Спосіб кісткової біопсії

Спосіб кісткової біопсії, що включає виконання доступу через кортикальний шар до осередку деструкції в КІСТЦІ і наступне взяття бюпроби з нього за допомогою обертового робочого органа, який відрізняється тим, що доступ виконують за допомогою стрижня з гострозаточеним списоподібним наконечником шляхом проколу оточуючих кістку Винахід відноситься до медицини і торкається, безпосередньо, удосконалення способу кісткової біопсії Відомий спосіб пункційної біопсії за допомогою обертового трубчастого інструменту із загостреним скошеним наконечником у вигляді півконуса (ас СРСР №1519656, А61В10/00, 1989) Недоліком даного способу біопсії є обмеженість його використання він придатний для взяття бюпроби з м'яких тканин і не придатний для кісткової біопсії Найбільш близьким по суті і досягаемому результату до запропонованого є спосіб кісткової біопсії, що заснований на виконанні доступу через кортикальний шар до осередку деструкції в КІСТЦІ І наступного взяття бюпроби з нього за допомогою обертового робочого органу (а с СРСР №858786, А61В10/00) Недоліком відомого способу кісткової біопсії є його висока травматичність і малий об'єм взяття тканини (бюпроби) з осередку деструкції кістки, що пояснюється наступними обставинами Виконання як доступу, так і взяття бюпроби з нього здійснюється тут відкритим способом за допомогою обертового трубчастого свердла Перед виконанням доступу здійснюють оголювання потрібного відрізка кістки шляхом розтину оточуючих цей відрізок кістки шкірного покрову, м'язів, зв'язок і розведення їх в боки на відстань, яка забезпечує вільний прохід через цей відрізок робо тканин і трепанації ним кортикального шару кістки, при цьому через доступ до осередку деструкції вводять роздільну циліндричну перегородку і встановлюють її там нерухомо таким чином, що дистальний кінець перегородки розташовується нижче рівня взяття бюпроби, проксимальний кінець її - на відстані від оточуючого доступ шкірного покрову, взяття бюпроби здійснюють через внутрішню порожнину зазначеної перегородки за допомогою шнекового свердла, а стрижень і шнекове свердло використовують із ЗОВНІШНІМИ їх діаметрами, що сумірні внутрішньому діаметру перегородки чого органу Ширина розтину при цьому значно перевищує діаметр органу, що обумовлює значну травматичність тканин Однак і при такому оголюванні кістки при взятті з неї бюпроби не виключається захват обертовим органом та намотування на нього оточуючих м'яких тканин Це також значно травмує тканини Крім того, при входженні в осередок деструкції в КІСТЦІ обертового робочого органу більша частина зрізаної ним бюпроби відтискується в боки, що знижує таким чином, КІЛЬКІСТЬ забираємої ним бюпроби Трубчасте свердло, яке використовується у відомому способі кісткової біопсії у якості робочого органу, не має елементів, які сприяють транспортуванню забираємої бюпроби і КІЛЬКІСТЬ її при цьому значно мала у співвідношенні до зовнішнього діаметру робочого органу (трубчастого свердла) Для збільшення маси забираємої бюпроби збільшують ЗОВНІШНІЙ діаметр робочого органу, що викликає більшу травматичність тканин Завдання даного винаходу полягає у створенні способу кісткової біопсії, який не потребує попереднього оголювання кістки, виключає захват обертовим органом оточуючих кістку тканин, а також відтиснення в сторони бюпроби при взятті и з осередку деструкції, а отже, знижує травматичність і підвищує загальний об'єм забираємої бюпроби ю о (О 60145 рішньої порожнини роздільної перегородки В той же час, використання стрижня з гострозаточеним наконечником і шнекового свердла із ЗОВНІШНІМИ діаметрами, що помірні внутрішньому діаметру роздільної перегородки обмежує площину травмування ділянки кістки діаметром цієї перегородки Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками в процесі патентно-інформаційного пошуку не виявлено Це свідчить, що технічне рішення, що пропонується, є суттєво новим, КЛІНІЧНО корисним і має винахідницький рівень Винахід схематично пояснюється кресленнями, де на фіг 1 зображено виконання доступу до осередку деструкції в КІСТЦІ, на фіг 2 - взяття бюпроби з осередку деструкції Спосіб кісткової біопсії здійснюється набором інструментів, який містить стрижень 1 з гострозаточеним списовидним наконечником 2, роздільну циліндричну перегородку 3 і робочий орган 4, у якості останнього використовується шнекове свердло із спіральними пазами 5 Порівняння запропонованого технічного рішення з відомим (прототипом) показує, що ноЗОВНІШНІ діаметри di стрижня та діаметр d2 вими суттєвими ознаками тут є свердла сумірні (рівні) внутрішньому діаметру d роздільної перегородки З 1 Виконання доступу до осередку деструкції за допомогою стрижня з гострозаточеним списоПісля встановлення під рентгенологічним конвидним наконечником шляхом проколу оточуючих тролем або іншим відомим способом осередку кістку тканин і трепанації ним кортикального шару деструкції б в КІСТЦІ 7 і відповідної