Пристрій для кісткової біопсії, переважно тіл хребців

Реферат: UA 117374 U UA 117374 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме - до хірургії, і може бути використана для діагностики різних захворювань кісткової системи, зокрема злоякісних пухлин тіл хребців, шляхом забору з них біоптату для наступних гістологічних його досліджень. Встановлення достовірної причини захворювань різних кісток, зокрема хребців, часто можливе тільки після гістологічних досліджень кісткового біоптату, отриманого різними способами і пристроями, наприклад на основі аспіраційної або пункційної біопсії. Відомий пристрій для кісткової біопсії, що містить металеву трубку, оснащену різальними гранями на торцевому зрізі робочої її частини, мандрен і рукоятку [пaт. RU № 2341201, А61В 10/02, 2008]. Пристрій призначений для взяття біоптату великої щільності, в той же час як для біопсії кісток малої щільності, наприклад злоякісних пухлин, він не придатний. Відомий пристрій для кісткової біопсії, що містить порожнисту трубу з різальною зубчастою кромкою і гвинтову різьбу на внутрішній її поверхні для утримування біоптату і рухомо розташований всередині порожнистої трубки стилет [пaт. UA № 15124, А61В 10/00, 1997]. Недоліком даного пристрою є мала кількість забору біоптату, яка не завжди є достатньою для проведення якісних досліджень кісткової тканини, що не виключає необхідність повторного його забору. Найбільш близьким до корисної моделі, що заявляється, є пристрій для кісткової біопсії, переважно тіл хребців, що містить тубус з рукояткою, робочий кінець якого виконаний у вигляді різальної кільцевої кромки, і встановлені по черзі в порожнину тубуса з можливістю вільного переміщення в ній мандрен з гостро заточеним списоподібним наконечником і робочий орган для взяття біоптату [пaт. UA № 60145, А61В 10/02, 2003]. Робочий орган для взяття біоптату в даному пристрої виконаний у вигляді шнекового свердла, який дозволяє забирати біоптат у кількості, що необхідна для проведення біопсії. В той же час, такий робочий орган створює умови до перемелювання і роздроблення біоптату і усереднює його вміст, незалежно від місця його локалізації в кістці. Це не сприяє отриманню цілісного біоптату і не створює умов для отримання його в розрахунковому сегменті кістки, що не сприяє належній якості і достовірності гістологічних досліджень в наступному. Крім того, взяття біоптату при захворюванні хребта, як правило, здійснюється не тільки у пошкодженому хребці, але і у суміжних з ним хребцях. При виявленні захворювання хребця, який підлягає резекції, виконують або ендопротезування, або спондилодез за допомогою з'єднувальної пластини і транспедикулярних гвинтів, які вгвинчують в тіла суміжних з пошкодженим хребців, минаючи отвори в них, що залишилися після виконання біопсії. Це значно травмує зазначені хребці і ускладнює процес їх заживлення. Задача корисної моделі полягає у створенні пристрою для кісткової біопсії, переважно тіл хребців, який дозволяє отримувати цілісний біоптат у будь-якому місці його локалізації в кістці і сприяє, таким чином, підвищенню якості біоптату і розширенню інформаційних даних про нього, а також зменшенню травматизації суміжних з пошкодженим хребців. Поставлена задача вирішується тим, що в пристрої для кісткової біопсії, переважно тіл хребців, що містить тубус з рукояткою, робочий кінець якого виконаний у вигляді різальної кільцевої кромки, і встановлені по черзі в порожнину тубуса з можливістю вільного переміщення в ній мандрен з гостро заточеним списоподібним наконечником і робочий орган для взяття біоптату, згідно з корисною моделлю, робочий орган для взяття біоптату виконаний у вигляді одного або декількох знімних циліндричних стержнів, кожен із яких має внутрішню глуху порожнину і конічний, зрізаний вздовж центральної його осі, наконечник зі сформованою на ньому різальною кромкою трикутної форми, а також поперечну виїмку, виготовлену на середній частині стержня, що перетинає порожнину останнього на глибину, що дорівнює половині діаметра стержня, при цьому виїмки на кожному із знімних стержнів розташовані на різних розрахункових відстанях від конічного наконечника відповідного стержня. На зовнішній поверхні кожного із стержнів виконана різьба, що аналогічна параметрам різьби транспедикулярних гвинтів. Виконання робочого органу для взяття біоптату у вигляді одного або декількох знімних стержнів, кожен із яких має внутрішню глуху порожнину до середньої його частини і конічний, зрізаний вздовж центральної осі наконечник зі сформованою на ньомурізальною кромкою трикутної форми, а також поперечну виїмку, що перетинає внутрішню порожнину стержня, дозволяє без пошкодження і подрібнення вирізати і примусово направляти по порожнині необхідну кількість біоптату. Крім того, розташування виїмки на кожному із стержнів на розрахунковій відстані від конічного наконечника відповідного стержня дозволяє вилучати біоптат з різних місць його локалізації, що суттєво підвищує якість отриманого біоптату. Виконання на зовнішній поверхні кожного із стержнів різьби, що аналогічна параметрам різьби транспедикулярних гвинтів, не потребує виконання додаткових отворів у суміжних з 1 UA 117374 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 пошкодженим хребців у випадку закріплення на них імплантатів, що сприяє зменшенню травматизації при ендопротезуванні пошкодженого сегмента хребта. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений тубус пристрою з рукояткою; на фіг. 2 - тубус з розміщеним в ньому мандреном; на фіг. 3 - тубус з розміщеним в ньому робочим органом для взяття біоптату; на фіг. 4 - нижній кінець робочого органу; на фіг. 5 вигляд на наконечник робочого органу за стрілкою А; на фіг. 6 - знімні циліндричні стержні робочого органу для взяття біоптату з різним розташуванням виїмок (а, б, в). Пристрій для кісткової біопсії, переважно тіл хребців, містить тубус 1 з рукояткою 2. Робочий кінець тубуса виконаний у вигляді різальної кромки 3. В порожнину 4 тубуса встановлюють по черзі з можливістю вільного переміщення в ній мандрен 5 з гостро заточеним списоподібним наконечником 6 і робочий орган для взяття біоптату. Останній виконаний у вигляді одного або декількох знімних стержнів 7 (а, б, в на фіг. 6). Кожен із зазначених стержнів має внутрішню порожнину 8 і конічний, зрізаний вздовж центральної його осі АА наконечник 9 зі сформованою на ньому різальною кромкою 10 трикутної форми, а також поперечну виїмку 11, виконану на середній частині стержня. Виїмка 11 перетинає порожнину 8 стержня на глибину а, що дорівнює половині діаметра d стержня. Виїмки на кожному із стержнів розташовані на різних розрахункових відстанях І 1, І2, І3 від конічного наконечника 9 відповідного стержня 7. На зовнішній поверхні кожного із стержнів виконана різьба 12, що аналогічна параметрам різьби транспедикулярних гвинтів (на кресленнях не позначені), що використовуються при ендопротезуванні визначеного сегмента хребта. Усі конструктивні елементи пристрою виконані із біоінертного матеріалу, переважно, із титанових сплавів. Пристрій використовують наступним чином. Після визначення точного місця проведення біопсії під загальним або місцевим знеболюванням здійснюють розріз шкіри на хребті довжиною 1,0-1,5 см. На початковому періоді за допомогою рукоятки 2 приводять в обертання тубус 1 при контакті його з кортикальним шаром 13 досліджуваного хребця і прорізають його різальною кільцевою кромкою 3 на відповідну глибину. В тубус встановлюють мандрен 5 і за допомогою списоподібного наконечника 6 роздрібнюють кортикальний шар кістки (хребця), після чого мандрен видаляють із порожнини тубуса, а в неї встановлюють відповідний знімний стержень 7, залежно від локалізації розташування необхідного вмісту кістки. Шляхом повороту стержня навколо його центральної осі АА здійснюють вирізання різальною кромкою 10 внутрішньої кісткової тканини, яка проходить вздовж порожнини 8 і заповнює виїмку 11. Шляхом нахилу стержня в той або інший бік здійснюють підрізання стовпчика кісткової тканин від іншого її масиву. Далі зазначений стовпчик тканини виштовхують із порожнини стержня і направляють для проведення гістологічних досліджень. Використовуючи стержні 7 робочого органу для взяття біопсії з різними відстанями І1, І2, І3 розташування виїмки 11 від наконечника 9 або послідовно, або одним стержнем з конкретною відстанню розташування виїмки забезпечується забір необхідного біоптату із кістки, як безпосередньо із осередку 14 деструкції, так і із зон, що розташовані поруч з ним. Це надає можливість отримувати саме той біоптат, який потрібний для гістологічних досліджень, що підвищує, таким чином, інформаційні дані отриманого біоптату та визначає місце локалізації захворювання кісткової тканин. Послідовно з кістковою біопсією пошкодженого хребця виконують також біопсію аналогічним чином суміжних з ним хребців. Різьба, що виконана на зовнішній поверхні кожного із стержнів 7, формує у зазначених отворах, що залишилися після біопсії, різьбову нарізку, яка може бути використана для встановлення в цих отворах транспедикулярних гвинтів.При цьому не виникає потреби у виготовленні додаткових отворів під зазначені гвинти, що попереджає додаткову травматизацію хребців і сприяє, таким чином більш швидкому одужанню пацієнта. Виконання робочого органу для взяття біоптату у вигляді одного або декількох знімних циліндричних стержнів, кожен із яких має внутрішню глуху порожнину і конічний, зрізаний вздовж центральної його осі наконечник з трикутною різальною кромкою, дозволяє отримувати необхідну для гістологічних досліджень кількість цілісного біоптату в будь-якому місці його розташування в хребці, що створює умови для більш якісних гістологічних його досліджень. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 60 1. Пристрій для кісткової біопсії, переважно тіл хребців, що містить тубус з рукояткою, робочий кінець якого виконаний у вигляді різальної кільцевої кромки, і встановлені по черзі в порожнину тубуса з можливістю вільного переміщення в ній мандрен з гостро заточеним списоподібним наконечником і робочий орган для взяття біоптату, який відрізняється тим, що робочий орган 2 UA 117374 U 5 10 для взяття біоптату виконаний у вигляді одного або декількох знімних циліндричних стержнів, кожен із яких має внутрішню глуху порожнину і конічний, зрізаний вздовж центральної його осі, наконечник зі сформованою на ньому різальною кромкою трикутної форми, а також поперечну виїмку, виготовлену на середній частині стержня, що перетинає порожнину останнього на глибину, що дорівнює половині діаметра стержня, при цьому виїмки на кожному із знімних стержнів розташовані на різних розрахункових відстанях від конічного наконечника відповідного стержня. 2. Пристрій для кісткової біопсії, переважно тіл хребців, за п. 1, який відрізняється тим, що на зовнішній поверхні кожного із стержнів виконана різьба, що аналогічна параметрам різьби транспедикулярних гвинтів. 3 UA 117374 U 4 UA 117374 U 5 UA 117374 U 6 UA 117374 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 7