Теплова пов’язка

1. Тепловая повязка для одновременной перевязки и теплового лечения участка тела, на котором имеется рана, содержащая влагопоглощающий элемент, имеющий поверхность контактирования с раной для впитывания телесных жидкостей, выделяемых открытой раной, а также прилегающие к влагопоглощающему элементу и соединенные с ним средства удержания тепловой среды, выполненные с возможностью передачи тепла между тепловой средой и открытой раной через влагопоглощающий элемент за счет его теплопроводности, отличающаяся тем, что средства удержания тепловой среды содержат гнездо для удержания тепловой среды. 2. Тепловая повязка по п.1, отличающаяся тем, что гнездо имеет первую сторону, образованную указанным влагопоглощающим элементом, и вторую сторону, образованную эластичной полосой, закрепленной на указанном влагопоглощающем элементе. 3. Тепловая повязка по п.1 или 2, отличающаяся тем, что влагопоглощающий элемент содержит влагозащитную перегородку для предотвращения C2 (54) ТЕПЛОВА ПОВ'ЯЗКА 37194 3.885.403. В то время как каждое из устройств, описанных в указанных выше патентах, эффективно удерживают упаковку, сохраняющую тепло, на любой части тела, очевидно, что ни одно из них не применимо для открытой раны. Каждое устройство требует, чтобы открытая рана до использования теплового оборачивания была перевязана обычной повязкой. Это может приводить к потере времени и лишним сложностям, так как необходимо наложить два типа повязок: как обычную повязку, так и тепловую. Наиболее близким к заявляемому техническому решению является устройство в виде тепловой повязки для одновременной перевязки и теплового лечения участка тела, на котором имеется рана, описанное в пат. США 3 871 376. Устройство содержит влагопоглощающий элемент, имеющий поверхность контактирования с раной для впитывания телесных жидкостей, выделяемых открытой раной. Тепловая повязка имеет также средство для обеспечения теплового воздействия на открытую рану, через влагопоглощающий элемент, представляющий собой адсорбирующий элемент. Однако, в указанной тепловой повязке невозможно заменить тепловую среду без снятия тепловой повязки с раны. Задачей изобретения является создание тепловой повязки, в которой использованы такие элементы и в таком конструктивном оформлении, которые позволяют эффективно сочетать тепловую повязку с перевязкой, путем обеспечения возможности заменять средство для теплового воздействия на рану без снятия тепловой повязки, что упрощает и ускоряет процесс лечения раны. Поставленная задача решается тем, что тепловая повязка для одновременной перевязки и теплового лечения участка тела, на котором имеется рана, содержащая влагопоглощающий элемент, имеющий поверхность контактирования с раной для впитывания телесных жидкостей, выделяемых открытой раной, а также прилегающие к влагопоглощающему элементу и соединенные с ним средства удержания тепловой среды, выполненные с возможностью передачи тепла между тепловой средой и открытой раной через влагопоглощающий элемент за счет его теплопроводности, согласно изобретению, средства удержания тепловой среды содержат гнездо, для удержания тепловой среды. Рекомендуется, чтобы гнездо имело первую сторону, образованную указанным влагопоглощающим элементом, и вторую сторону, образованную эластичной полосой, закрепленной на указанном влагопоглощающем элементе. Целесообразно, чтобы влагопоглощающий элемент содержал влагозащитную перегородку для предотвращения перетекания жидкости от поверхности контакта с раной к тепловой среде. Предпочтительно, чтобы средство закрепления повязки было обеспечено первым и вторым крайними эластичными участками, которые имеют первый и второй липкие участки, соответственно, первый и второй липкие участки, были обращены в ту же сторону, что и влагопоглощающий материал, так что липкие участки прилипают к участкам тела, примыкающим к ране с противоположных ее сторон. Достаточно, чтобы дополнительно содержалось средство закрывания гнезда для предотвращения выпадения контейнера из гнезда. Возможно, чтобы гнездо было соединено с влагопоглощающим элементом и находилось в тепловом контакте с поверхностью контакта с раной, гнездо имело отверстие для размещения контейнера с тепловой средой, гнездо и влагопоглощающий элемент имел достаточную теплопроводность для обеспечения переноса тепла между жидкой тепловой средой и открытой раной. Контейнер должен иметь входное отверстие и выходное отверстие, входное отверстие для возможности введения жидкой среды в контейнер, а выходное отверстие для возможности выведения указанной жидкой среды из контейнера. Тепловая повязка может содержать также циркуляционное средство для циркуляции указанной жидкой тепловой среды через указанный контейнер. В соответствии с вариантом изобретения предложена тепловая повязка для одновременной перевязки и теплового лечения раненого участка тела, содержащая влагопоглощающий элемент, имеющий поверхность контактирования с раной, для поглощения телесных жидкостей, выделяемых открытой раной, и средства удержания, прилегающие к влагопоглощающему элементу и соединенные с ним, для удержания тепловой среды рядом с влагопоглощающим элементом, чтобы тепло передавалось между тепловой средой и открытой раной через влагопоглощающий элемент за счет его теплопроводности. Также приведено устройство для обеспечения непрерывного подвода тепла или холода к ране. Краткое описание чертежей. Фиг.1 - наклонный вид тепловой повязки спереди, согласно первой реализации изобретения. Фиг.2 - наклонный вид тепловой повязки, согласно второй реализации изобретения. Фиг. 3 - наклонный вид тепловой повязки, согласно третьей реализации изобретения. Фиг.4 - наклонный вид тепловой повязки, согласно первой реализации с использованием устройства циркуляции воды согласно четвертой реализации изобретения. Фиг.5 - наклонный вид тепловой повязки, согласно пятой реализации изобретений. Фиг.б - наклонный вид тепловой повязки, согласно шестой реализации изобретения. На фиг. 1 позицией 1 показано тепловая повязка в целом согласно первой реализации изобретения. Тепловая повязка содержит первый и второй эластичные элементы 2 и 3, которые выполнены из композиционного материала, например, из смеси хлопка с волокном, известного как Пеллон®. Другие материалы также пригодны для использования, если они обладают достаточной прочностью и пластичностью, чтобы хорошо прилегать к человеческому телу и, кроме того, оставаться надежно закрепленными на нем в соответствии с нижеследующим. Первый эластичный элемент содержит первую, вторую, третью и четвертую кромки 4, 5, 6 и 7, второй элемент имеет аналогичные кромки 8, 9, 10 и 11. Указанные первая, вторая, третья и чет 2 37194 вертая кромки каждого эластичного элемента соединены между собой с использованием двухсторонних слоистых клеевых лент 12. Клеевые ленты 12 касаются только наружных периметров первого и второго эластичных элементов 2 и 3 по полосе примерно в 1/8 дюйма и находятся между кромками первого и второго эластичных элементов. Для скрепления соответствующих кромок между собой активируют клей с использованием тепла. Части наружных периметров первого и второго эластичных элементов скреплены между собой с помощью первой, второй, третьей и четвертой кромок. Таким образом, между первым и вторым эластичными элементами в пространстве между скрепленными кромками образован промежуток 13. Для обеспечения доступа к промежутку 13 второй эластичный элемент 3 снабжен поперечной прорезью 14, которая расположена между первой и второй скрепленными кромками. Гнездо 15 образовано так, что оно граничит с частями скрепленной кромки и прорезью 14, являющейся входом в гнездо. Гнездо, следовательно, имеет примерно тот же размер, что и первая и вторая эластичные полосы 2 и 3. В данной реализации гнездо выполнено размером, достаточным для размещения контейнера с тепловой средой такой, как традиционный горячий или холодный тампон 16 по пат. США 3 885 403. В рассматриваемой реализации в гнезде выполнена заслонка 17, образованная одной из сторон второго эластичного элемента, примыкающей к прорези, которая служит закрывающим средством для предотвращения выпадения горячего или холодного тампона 16 из гнезда. Второй эластичный элемент 3, кроме того, содержит первый и второй эластичные крайние участки 18 и 19, снабженные соответственно первым и вторым липкими участками 20 и 21. Наружные поверхности первого и второго липких участков служат для крепления повязки на теле человека. Влагопоглощающий элемент 22 расположен между первым и вторым крайними участками 18 и 19, и непосредственно примыкает к гнезду 15. На стороне 23 влагопоглощающего элемента, обращенной к ране, выполнена поверхность контактирования с раной 24, обращенная в ту же сторону, что и первый и второй липкие участки 20 и 21. Влагопоглощающий элемент 22 выполнен из обычной ваты из хлопчатобумажных волокон, помещенной между первой и второй полосами материала из хлопкового волокна или марли и предназначен для впитывания телесныхжидкостей, выделяемых открытой раной. Влагопоглощающий элемент 22 огражден влагозащитной перегородкой 25, содержащей непроницаемую для жидкости пластмассовую полосу. Влагозащитная перегородка установлена на втором эластичном элементе 3 и служит для крепления влагопоглощающего элемента 22. Влагозащитная перегородка препятствует попаданию жидкости из влагопоглощающего элемента в гнездо и наоборот. Второй эластичный элемент 3, влагозащитная перегородка 25 и влагопоглощающий элемент 22 имеют теплопроводности, достаточные чтобы проводить тепло между горячим или холодным тампоном 16 и поверхностью контактирования с раной 24. Описанная повязка 1 должна вставляться в стерильную пластмассовую оберточную упаковку (не показана). До наложения на рану тампон 16 предварительно нагревают или охлаждают до любой требуемой температуры, используя общепринятые способы. В тексте данного описания термины "горячий" и "холодный" рассматриваются относительно нормальной температуры тела человека. Чтобы использовать повязку, удаляют пластмассовую упаковку (не показанную) и вставляют предварительно нагретый или охлажденный тампон 16 в гнездо 15. Затем липкие участки 20 и 21 раскрывают, снимая обычные бумажные прокладки 26. После чего повязку берут руками за третью и четвертую скрепленные кромки (6, 10 и 7, 11), размещая поверхность контактирования с раной напротив раны. Затем первый и второй липкие участки 20 и 21 прижимают к коже вблизи раны, закрепляя бандаж по месту. После закрепления повязка позволяет влагопоглощающему элементу 22 впитывать любые жидкости, выделяемые раной, и эти жидкости остаются во влагопоглощающем элементе благодаря влагозащитной перегородке 25. В то же время тепло или холод прикладывают к ране благодаря тому, что горячий или холодный тампон 16 непосредственно примыкает к влагопоглощающему элементу. Повязка позволяет перевязывать рану и одновременно прикладывать к ней тепло или холод. Поэтому раненый пациент может быть перевязан значительно быстрее, чем традиционными способами, которые требуют использования отдельно перевязки раны и обертывания ее горячим или холодным компрессом. На фиг.2 устройство по второй реализации изобретения показано в целом позицией 1. Устройство содержит первый и второй эластичные элементы 2 и 3, такие же, как описанные в первой реализации изобретения. Устройство, изображенное на фиг. 2, кроме того, включает в себя первую и вторую прорези 27 и 28, разнесенные в пространстве, образующие первое и второе гнезда 29 и 30 соответственно. С внешних сторон указанные гнезда ограждены полосами влагозащитных перегородок 31 и соответствующими влагопоглощающими элементами 22. Устройство содержит первую и вторую крайние части 32 и 33 и среднюю часть 34. Первый и второй липкие участки 35 и 36 закреплены на первой и второй крайних частях соответственно, а третий липкий участок 37 закреплен на средней части 34. Устройство, кроме того, содержит линию перфорации 38, имеющую множество отверстий 39, которая проходит через первый и второй эластичные элементы 2 и 3 через третий липкий участок 37. Таким образом, множество ломких перемычек 40 образовано между отверстиями 39. Линия перфорации делит устройство на первую и вторую секции, разделяемые по линии перфорации 38. В этом примере реализации третий липкий участок 37 подобен по форме двум другим липким участкам, расположенным рядом с ним. После разделения каждая секция содержит соответст 3 37194 вующие первый и второй липкие участки, которые имеют тот же размер, и, таким образом, каждая секция имеет ту же возможность закрепления на теле человека. Установлено, что удобная повязка для перевязки головы получается, если общая длина устройства выбрана такой, что оно точно обертывается вокруг головы человека. Если устройство выполнено именно такой длины, то секции либо могут быть разделены для лечения других участков тела кроме головы, либо могут оставаться неразделенными для перевязки головы. Следовательно, такая конфигурация обеспечивает легкое приспособление повязки к различным предъявляемым требованиям. На фиг. 3 третья реализация изобретения в целом показана позицией 1. В этой реализации двухсекционное устройство, изображенное на фиг.2, повторено много раз вдоль первой и второй эластичных полос 2 и 3 так, что устройство реализовано в форме рулона 41 двухсекционных повязок 1. Эта форма позволяет легко получать двухсекционные повязки, также рулон может быть расположен в ящичке или закреплен на держателе аналогично бумажному полотенцу, и при необходимости двухсекционные повязки могут быть просто отделены от рулона. Данная повязка обладает наибольшим преимуществом в чрезвычайной обстановке, когда пациент должен быть перевязан быстро, отрыванием двухсекционной повязки от рулона, оборачиванием его вокруг пациента и помещением предварительно охлажденного или нагретого гелевого тампона или тампонов в гнезда двух секций. Это, конечно, значительно быстрее, чем общепринятый способ, включающий в себя перевязку раны, затем обертывание держателя гелевого тампона вокруг повязки и затем размещение тампона в гнезде. На фиг.4 изображено другое устройство 42 для поддержания тепловой среды. Устройство содержит водонепроницаемую оболочку 43, имеющую входной патрубок 44 и выходной патрубок 45. С входным патрубком соединен первый отрезок хирургического трубопровода 46, ведущий к выпускному отверстию 47 резервуара с водой 48. К выходному патрубку 45 присоединен второй отрезок хирургического трубопровода 49, который далее присоединен к впускному отверстию 50 водяного насоса 51. Водяной насос также снабжен выпускным отверстием 52, к которому присоединен третий отрезок хирургического трубопровода 53, который далее соединен с впускным отверстием 54 резервуара 48. Внутри резервуара 48 расположен нагреватель воды 55, регулируемый термостатом 56. Термостат позволяет выбирать заранее определенную температуру воды, управляя электрической мощностью нагревателя воды, нагревать воду в резервуаре до заранее определенной температуры и поддерживать эту температуру. Предпочтительно располагать резервуар с водой выше оболочки 43, чтобы в результате гидростатического напора, давление было достаточно для создания потока воды из резервуара через первый хирургический трубопровод 46 и внутри оболочки. Водяной насос 51 помогает гидростатическому напору в создании потока воды перека чиванием воды из оболочки 43 обратно в резервуар 48. Поэтому вода, нагретая до предварительно определенной температуры, течет в оболочку 43, где тепло воды передается к ране пациента через поверхность контактирования с раной 24 влагопоглощающего элемента 22. Таким образом, вода в оболочке охлаждается благодаря этому переносу тепла. Охлажденная вода, поступающая в резервуар, вновь нагревается, контактируя с водой, имеющейся в резервуаре, и с нагревателем 55. Кроме того, для случаев, когда желательно охлаждение раны, нагреватель 55 может быть заменен охлаждающим змеевиком системы охлаждения (не показан). В этом случае вода в резервуаре будет охлажденной до предварительно определенной температуры, и будет циркулировать в ободочке 43 так, что тепло будет отводиться от раны пациента через влагопоглощающий элемент 22 и влагозащитную перегородку. Нагретая вода затем перетекает через второй хирургический трубопровод 49 в насос 51, перекачивающий ее через третий хирургический трубопровод 53 обратно в резервуар 48. Нагретая вода, поступающая в резервуар, затем вновь охлаждается, контактируя с водой, находящейся в резервуаре, и с охлаждающим змеевиком. Кроме того, резервуар может быть оснащен как нагревателем, так и охлаждающим змеевиком при условии раздельной работы нагревателя или охлаждающего змеевика. В другой реализации (не показана) первый хирургический трубопровод может быть просто соединен с обычным водопроводным краном, и с помощью вентилей горячей и холодной воды температуру регулируют вручную, пока из крана не потечет вода предварительно определенной температуры. Для обеспечения возможности воде вытекать из оболочки второй хирургический трубопровод может быть направлен в обычную раковину. На фиг. 5 другое устройство повязки в целом показано позицией 1. В этой реализации устройство выполнено из гигроскопической хлопковой мягкой подкладки (прокладки) 57 толщиной в 1 дюйм. Мягкая подкладка 57 содержит первую и вторую противоположные лицевые стороны 58 и 59 и первую и вторую противоположные торцовые части 60 и 61. Первая лицевая сторона 58 снабжена поверхностью контактирования с раной 62, которая расположена между первой торцовой частью 60 и второй торцовой частью 61. Первая и вторая противоположные торцовые части 60 и 61 поглощают жидкости, выделяемые открытой раной при контактировании с поверхностью 62. Вторая лицевая сторона 59 содержит прямоугольную нишу 63, разрезанную для размещения горячей и холодной среды (не показано). Ниша используется в качестве гнезда для поддержания тепловой среды. Ниша 63 снабжена первой, второй, третьей и четвертой боковыми стенками 64, 65, 66 и 67 и донной частью 68. Донная часть 68 отделена от поверхности контактирования с раной 62 только относительно небольшой промежуточной частью 69 с влагопоглощающей набивкой, через которую тепло передается к ране или от раны, к теплой или холодной среде или от нее. 4 37194 Если используют множество повязок, то может быть применено множество контейнеров 71, причем один контейнер соединяется с каждой повязкой. В этом случае дополнительные трубы хирургического трубопровода могут быть соединены между вторыми отверстиями 76 и 78 первого контейнера и первыми отверстиями 75 и 77 второго контейнера. Эффективно соединять контейнеры параллельно так, чтобы каждый контейнер получал воду из резервуара, и таким образом содержал воду одной и той же температуры. Первый и второй эластичные элементы, описанные в первой, второй и третьей реализациях, могут быть выполнены из разнообразных материалов, удовлетворяющих требованиям в зависимости от конкретного применения. В частности первый и второй эластичные элементы могут быть выполнены из хлопчатобумажной пряжи в сочетании с полиуретановыми волокнами (Спандекс® ) или из резиновых нитей. Белые эластичные повязки могут быть выполнены из смеси полиэфиров с вискозой. Могут использоваться нетканые материалы, такие, как пряжа или литье из полипропилена. Приятное ощущение от прикосновения к повязке МО-1, может быть обеспечено применением искусственного шелка (Рэйон ® ), Спанлейса® или Сонтара®. Эти материалы более водонепроницаемы и "дышат" (пропускают воздух) лучше, чем другие материалы. Материалом, пригодным для выполнения поглощающего элемента, является хорошо впитывающий (гигроскопичный) хлопок, который обычно используют в трахеотомии и в тампонах при хирургических операциях. Другим вариантом реализации может быть использование множества слоев, которые могут содержать нетканый окрашенный шафраном верхний слой с микропористой поверхностью для мгновенного поглощения жидкости и защиты от просачивания жидкости обратно к ране. После верхнего слоя может быть слой гигроскопической бумаги для рассеивания жидкости и после этого слоя может быть гофрированная мягкая прокладка, которая содержит в себе суперпоглощающий полимер для быстрого всасывания и поглощения жидкости. Второй слой гигроскопической бумаги может быть использован после суперпоглощающего полимера, и полиэфирный пленочный водонепроницаемый барьер для влаги может быть применен после второго слоя гигроскопической бумаги. Этот барьер для влаги можно использовать вместо влагозащитной перегородки, приведенной в описании первой реализации. Несмотря на то, что конкретные реализации изобретения описаны и проиллюстрированы (пояснены), такие реализации должны считаться лишь поясняющими изобретение, но не ограничивающими его. В этой реализации тепловой средой (теплоносителем) может быть гелевый тампон, бутылка с горячей водой, водяная оболочка, изображенная на фиг.4, мешок с молнией, в который залита вода, или нечто подобное. Любой из этих контейнеров с тепловой средой может быть закреплен в нише 63 с использованием обычной липкой ленты, наложенной на нишу, после того, как контейнер размещен в нише. Кроме того, на фиг.6 изображена коробка 70 из пластмассы, аналогичная нише 63 по форме, вставляющаяся в нишу. Предпочтительно, чтобы коробка 70 имела относительно тонкие стенки для уменьшения теплоизолирующих свойств пластмассы. Также предпочтительно, чтобы вставленная коробка была водонепроницаемой, тогда горячая вода или вода со льдом может быть размещена непосредственно в коробке, и непроницаемая для жидкости лента (не показана) может быть размещена поперек коробки так, чтобы препятствовать вытеканию воды из коробки. Таким образом, в этой реализации коробка действует как влагозащита. Кроме того, тепловой средой может быть гелевый тампон, бутылка с горячей водой, водяная оболочка, изображенная на фиг.4, мешок с молнией, содержащий в себе воду, или нечто подобное. Данная реализация также годится для использования в жестком контейнере с тепловой средой, таком, как контейнер, обозначенный позицией 71. Этот контейнер содержит шесть жестких граней (сторон) 72, которые полностью окружают внутреннее пространство, содержащее воду или другую тепловую среду. На одной из граней 72 закреплены первая и вторая "T"-образные трубы 73 и 74 соответственно. Первая труба содержит соответствующие первое и второе противоположно расположенные отверстия 75 и 76, вторая труба также содержит первое и второе противоположно расположенные отверстия 77 и 78. Каждое отверстие сообщается с внутренним пространством так, что вода может быть принудительно подана или удалена из внутреннего пространства через отверстия 75 - 76. Трубы 73 и 74 имеют круглое сечение и поэтому пригодны для соединения с первым и вторым хирургическими трубопроводами 79 и 80 соответствующего размера, которые могут быть соединены с резервуаром, изображенным на фиг.4, для циркуляции воды через контейнер 71. Если используют только одну повязку, то необходимо применять только один контейнер 71. В этом случае вторые отверстия 76 и 78 должны быть закрыты соответствующими крышками (не показаны). 5 37194 Фиг. 1 Фиг. 2 6 37194 Фиг. 3 Фиг. 4 7 37194 Фиг. 5 Фиг. 6 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 8