 1016-1034 жовч із жовчного міхура - порція "В" {30-60 мл), яку Збирають протягом 20-30 хвилин {поки не зникне коричневе забарвлення). Потім витікає ясно-жовта, прозора, лужна жовч, густиною 1007-1010 - порція М С\ Усі порції жовчі И А", "В", "С" - збирають в окремі пробірки та досліджують. Дуоденальне зондування із застосуванням 6%-ного розчину цикорію як ентерального подразника проведено в 145 пацієнтів із захворюваннями органів травлення. У всіх обстежених (100%) отримано всі три порції жовчі. Серед хворих було 22 (15,1%) таких, в яких 33%-ний розчин сульфату магнезії не стимулював виділення порції "В" - жовчі з жовчного міхура, що свідчить про високу ефективність розчину цикорію як ентерального подразника при дуоденальному зондуванні. Хворі переносили дуоденальне зондування добре, жодних неприємних відчуттів під час зондування і після нього не було. Побічних дій розчин цикорію не викликав. Упорядник Техред М. Келемеш Коректор О. Обручар Замовлення 544 Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул. Ґагаріна, 101 ОПИС ДО ПАТЕНТУ ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ ВІДОМСТВО НА ВИНАХІД без проведення експертизи по суті на підставі Постанови Верховної Ради України f* Э769-ХП від 23.ХІІ 1993 р. Публікується в редакції заявника (54) СПОСІБ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДУВАННЯ 1 (21)95073269 (22)11,07.95 (24)16.12.97 (46) 30.04.98. Бюл. № 2 (47)16.12.97 (56) 1. Посібник з клінічної лабораторно? діагностики. За ред. проф. В.Г. Денисюка. К., "Здоров'я", 1992, с 164. 2.. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим методам исследования. М., "Медицина", 1984, с. 229. ' 3 . Руководство по клинической лабораторной диагностике. Ч. 1-2. Под ред. М.А. Базарновой и А.И. Воробьева. К., "Вища школа", 1991, с. 139. (72)(73) Ковалів Юрій Михайлович, Темник Ірина Василівна, Дубовий Борис Васильович (57) 1. Спосіб дуоденального зондування, що включає отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", введення через зонд ентерального подразника, отримання його залишків І жовчі з позапечінкових жовчних протоків, з жовчного міхура - порції "В", та печінкових ходів порції "С", І дослідження їх, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що як ентеральний подразник використовують 6-ти % розчин цикорію з температурою 35~38°С у КІЛЬКОСТІ 50 мл. 2. Спосіб по п.1, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що попередньо за 24 години в організм додатково вводять 50 мл 6-ти% розчину цикорію. С > ю сл N4 Wr" Винахід стосується медицини, зокрема гастроентеролог IT, вгасне способів дуоденального зондування Із застосуванням енте раль них подразників. ВІДОМІ способи дуоденального зондування Із застосуванням як ентеральних подразників розчину сульфату магнію, глюкози, сорбіту або ксиліту [1], оливкового масла, сирого яєчного жовтка [2]. Однак ці способи мають недоліки. Розчин глюкози, введений у дванадцятипалу кишку, викликає "демпінг-синдром", сорбіт І ксиліт мають послаблюючу дію. Оливкове дяться І виводяться через зонд. Крім того, у сирому яєчному жовтку можуть бути бактерії сальмонелли, які викликають важке зах в о р ю в а н н я . Д о того ж, у л і т е р а т у р і пропонуються різні дози застосування ксиліту, сорбіту та оливкового масла. Такі нестандартизовані дози негативно впливають на точність дослідження. Найближчим до способу, що пропонується, є спосіб Із застосуванням розчину сульфату магнезії [3]. Спосіб включає в себе процеси отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", протоків, з жовчного міхура - порції ь та хворому напередодні натще дають випечінкопих ходів - порції "С" з наступним 5 пити 50 мл 6% теплого (38°С) розчину цидослідженням усіх порцій жовчі. корію для стимуляції виділення