антисептичної кістки обробки шкірного покрову за допомогою стрижня 1 з наконечником 2, що просунутий вільно в порож2 Введення через доступ до осередку деструнину циліндричної перегородки, здійснюють докції і встановлення гам нерухомо роздільної цилінступ 8 до осередку деструкції шляхом проколу дричної перегородки таким чином, що дистальний оточуючих кістку тканин 9 і трепанації ним кортикінець її розташовується нижче рівня взяття бюкального шару 10 кістки При цьому не потрібне проби, а проксимальний кінець перегородки - на оголювання кістки на МІСЦІ здійснення доступу, що відстані від оточуючого доступ шкірного покрову значно обмежує ділянку травмування тканин 3 Здійснення взяття бюпроби через внутрішню порожнину роздільної перегородки По виконанні доступу 8 через кортикальний шар 10 кістки вздовж стрижня 1 до осередку дест4 Використання у якості робочого органу шнерукції 6 вводять циліндричну роздільну перегородкового свердла із ЗОВНІШНІМ діаметром, а також ку 3 Для меншої опори пересування перегородки стрижня із ЗОВНІШНІМ діаметром, що помірні внуту внутрішній порожній кістки дистальний кінець 11 рішньому діаметру роздільної перегородки перегородки виконують загостреним Перегородку Виконання доступу до осередку деструкції за встановлюють нерухомо таким чином, що дисдопомогою стрижня з гострозаточеним списовидтальний кінець 11 її розташовується нижче рівня ним наконечником шляхом проколу оточуючих 12 взяття бюпроби, а проксимальний кінець 13 - на кістку тканин і трепанації ним кортикального шару відстані /від оточуючого доступ шкірного покрову кістки попереджує оголювання кістки від оточуючих и тканин, перетин цих тканин здійснюють заЗазначена перегородка огороджує тканини, які критим способом, що значно обмежує ділянку трарозташовані за межами перегородки, від можливої вмованих тканин взаємодії з обертовим робочим органом і попереджує, таким чином, їх травмування Після встаВведення через доступ до осередку деструкції новлення перегородки 3 стрижень 1 з неї виймаі встановлення там нерухомо роздільної циліндриють, а у внутрішню порожнину 14 перегородки чної перегородки таким чином, що дистальний вводять робочий орган 4 у вигляді обертового кінець її розташовується нижче рівня взяття бюшнекового свердла, і здійснюють, за допомогою проби, а проксимальний кінець перегородки - на останнього взяття бюпроби з цієї порожнини Навідстані від оточуючого доступ шкірного покрову явність зазначеної перегородки і здійснення забовиключає захват при обертанні робочого органу ру бюпроби через внутрішню її порожнину 14 по(шнекового свердла), тканин, які розташовані за переджує відтиснення свердлом біомаси в сторомежами перегородки, а, отже, знижує, таким чини і створює умови для повного взяття всієї маси ном, загальну площину травмованих тканин бюпроби, яка розташована у цій порожнині В той Здійснення взяття бюпроби через внутрішню же час, використання шнекового свердла 4, як порожнину роздільної перегородки попереджує робочого органу, що має елементи примусового відтиснення робочим органом бюпроби в боки і переміщення бюпроби у вигляді спіральних пазів створює умови для більш повного об'єму її забору 5, забезпечує умови для повного забору і вивеВикористання шнекового свердла як робочого дення біомаси із порожнини перегородки Далі, органу, який має елементи примусового переміпісля виведення свердла з бюпробою із порожнищення бюпроби, у вигляді спіральних пазів забезни зазначеної перегородки, за допомогою скребка печує умови для повного взяття бюпроби із внут Поставлене завдання вирішується тим, що в способі кісткової біопсії, заснованого на виконанні доступу через кортикальний шар до осередку деструкції в КІСТЦІ і наступного взяття бюпроби з нього за допомогою обертового робочого органу, згідно до винаходу доступ виконують за допомогою стрижня з гострозаточеним списовидним наконечником, шляхом проколу оточуючих кістку тканин і трепанації ним кортикального шару кістки, при цьому через доступ до осередку деструкції вводять роздільну циліндричну перегородку і встановлюють її там нерухомо таким чином, що дистальний кінець перегородки розташовується нижче рівня взяття бюпроби, а проксимальний кінець її на відстані від оточуючого доступ шкірного покрову, взяття бюпроби здійснюють через внутрішню порожнину зазначеної перегородки за допомогою шнекового свердла, а стрижень і шнекове свердло використовують із ЗОВНІШНІМИ їх діаметрами, що сумірні внутрішньому діаметру перегородки 5 60145 робочого органу з оточуючими доступ тканинами, спіральних пазів свердла в приймальну ємність що в значної мірі знижує травматичність і в 2,7-3,2 рази підвищує загальний об'єм забираємої Такий спосіб виконання кісткової біопсії попебюпроби реджує оголення кістки при здійсненні доступу до осередку деструкції, а також контакт обертового (на фіг не зазначений) ВІДДІЛЯЮТЬ бюпробу із *1Г, Комп'ютерна верстка М Клюкш Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна