Спосіб лікування гнійно-некротичних процесів стопи

Спосіб лікування гнійно-некротичних процесів стопи, що включає проведення поздовжнього розрізу по центру підошовної поверхні стопи від пальцево-підошовних складок до п'яткової кістки, який відрізняє ться тим, що перпендикулярно і дотично до нього проводять два додаткових розрізи від внутрішнього до зовнішнього краю стопи, біля основи пальців і в ділянці п'яткового горбика, утворюючи єдиний Н-подібний розріз. (19) (21) 99042303 (22) 23.04.1999 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Геник Степан Миколайович, Ми хальчук Дмитро Степанович, Пиптюк Олександр Володимирович (73) Геник Степан Миколайович, Ми хальчук Дмитро Степанович, Пиптюк Олександр Володимирович 37504 поверхні стопи утворилася рана, два тижні лікувалася у дільничній лікарні. У зв'язку із прогресуванням некрозу і погіршенням загального стану госпіталізована в судинний відділ ОКЛ. При огляді виявлено: Загальний стан хворої середньої важкості, шкірні покриви бліді, слизові із синюшним відтінком, пульс 92 уд на хв. AT 130/92 мм. рт. ст. Над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, ослаблені. Права стопа різко гіперемована з вираженим набряком м'яких тканин, більше по підошвеній поверхні. По підошвеній поверхні, ближче до п'ятки спостерігається рана розмірами 5х1х0,7 см, із якої спостерігаються значні гнійні виділення з гнилісним запахом. Пульс на периферичних артеріях ослаблений, поверхнева чутливість зменшена. Обстеження: Загальний аналіз крові ер. 3,52·1012/л, Нв – 106 г/л, лейк. 6,4·109/л, ШОЄ 65 мм/год, цукор крові - 8,7 мм/л, білірубін - 13,2 ммм/л, сечовина - 8,4 мм/л холестерин 4,10 мм/л. Заг. ан. сечі: питома вага 0,16, білок - 0,066, лейк. 4-6-8 в п.з., цукор - позитивний. Виставлений діагноз - цукровий діабет, вперше виявлений, 2 тип середньо ступені важкості в стадії субкомпенсації. Діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок 3-4 ст. Синдром діабетичної стопи, змішана форма. Діабетична флегмона правої стопи. Поведене лікування - на фоні загальноприйнятого лікування септичних станів, корекції цукрового навантаження організму, проведення антибіотикотерапії хворій проведена операція розкриття флегмони. Під загальним знеболенням, після обробки операційного поля, по загальним нормам, проведено повздовжній розріз по підошвеній поверхні стопи від фаланги пальців, через рану до п'ятки. В ділянці основи пальців і п'ятки проведені перпендикулярно до повздовжнього розрізу поперечні розрізи. Після мобілізації шкіри встановлено, що некроз захоплює весь плантарний аоневроз і окремі ділянки м'яких тканин. Через вказаний розріз проведено висічення плантарного аоневрозу і жирової клітковину На дні рани проведено висічення сухожилків підошвенних згиначів пальців. Кровотеча у рані помірна. Проведена обробка рани антисептиками, окисниками, рихло тампоновано салфетками. Перев'язки проводилися перші три дня два рази на день, а потім один раз на день. Загальний стан хворої суттєво покращився на 3-4 день, набряк і гіперемія і на стопі відсутні, на 6-7 день появилися окремі ділянки грануляцій, на 8 день лоскути у рані зведені, дефект шкіри становив 4х2 см. Хвора виписана додому на 14 добу в задовільному стані. За даною методикою проведено лікування у 15 хворих. Власні спостереження вказують на те, що у 8 хворих вдалося спасти кінцівку від ампутації, при зменшенні травматичності самої операції. Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2