жовчі з жовчного міхура та звикання організму до Однак сульфат магнезії зумовлює посицього подразника. Пацієнт 1,5 години не лену перистальтику кишечника, що викликає вживає їжі. Весь день знаходиться на звипроноси і болі в животі, а також прискорення 10 чайному харчовому режимі, не приймає жодвитоку жовчі о кишечник, у результаті чого них медикаментів та алкогольних напоїв. утруднюєтьсяїївипедення через зонд. Крім Останній прийом їжі о 19°°. Наступного дня того, сульфат магнезії спричиняє посилене хворому натще вводять дуоденальний зонд злущування епітелію слизової оболонки двадо мітки 45 см. Для того щоб зонд пройшов надцятипалої кишки, що утруднює 15 через шлунок у дванадцятипалу кишку, мікроскопічне дослідження жовчі і впливає пацієнт ходить з ним 15 хвилин, повільно, на його точність та ефективність. заковтуючи до мітки 70 см. далі лягає на правий бік і під праве підребер'я підкладає В основу винаходу поставлено завдання теплу горілку. Кінець зонда опускають у підвищити ефективність способу дуоденального зондування шляхом введення в 20 пробірку І отримують 20-30 мл вмісту дванадцятипалої кишки - порцію "А" жовчі яка організм нового нешкідливого подразника. має вигляд ясно-жовтої прозорої рідини, Це досягається тим, що при дуоденальному нейтральної або слаболужної реакції, густизондуванні, що містить процеси отримання ною 1008-1012. Потім через зонд у дванадчерез зонд вмісту дванадцятипалої кишки порції "А", введення через зонд єн- 25 цятипалу кишку повільно, протягом 7 хвилин, вводять ентеральний подразник терального подразника, отримання його за6% розчин цикорію - в кількості 50 мл темлишків І жовчі з позапечінкових жовчних пературою 38°С. Зонд затискають" на 7 хвипротоків, з жовчного міхура - порції "В" та лин, відпускають І отримують залишки печінкових ходів - порції "С" І дослідження їх, згідно з винаходом як ентеральний 30 введеного цикорію темно-коричневого кольору. Після того через зонд витікає ясноподразник використовують теплий (38°С) жовта жовч (3-5 мл) з позапечінкових жовч6% розчин цикорію - в кількості 50 мл. Поних протоків, а за нею - темно-коричнева * ставлене завдання досягається щей тим, що в'язка, лужної реакції, густиною 1016—1034 50 мл 6% розчину цикорію вводять в організм додатково за 24 години до 35жовч із жовчного міхура - порція "В" (30-60 мл), яку збирають протягом 20-30 хвилин проведення дуоденального зондування. (поки не зникне коричневе забарвлення). Корені рослини цикорію містять такі Потім витікає ясно-жоата, прозора, лужна речовини, як Інтибін, лактуцин, лактулікрин, жовч, густиною 1007-1010 - порція "С". Усі трипертин, котрі мають жовчогінну дію та порції жовчі - "А", "В", "С" - збирають в сприяють інтенсивному виділенню жовчі, 40 окремі пробірки та досліджують. що дає змогу отриматиїїшвидко, в достатній КІЛЬКОСТІ І провести точні дослідження. Дуоденальне зондування із застосуванЦикорій не має побічної дії, не викликає ням 6% розчину цикорію як ентерального злущування епітелію слизової оболонки дваподразника проведено в 145 пацієнтів Із занадцятипалої кишки. Як лікарська рослина 45 хворюваннями органів травлення. У всіх обцикорій відомий давно. Це - багаторічна дистежених (100%) отримано всі три порції коростуча трав'яниста рослина з родини жовчі. Серед хворих було 22 (15,1 %) таких, в айстрових. Росте по всій території України. яких 33% розчин сульфату магнезії не стимуПорошкоподібний цикорій, який вилював виділення порції "В" - жовчі з жовчкористовується о запропонованому способі, 50 ного міхура, що свідчить про високу легко розчиняється у воді, виготовляється ефективність розчину цикорію як енЛьвівською кавовою фзбрикою. Крім того, терального подразника при дуоденальному цикорій має приємний запах І смак. зондуванні. Хворі