Пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів

Реферат: Пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів містить оклюзійну пластину за формою зубного ряду з ручкою та двома паралельними вертикальними стрижнями під отвори основної знімної каретки з поворотними покажчиками-пластинами Г-подібної форми та розсувний гвинт для переміщення і фіксації основної каретки вздовж стрижнів оклюзійної пластини (апарат Ларіна). Пристрійапарат Ларіна містить додаткові знімні каретки, на одній з яких, що має отвори під стрижні оклюзійної пластини і розсувний гвинт, встановлені дві стійки, на яких змонтована горизонтальна лінійка. Друга додаткова знімна каретка встановлена на ручці оклюзійної пластини і виконана у вигляді горизонтальної направляючої, на якій змонтовані нерухома центральна вертикальна направляюча і по обидві її сторони бокові вертикальні направляючі. UA 85666 U (12) UA 85666 U UA 85666 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме - до ортопедичної стоматології і може бути використана при конструюванні зубних рядів в повних знімних протезах. Відомо, що багато років і по теперішній час оклюзійна площина верхнього прикусного валика формується способом, який включає визначення паралельності оклюзійної площини верхнього прикусного валика у фронтальній ділянці зіничної лінії і носовушної лінії у бічних ділянках за допомогою лінійок, для чого одну лінійку встановлюють на оклюзійну поверхню валика, а другу на відповідну лінію. Паралельність лінійок досягають методом зрізання або нарощування воску на поверхні валика. Після припасовки нижнього валика до верхнього і фіксації центральної оклюзії, на верхній валик наносять антропометричні лінії для постановки шести верхніх зубів: серединну лінію, лінію іклів і усмішки (Руководство по ортопедической стоматологии /Под общей редакцией А.И. Евдокимова, - М.: Медицина, 1974 р. - С. 273, С. 295-297). Недоліки полягають у тому, що використання лінійок при формуванні оклюзійної площини верхнього валика не може бути точним, так як точно неможливо зорієнтувати лінійку особливо по носовушній лінії із-за об'ємності рельєфу обличчя. Крім цього, при нанесенні антропометричних орієнтирів (ліній) на поверхні валику можливі похибки, які пов'язані з тим, що лікар може зміщувати ці лінії частіше праворуч, так як він знаходиться праворуч від хворого (В.Р. Вайнштейн - В кн.: Руководство по ортопедической стоматологии /Под ред. проф. А.И. Евдокимова. - М.: Медицина, 1974 р. - С. 294). Відомий також лазерний паралелометр для побудови оклюзійної (протетичної) площини (Патент RU 2360644 МПК (2006.01.) А61С 19/04. А61С 11/ 00, А61В 5/103. Заявка : 2008122533/14, 06.06.2008, опубліковано 10.07.2009р. /автори-винахідники: Шумский А.В., Юрченко С.Ю.), який складається з нерухомого лазерного модуля, промінь якого наводять на основу крила носа і проводять по носовушній лінії і формують лінію камперовської горизонталі, а паралельний промінь рухомого лазерного модуля направляють на попередньо визначену висоту верхнього прикусного валика і відмічають на ньому проекцію оклюзійної (протетичної) площини. Недоліки полягають у тому, що формування оклюзійної площини передбачає наявність лазерного паралелометра, за допомогою якого на восковому валику верхньої щелепи стоматологічним шпателем відмічають проекції лазерних ліній, до рівня яких зрізають валик і при цьому можливі похибки, так як оклюзійна площина формується візуально. Найближчим аналогом до заявленої корисної моделі за сукупністю ознак і очікуваному технічному результату є пристрій для формування оклюзійної площини на восковому валику верхньої щелепи за А.С. СРСР № 114773 від 23.12.1957р., клас 30b 21 02, опублікованому 25.06.1958р., Бюл. № 8, 1958р., с 40/ винахідник М.І. Ларін/. Пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика (апарат Ларіна) складається з оклюзійної пластинки по формі зубного ряду з ручкою у передній ділянці, двох паралельних стрижнів, які спрямовують рух пластинкових покажчиків Г-подібної форми і каретки з розсувним гвинтом, при обертанні якої відстань між пластинковими покажчиками і оклюзійною пластиною можна змінювати, зберігаючи при цьому паралельність. Для формування оклюзійної площини спочатку визначають на прикусному валику лінію розрізу губ, зрізають віск до визначеної лінії, а у бічних ділянках валик зрізають до воскового базису. Потім укладають розм'якшений віск і оклюзійною пластиною апарату, придавлюють віск до визначеної лінії, а у бічних ділянках підводять пластинкові покажчики Г-подібної форми до носовушної лінії і також придавлюють восковий валик. Після цього восковий базис відділяють від оклюзійної пластини апарату. Подальше оформлення воскового валика звичайне: наносять косметичний центр, лінію іклів і лінію усмішки. Недоліком є те, що оклюзійна площина формується апаратом Ларіна однаково на всіх ділянках прикусного валика відповідно носовушним лініям, так як пластини-покажчики вищезазначених орієнтирів паралельні оклюзійній пластині згаданого апарата. Загальні недоліки зазначених пристроїв для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів (ліній) полягають у тому, що: а) при формуванні оклюзійної площини верхнього прикусного валика за допомогою лінійок або лазерним паралелометром, нанесення на ньому антропометричних орієнтирів, допускаються похибки, пов'язані з тим, що вони проводяться візуально, а це може викликати помилки в постановці зубів і як наслідок неповноцінне протезування; б) апаратом Ларіна визначають тільки рівень оклюзійної площини валика на його бічних ділянках відповідно до носовушних ліній, крім цього вищезазначений апарат не передбачає нанесення антропометричних ліній на прикусному валику. 1 UA 85666 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика (апарат Ларіна), нанесення на ньому антропометричних орієнтирів шляхом зміни конструктивного рішення і введення нових додаткових елементів, розширити функціональні можливості пристрою, і за рахунок цього забезпечити підвищення точності побудови оклюзійної площини верхнього прикусного валика: точного нанесення на ньому антропометричних орієнтирів, оптимізації постановки штучних зубів і, як наслідок, поліпшення якості протезування хворих з повною відсутністю зубів. Поставлена задача вирішується тим, що у пристрою для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика (апарат Ларіна), який містить оклюзійну пластину за формою зубного ряду з ручкою та двома паралельними вертикальними стрижнями під отвори основної знімної каретки з поворотними покажчиками-пластинами Г-подібної форми та розсувний гвинт для переміщення і фіксації основної каретки вздовж стрижнів оклюзійної пластини (апарат Ларіна), згідно з корисною моделлю, пристрій-апарат Ларіна містить додаткові знімні каретки, на одній з яких, що має отвори під стрижні оклюзійної пластини і розсувний гвинт, встановлені дві стійки, на яких змонтована горизонтальна лінійка, а друга додаткова знімна каретка встановлена на ручці оклюзійної пластини і виконана у вигляді горизонтальної направляючої, на якій змонтовані нерухома центральна вертикальна направляюча і, по обидві її сторони, бокові вертикальні направляючі, при цьому кожна згадана направляюча містить горизонтальні висувні покажчики з фіксаторами їх руху повздовж згаданих вертикальних направляючих, а бокові вертикальні направляючі мають фіксатори їх руху повздовж горизонтальної направляючої знімної каретки. Завдяки тому, що для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика у фронтальній ділянці і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів (ліній) введено додаткові знімні каретки з пристосуваннями до апарату Ларіна, які дозволяють точно сформувати оклюзійну площину згідно з зіничною лінією, а також точно нанести антропометричні орієнтири (ліній) на валиках, досягнуто підвищення точності проведення технологічних операцій з постановки зубів і конструювання зубних рядів для повноцінного ортопедичного лікування хворих з повною відсутністю зубів. Суть корисної моделі пояснюється кресленнями, де на: Фіг. 1-3 пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів (ліній) у розібраному вигляді: Фіг.1 загальний вид базового апарату Ларіна; Фіг.2 вид додаткової знімної каретки з пристосуваннями для формування оклюзійної площини валика у передній ділянці; Фіг.3 вид додаткової знімної каретки з пристосуваннями для нанесення антропометричних орієнтирів (ліній). Фіг. 4 - формування оклюзійної площини верхнього воскового валика у передній ділянці. Фіг.5 - нанесення антропометричних ліній на поверхні воскового валика. Фіг.6 - формування оклюзійної площини верхнього воскового валика у бічних ділянках. Пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів (ліній) містить базовий апарат Ларіна (фіг.1), що складається з оклюзійної пластини 1 з ручкою 2, двох паралельних стрижнів 3, які жорстко і перпендикулярно закріплені на пластині 1, каретки 4 з пластинковими покажчиками 5 Г-подібної форми. Каретка 4 встановлюється на паралельні стрижні 3 і забезпечена розсувним гвинтом 6. Розсувний гвинт 6 встановлений посередині каретки 4 і упирається в оклюзійну пластину 1. Після зняття основної каретки з пластинковими покажчиками 5 Г-подібної форми на паралельні стрижні 3 встановлюють додаткову знімну каретку з пристосуванням для формування оклюзійної площини прикусного валика у передній ділянці (фіг.2), яка виконана у вигляді з'єднувальної планки 7 зі стійками 8 з отворами під стрижні 3 оклюзійної пластини 1. На вільних кінцях стійок 8 в паралельній площині оклюзійної пластини 1 закріплена горизонтальна лінійка 9 - покажчик зіничної лінії. З'єднувальна планка 7 забезпечена також розсувним гвинтом 10, який упирається в оклюзійну пластину 1. Після зняття цієї каретки на ручці 2 оклюзійної пластини 1, паралельно площини якої встановлюють і фіксують гвинтом 11 другу додаткову знімну каретку з пристосуванням для нанесення антропометричних орієнтирів (ліній) (фіг.3), що складається з горизонтальної направляючої 12, на якій змонтовані нерухома центральна вертикальна направляюча 13 і по обидві її сторони бокові вертикальні направляючі 14, які жорстко встановлені на рухомих повздовж горизонтальної направляючої 12 втулках 15 з фіксаторами положення - гайками 16. На вертикальних направляючих 13, 14 у паралельній площині і під прямим кутом до площини 2 UA 85666 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 оклюзійної площини 1 на втулках 17 встановлені висувні покажчики 18 з фіксаторами-гвинтами 19. Формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів (ліній) за допомогою запропонованого пристрою здійснюється наступним чином. Восковий базис накладають на верхню щелепу і на прикусному валику 20 відмічають рівень розрізу губ, потім його витягують з порожнини рота і встановлюють на модель. Далі лябіометром проводять вимірювання довжини верхньої губи і установлюють її тип. Восковий базис знову вводять у порожнину рота пацієнта і за допомогою таблиці Hurst (Руководство по ортопедической стоматологии (под ред. А.И. Евдокимова. - М: Медицина, 1974. - С. 306) ) визначають довжину воскового валика 20 (довжину різців), для чого на валику проводять другу лінію. Наприклад, при короткій губі валик на 2-4 мм нижче лінії змикання губ, при середньому типі губи - на 0-2 мм нижче рівня губи і при довгій губі - на 2 мм і більше - вище губи. Далі з базового апарату Ларіна (фіг.1) знімають основну каретку 4 з пластинковими покажчиками 5 Г-подібної форми і замість неї на паралельні стрижні 3 встановлюють додаткову знімну каретку з пристосуваннями для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика у передній ділянці (фіг. 2). Зрізають віск з поверхні валика 20 до рівня визначеної лінії, вводять у порожнину рота оклюзійну пластину 1, упираючись в поверхню прикусного валика, обертанням розсувного гвинта 10 переміщують по стійках 8 горизонтальну лінійку 9 і фіксують її на рівні зіничній лінії. На восковому валику 20 встановлюють смугу розм'якшеного воску і восковий базис вводять у порожнину рота. Утримуючи за ручку 2 пристрій (фіг.2), також вводять у порожнину рота і оклюзійною пластиною 1 придавлюють до твердого воску, одночасно орієнтуючи горизонтальну лінійку 9 по зіничній лінії (фіг.4). Переконавшись у збігу площин, пластину 1 пристрою відділяють від базису з прикусним валиком 20 додаткову знімну каретку з пристосуваннями для формування оклюзійної площини валика у передній ділянці (фіг.2) виводять з порожнини рота і також відділяють її від основи базового пристрою - апарату Ларіна. Потім визначають висоту прикусу, до якої підганяють нижній валик. На ручку 2 оклюзійної пластини 1 базового апарату встановлюють і фіксують гвинтом 11 додаткову знімну каретку з пристосуванням для нанесення антропометричних орієнтирів (ліній) (фіг.3). Утримуючи за ручку 2 оклюзійну пластину 1 пристрою, вводять у порожнину рота до упора в оклюзійну поверхню валика 20. Пересувають по центральній вертикальної направляючої 13 висувний покажчик 18 таким чином, щоб він упирався в фільтрум верхньої губи у основу перегородки носа і положення фіксують гайкою 19. Далі пересувають бокові вертикальні направляючі 14 до горизонтальної направляючої 12 таким чином, щоб висувні покажчики 18 торкалися зовнішніх крил носа і положення фіксують гвинтами 19 (фіг.5). Просять хворого стулити рота і таким чином він фіксує нижнім валиком пристрій, а лікар, послаблюючи гвинти 19 і пересуваючи висувні покажчики 18 по вертикальних направляючих 13 і 14, переносить ці параметри на вестибулярну поверхню прикусного валика 20, після чого додаткову каретку (фіг.3) знімають. Далі лікар наносить на валик лінію усмішки, фіксує моделі і передає у зуботехнічну лабораторію для постановки передніх зубів. В клініці лікар перевіряє постановку передніх зубів, зрізує віск з валика 20 в бічних ділянках; він також відмічає крапками анатомічні орієнтири: основи зовнішнього крила носа і середину козелка вуха. Потім на верхній валик 20 у бічних ділянках лікар накладає розм'якшений віск. На стрижнях 2 оклюзійної пластини 1 встановлюють каретку 4 з пластинковими покажчиками Г-подібної форми 5 носовушної лінії, тобто базовий апарат Ларіна вводять у порожнину рота і передньою частиною оклюзійної пластини 1, доторкаючись ріжучих країв іклів, оформлюють оклюзійну площину валика у бічних ділянках, для чого обертанням розсувного гвинта 6 підводять передні округлі виступи пластинкових покажчиків 5 до зовнішніх країв крил носа. Потроху натискаючи на оклюзійну пластину 1, підводять кінці пластинкових покажчиків 5 до середини козелків вух (фіг.6). Далі каретку 4 з пластинковими покажчиками 5 разом з оклюзійною пластиною 1 (апарат Ларіна) (фіг. 1) виводять з порожнини рота. Після чого лікар фіксує центральну оклюзію, враховуючи змикання передніх зубів і передає моделі в лабораторію для постановки бічних зубів. В клініці лікар перевіряє воскові конструкції протезів. Подальші етапи роботи відомі. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 Пристрій для формування оклюзійної площини верхнього прикусного валика і нанесення на ньому антропометричних орієнтирів, який містить оклюзійну пластину за формою зубного ряду з ручкою та двома паралельними вертикальними стрижнями під отвори основної знімної каретки з поворотними покажчиками-пластинами Г-подібної форми та розсувний гвинт для переміщення 3 UA 85666 U 5 і фіксації основної каретки вздовж стрижнів оклюзійної пластини (апарат Ларіна), який відрізняється тим, що пристрій-апарат Ларіна містить додаткові знімні каретки, на одній з яких, що має отвори під стрижні оклюзійної пластини і розсувний гвинт, встановлені дві стійки, на яких змонтована горизонтальна лінійка, а друга додаткова знімна каретка встановлена на ручці оклюзійної пластини і виконана у вигляді горизонтальної направляючої, на якій змонтовані нерухома центральна вертикальна направляюча і по обидві її сторони бокові вертикальні направляючі, при цьому кожна згадана направляюча містить горизонтальні висувні покажчики з фіксаторами їх руху повздовж згаданих вертикальних направляючих, а бокові вертикальні направляючі мають фіксатори їх руху повздовж горизонтальної направляючої знімної каретки. 4 UA 85666 U 5 UA 85666 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 6