Спосіб о. е. міхневича лікування гнійно-некротичних ускладнень стопи у хворих з мікро-та макроангіопатією нижніх кінцівок різної етіології

Спосіб лікування гнійно-некротичних ускладнень стопи у хворих з мікро- та макроангіопатією нижніх кінцівок різної етіології, який включає підшкірну фасціотомію всіх кістково-фіброзних футлярів гомілки по всій її довжині, який відрізняється тим, що додатково виконують підшкірну фасціотомію всіх кістково-фіброзних футлярів стопи по всій її довжині та відсічення підошовного апоневрозу від п'яткової кістки. Корисна модель відноситься до галузі медицини, зокрема, до хірургії та використовується при лікуванні хворих з гнійно-некротичними ускладненнями стопи при трофічних розладах нижніх кінцівок різної етіології (діабетична ангіопатія, облітеруючий атеросклероз та ендартеріїт судин нижніх кінцівок, хвороба Рейно, тощо). Відомі способи лікування трофічних розладі в нижніх кінцівок у більшості випадків не враховують вплив підвищеного підфасціального тиску в кістково-фіброзних футлярах м'язів стопи, який суттєво погіршує трофіку останньої. Наприклад, реконструктивні операції на судинах нижньої кінцівки з реваскуляризуючими остеотрепанаціями [1]. Недоліками цього способу є те, що відновлення прохідності реконструйованих судин кінцівки значно підвищує приток крові при, практично, незмінному процесі відтоку, а це ще більше підвищує підфасціальний тиск у кістково-фіброзних футлярах м'язів гомілки та стопи і, як наслідок цього, погіршує трофіку нижньої кінцівки. Нанесення остеотрепанацій, як операція "відтоку" з утворенням гематом, що перекриваються, вимагає тривалих термінів реваскуляризації. Крім того, нанесення досить масивної одночасної операційної травми значно підвищує ризик виникнення гнійно-некротичних ускладнень. За прототип нами взятий спосіб О.Е.Міхневича лікування мікро- та макроангіопатій нижніх кінцівок різної етіології [2], в якому за рахунок оперативно го втручання на м'яких тканинах гомілки забезпечується можливість зниження підфасціального тиску на гомілці, що є основою для поліпшення кровообігу у кінцівці і, як наслідок цього, покращує її трофіку. При цьому виконують підшкірну фасціотомію всіх чотирьох кістково-фіброзних футлярів м'язів гомілки по всій їх довжині, що, як згадувалось вище, сприяє відкриттю нефункціонуючих колатералей, нормалізації венозного відтоку і, таким чином, покращує кровообіг у тканинах і сприяє поліпшенню трофіки тканин нижньої кінцівки. Недоліками цього способу є те, що не враховується підвищення підфасціального тиску у кістково-фіброзних футлярах м'язів стопи та безпосередньо на нього не впливають, а це не дозволяє значно покращити кровообіг у цьому сегменті, недостатність якого може сприяти прогресуванню гнійно-некротичного процесу. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу О.Е.Міхневича лікування гнійно-некротичних ускладнень стопи при мікро- та макроангіопатіях нижніх кінцівок різної етіології, в якому за рахунок оперативного втручання на м'яких тканинах стопи забезпечується можливість зниження підфасціального тиску на ній, що значно покращує кровообіг в цьому сегменті, а це є основою для поліпшення її трофіки і як наслідок купірування гнійно-некротичного процесу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі О.Е.Міхневича лікування гнійно ^ « * 00 ST