переносили дуоденальне зондування добре, жодних неприємних Для приготування подразника 3,0 г сухо- 55 відчуттів під час зондування і після нього не гп nnnrmiifnnnnlfinnrn ниіеппііп V п\ҐЯ nnilillU l l l / n n t i n МП ш Техред Упорядник ДйДП Ти па-ж УКРАЇНА 21517 О9) (5і)б (13) А А 61 В 5/00 ОПИС ДО ПАТЕНТУ ДЕРЖАВНЕ ПАТЕНТНЕ ВІДОМСТВО НА ВИНАХІД без проведення експертизи по суті на підставі Постанови Верховної Ради України N» 3769-ХІІ від 23 XII 1993 р. Публікується в редакції заявника (54) СПОСІБ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДУВАННЯ 1 (21)95073269 (22)11.07.95 (24)16.12.97 (46) 30.04.98. Бюл. № 2 (47)16.12.97 (56) 1. Посібник з КЛІНІЧНОЇ лабораторної діагностики. За ред. проф. В.Г. Денисюка. К., "Здоров'я", 1992, с 164. 2.. Козловская Л.В., Николаев А.Ю. Учебное пособие по клиническим методам исследования. М., "Медицина", 1984, с. 229. ' 3 . Руководство по клинической лабораторной диагностике. Ч. 1-2. Под ред. М.А. Базарновой и А.И. Воробьева. К., "Вища школа", 1991, с. 139. (72)(73) Ковалів Юрій Михайлович, Темник Ірина Василівна, Дубовий Борис Васильович (57) 1. Спосіб дуоденального зондування, що включає отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", введення через зонд ентерального подразника, отримання його залишків І жовчі з позапечінкових жовчних протоків, з жовчного міхура - порції "В", та печінкових ходів порції "С", І дослідження їх, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що як ентеральний подразник використовують 6-ти % розчин цикорію з температурою 35-38°С у КІЛЬКОСТІ 50 мп. Винахід стосується медицини, зокрема гастроентерології, власне способів дуоденального зондування Із застосуванням ентеральних подразників. Відомі способи дуоденального зондування Із застосуванням як ентеральних подразників розчину сульфату магнію, глюкози, сорбіту або ксиліту [1], оливкового масла, сирого яєчного жовтка [2]. Однак ці способи мають недоліки. Розчин глюкози, введений у дванадцятипалу кишку, викликає "демпінг-синдром", сорбіті ксиліт мають послаблюючу дію, оливкове масло та сирий яєчний жовток трудно вво дяться і виводяться через зонд. Крім того, у сирому яєчному жовтку можуть бути бактерії сальмонелли, які викликають оажке зах о о р ю в а н н я . Д о того ж, у л і т е р а т у р і пропонуються різні дози застосування ксиліту, сорбіту та оливкового масла. Так» нестандартизовані дози негативно впливають на точність дослідження. Найближчим до способу, що пропонується, є спосіб із застосуванням розчину сульфату магнезії [3]. Спосіб включає в себе процеси отримання через зонд вмісту дванадцятипалої кишки - порції "А", введення через з о н д е н т е р а л ь н о г о 2. Спосіб по п.1, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що попередньо за 24 години в організм додатково вводять 50 мл 6-ти% розчину цикорію. ю сл 21517 одержують розчин, що має концентрацію подразника (50 мл 33% теплого (38°С) 6%, коричневий колір І рН - 6,9. розчину сульфату магнезії), отримання його залишків І жовчі з позапечінкових жоочних Спосіб здійснюється таким чином. протоків, з жовчного міхура - порції "В" та Хворому напередодні натще дають випечінкових ходів - порції "С" з наступним 5 пити 50 мл 6% теплого (38°С) розчину цидослідженням усіх порцій жовчі. корію для стимуляції виділення жовчі з жовчного міхура та звикання організму до цього подразника. Пацієнт 1,5 години не Однак сульфат магнезії зумовлює посивживає їжі. Весь день знаходиться на звилену перистальтику кишечника, що викликає проноси І болі в животі, а також прискорення 10 чайному харчовому режимі, не приймає жодних медикаментів та алкогольних напоїв. витоку жовчі в кишечник, у результаті чого Останній прийом їжі о 19°°. Наступного дня утруднюється її виведення через зонд. Крім хворому натще вводять дуоденальний зонд того, сульфат магнезії спричиняє посилене до мітки 45 см. Для того щоб зонд пройшов злущування епітелію слизової оболонки дванадцятипалої кишки, що утруднює 15 через шлунок у дванадцятипалу кишку, пацієнт ходить з ним 15 хвилин, повільно, мікроскопічне дослідження жовчі І впливас заковтуючи до мітки 70 см. далі лягає на на його точність та ефективність. правий бік і під праве підребер'я підкладає В основу винаходу поставлено завдання теплу горілку. Кінець зонда опускають у підвищити ефективність способу дуоденального зондування шляхом введення в 20 пробірку 1 отримують 20-30 мл вмісту дванадцятипалої кишки - порцію "А" жовчі яка організм нового нешкідливого подразника. має вигляд ясно-жовтої прозорої рідини, Це досягається тим, що при дуоденальному нейтральної або слаболужної реакції, густизондуванні, що містить процеси отримання ною 1008-1012. Потім через зонд у дванадчерез зонд вмісту дванадцятипалої кишки порції "А", введення через зонд єн- 25 цятипалу кишку повільно, протягом 7 хвилин, вводять ентеральний подразник терального подразника, отримання його за6% розчин цикорію - в кількості 50 мл темлишків і жовчі з позапечїнкових >;;овчних пературою 38°С. Зонд затискають" на 7 хвипротоків, з жовчного міхура - порції "В" та лин, відпускають і отримують залишки печінкових ходіп - порції "С" І дослідження їх, згідно з винаходом як ентеральний ЗО введеного цикорію темно-коричневого кольору. Після того через зонд витікає ясноподразник використовують теплий (38°С) жовта жовч (3-5 мл) з позапечінкових жовч6% розчин цикорію - в кількості 50 мл. Поних протоків, а за нею - темно-коричнева ставлене завдання досягається ще й тим, що в'язка, лужної реакції, густиною 10 16 -10 34 50 мл 6% розчину цикорію вводять в організм додатково за 24 години до 35 жовч із жовчного міхура - порція "В" (30-60 мл), яку збирають протягом 20-30 хвилин проведення дуоденального зондування. (поки не зникне коричневе забарвлення). Корені рослини цикорію містять такі Потім витікає ясно-жовта, прозора, лужна речовини, як інтибін, лактуцин, лактулікрин, жовч, густиною 1007-1010 - порція "С". Усі трипертин, котрі мають жовчогінну дію та сприяють інтенсивному виділенню жовчі, 40 порції жовчі - "А", "В", "С" - збирають в окремі пробірки та досліджують. що дає змогу отримати її швидко, в достатній КІЛЬКОСТІ І провести точні дослідження. Дуоденальне зондування Гз застосуванЦикорій не має побічної дії, не викликає ням 6% розчину цикорію як ентерального злущування епітелію слизової оболонки дваподразника проведено в 145 пацієнтів Із занадцятипалої кишки. Як лікарська рослина 45 хворюваннями органів травлення. У всіх обцикорій відомий давно. Це - багаторічна дистежених (100%) отримано всі три порції коростуча трав'яниста рослина з родини жовчі. Серед хворих було 22 (15,1 %) таких, в айстрових. Росте по всій території України. яких 33% розчин сульфату магнезії не стимуПорошкоподібний цикорій, який вилював виділення порції "В" - жовчі з жовчкористовується в запропонованому способі, 50 ного міхура, що свідчить про високу легко розчиняється у воді, виготовляється ефективність розчину цикорію як єнЛьвівською кавовою фабрикою. Крім того, терального подразника при дуоденальному цикорій має приємний запах І смак. зондуванні. Хворі переносили дуоденальне зондування добре, жодних неприємних Для приготування подразника 3.0 г сухо- 55 відчуттів під час зондування І після нього не го порошкоподібного цикорію заливають 50 було. Побічних дій розчин цикорію не виклимл кап'ятку І охолоджують до 38°С, кав-. 21517 Упорядник Замовлення 4440 Техред М.Келемеш Коректор І М. КерецМан Тираж Підписне Державне патентне відомство України,. 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101 J