Спосіб лікування субарахноідальних крововиливів

Изобретение относится к области медицины, а именно, к нейтрохирургии и неврологии и может быть использовано для лечения субарахноидальных кровоизлияний различной этиологии. Известен способ лечения субарахноидальных кровоизлияний путем многократного произведения люмбальных пункций с последующим выпусканием определенного количества ликвора и введением в субарах-ноидальное пространство воздуха или кислорода, либо без такового [1]. Указанный способ травматичен, сопряжен с резкими перепадами ликварного давления, что неблагоприятно сказывается на самочувствии пациента. Необходимость многократного попадания в субарахноидальиое пространство чревато инфицированием последнего, развитием осложнений в виде менингита, арахноидита, каудита, спаечных процессов. Кроме того способ неприемлем для больных с сочетанием черепно-мозговой травмы и повреждением опорно-двигательного аппарата, требующих длительного вынужденного положения на спине. Задачей изобретения является снижение неврологической симптоматики (головная боль, сонливость, эстетизация, менингеальиые знаки, и тем самым сокращение сроков лечения и улучшение его результатов. Поставленная задача решается тем, что медикоментозные средства вводят эндометрически со скоростью не более 0,3 мк/мин с помощью катетера на нижней конечности больного. Предлагаемый способ лечения субарахноидальных кровоизлияний как травматического генеза, так и спонтанного, путем катетеризации лимфатического сосуда на нижней, конечности больного и введения эндолимфатических растворов лекарственных веществ со скоростью не более 0,3 мк/мии малотравматичен, позволяет добиться значительного улучшения состояния больного в более короткие сроки по сравнению с традиционными методами. Способ осуществляют следующим образом. На нижней конечности больного катетируется лимфатический сосуд и в катетер со скоростью не более 0,3 мл/мин вводят смесь 0,25% р-ра, например, новокаина: 5,0 мл и воды для инъекций 15,0 мл. Введение повторяют 2-3 раза на протяжении 3-5 дн. Оценка эффективности предложенного способа производилась по общему состоянию больного и данным неврологического осмотра. К третьему - пятому дню даже при достаточно массивных субарахноидальных кровоизлияниях верифицированных ликварологическим исследованием при поступлении, отмечалось значительное улучшение - резко уменьшались нарушения сознания, исчезали головная боль, светобоязнь, сонливость, регрессировали менингиальные знаки, что при традиционных способах лечения наблюдается обычно в конце второй - начале третьей недели. Каких либо побочных действий и осложнений не наблюдалось. Применение предлагаемого способа в комплексе лечебных мероприятий у больных с субарахноидальными кровоизлияниями позволило сократить сроки пребывания данной группы больных в стационаре приблизительно на 25-30%. Пример 1. Больная Р. 43 года, И,Б. № 5368 поступила 12.04.89 г. с диагнозом спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. При поступлении жалобы на сильную головную боль, светобоязнь, имелись выраженные менингиальные знаки. При люмбальной пункции - ликвор резко кровянистый, давление 150 мм вод.ст. (Эр 52 420 в 1 мкл, 17% - измененные. 71 % - частично измененные, 2% - свежие, реакция Панди -резко ρ положительная, цитоз - 148 кл. в 1 мкл. 12.04.89 катетеризован лимфатический сосуд на правой стопе, введена смесь 0.25% новокаина 15,0 и воды для инъекций 45,0 со скоростью 0,2 мл/мин. 13.04.89 состояние улучшилось, исчезла фотофобия, меньше выражены менингиальные знаки. Проведена повторно лимфоперфузия по той же методике. 14.04.89 - состояние значительно улучшилось, значительно уменьшилась интенсивность головной боли, менингиальные знаки по сравнению с поступлением уменьшились на половину. В этот же день больная случайно извлекла катетер из сосуда. Повторные попытки катетеризации успеха не имели. В последующем больная получала обычное лечение (анальгетики, глюкоза, эуфилин в/в, седативные препараты). Темп регресса симптоматики значительно замедлился и соответствовал обычному протеканию. