Спосіб дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози

Спосіб дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, що включає збирання натще порції сечі, приймання ентерального подразника та збирання через ЗО І 60 хв. після його приймання другої І третьої порції сечі, визначення в усіх порціях активності та дебіту альфа-амілази, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що як ентеральний подразник використовують 1,5% розчин цикорію і додатково досліджують четверту порцію сечі, яку збирають через 90 хв. після прийняття подразника. Дослідження ферментів підшлункової залози в крові вимагає проведення пункції вени, а динаміки зовнішньої секреції підшлункової залози - декількох пункцій. Дослідження калу не дає можливості точно визначити причину і мГсце порушення травлення в шлунково-кишковому тракті. С > ю сл 21516 Найближчим (вибраним як прототип) до способу, що пропонується, є спосіб дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози шляхом визначення в сечі активності фермента підшлункової за- 5 лози альфа-амілази. Сечу для дослідження збирають натще, через ЗО і 60 хв після приймання харчового подразника (100 г білого хліба, 10 г вершкового масла та 200 мл солодкого чаю 10 або 2 яєчних жовтки) [4]. Однак цей спосіб не забезпечує потрібної точності дослідження. Фермент альфа-амілаза розщеплює лише вуглеводи, а в деяких складових подразника 15 (вершковому маслі, яєчних жовтках) переважають жири. До того ж, складові подразника значно відрізняються між собою не тільки своєю масою, але й хімічним складом, що 'негативно впливає на 20 результати дослідження, і такий короткий час збирання сечі для дослідження (ЗО і 60 хв) після прийняття подразника не дає можливості виявити всі зміни динаміки функціонального стану підшлункової зало- 25 зи. В основу винаходу поставлено завдання підвищити точність способу дослідження зовнішньосекреторної функції підшлункової залози шляхом використання нового ЗО подразника. Це завдання досягається тим, що в способі дослідження зовнішньо-секреторної функції підшлункової залози, який включає в себе процеси збирання сечі натще, 35 приймання ентерального подразника та збирання через ЗО і 60 хв після його приймання другої І третьої порцій сечі, визначення в усіх порціях активності та дебіту альфа-амілази, згідно з винаходом, як єн- 40 теральний подразник використовують 1,5% розчин цикорію І додатково досліджують четверту порцію сечі, зібрану через 90 хв після прийняття подразника. Цикорій як подразник є добрим стимуля- 45 тором альфа-амілазноТ активності, тому що містить у собі 80% вуглеводів. Крім того, він має такі речовини, як 1нтибін,лактукопікрин, трипертин, котрі сприяють підвищенню зовнішньосекреторної функції підшлункової 50 залози. Як лікарська рослина цикорій відомий давно. Це - багаторічна трав'яниста рослина з родини айстрових, як дикоростуча розповсюджена на всій території України. 55 Порошкоподібний цикорій, який використовують у запропонованому способі, легко розчинється у воді І виготовляється з коренів рослини Львівською кавовою фабрикою. Розчин приємний на запах і смак. Для приготування подразника 3 г сухого порошкоподібного цикорію розчиняють у 200 мл теплої (38°С) води й одержують розчин, що має концентрацію 1,5%, коричневій колір І рН - 6,9. Спосіб здійснюється таким чином. Протягом 24 годин перед дослідженням пацієнт не приймає медикаментів і алкогольних напоїв Останнє приймання їжі - о 19 годині Наступного дня натще пацієнт мочиться в унітаз. Через 60 хв збирає першу порцію сечі та приймає ентеральний подразник - 1.5% теплий (38°С) розчин цикорію - в кількості 200 мл. Через 30 хв після вживання подразника збирає другу порцію сечі, через 60 хв - третю, а через 90 хв четверту порцію У кожній порції зібраної сечі визначають об'єм (у мілілітрах) та активність альфа-амілази, відповідні дебіти І коефіцієнти змін величин її дебітів після вживання цикорію по відношенню до дебіту альфа-амілази перед його прийманням. Активність альфа-амілази в сечі встановлюють за уніфікованою методикою Каравея, яка базується на колориметричному визначенні концентрації крохмалю до і після його ферментативного гідролізу альфа-амілазою. Вплив 1,5% розчину цикорію на зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози досліджували в 15 здорових осіб (контрольна група) та 62 з патологією органів травлення. Показники активності альфа-амілази в сечі осіб контрольної групи, прийняті за норму (див. таблицю), Встановлено, що в здорових людей після прийняття 200 мл 1.5% розчину цикорію активність і дебіти альфа-амілази сечі підвищуються через 30 хв, через 60 хв вони досягають максимуму, а через 90 - вихідного рівня або є дещо нижчими від нього, хоча всі показники активності альфа-амілази знаходяться в межах загальноприйнятої норми, тобто не перевищують 160 г/г,л. При зменшенні зовнішньосекреторної функції підшлункової залози спостерігається низький рівень альфа-амілази та її дебітів натще І після застосування 1,5% розчину цикорію через ЗО, 60, 90 хвилин, а при збільшенні зовнішньосекреторної функції, навпаки, - високий рівень всіх перечисяених показників. Наводимо приклади. П р и к л а д 1. Хворий К., 34 роки. Діагноз; хронічний панкреатит, фаза ремісії. Хворіє 10 років. Дослідження активності альфа-амілази в сечі. * Вранці хворий помочився в унітаз. Через 60 хв після того натще зібрав першу порцію (45 мл) сечі. Випив 200 мл 1,5% теп 21516 Діурез натще за 60 хв - 52 мл. Пацієнтка випила 200 мл теплового (38°С) 1,5% розчину цикорію. Діурез за перших ЗО хв ЗО мл, за другі ЗО хв - 26 мл, за треті 30 хв 20 мл. Активність альфа-амілази натще - 178 г/г.л., через ЗО хв - 200, через 60 хв - 225, через 90 хв - 252 r/г л. Дебіти: натще - 4628, через ЗО хв - 6000, через 60 хв - 5850, через 90 хв-- 4800 г/г.л. Коефіцієнти: Кат - 1,29; Ка 2 = 1,26; Ка 3 = 1,03. У даному випадку активність І дебіти альфа-амілази в сечі були з б і л ь ш е н і порівняно з нормою як натще, так і через ЗО, 60 та 90 хв після прийняття 1,5% розчину цикорію, причому активність і дебіт альфаамілази через 90 хв не поверталися до вихідних цифр. Змінювалися також величини дебітів альфа-амілази. Висновок: зовнішньосекреторна альфаП р и к л ад 2. Хвора Т., 52 роки. Діагноз: 20 амілазна функція підшлункової залози як натще, так І через ЗО, 60, 90 хв після вживання хронічний панкреатит, фаза загострення, подразника збільшена. секреторна функція шлунка знижена. лого (38°С) розчину цикорію. Через ЗО хв зібрав 20 мл сечі, через 60 хв - 20. через 90 хв - 22 мл. Активність альфа-амілази в сечі натще - 50 г/г.л., через ЗО хв після вживання цикорію - 52, через 60 хв - 54,5, через 90 хв 5 - 46 г/г.л. Дебіти: натще - 1125, через 30 хв - 1210, через 60 хв - 1200, через 90 хв - 920 г/г.л. Коефіцієнти: через 30 хв (Ка^ - 1,07; через 60 хв (Ка2) - 1,07; через 90 хв (Ка3) 0.81. Активність та дебії альфа-амілази на- 10 тще з м е н ш е н і , після вживання 1,5% розчину цикорію вони збільшуються незначно через ЗО та 60 хв і є меншими від вихідного рівня через 90 хв. Висновок: зовнішньосекреторна альфа- 15 амілазна функція підшлункової залозм натще і у відповідь на введення подразника зменшена. Натще Через ЗО хв Через 60 хв Через 90 хв Упорядник Замовлення 4440 40-60 20-30 20-30 13-25 Активність альфа-амілази в сечі г/г.л. Дебіти альфаамілази в сечі, г/г.л. Коефіцієнти дебітів альфаамілази 60-100 80-130 100-140 80-100 Час дослідження Кількість сечі, мл 1200-3000 1600-3900 2000-4200 1200-2500 1,3-1,33 1,4-1,66 0,83-1,00 Техред М.Келемеш " Коректор М. Керецман Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул.Гагаріна, 101 1 1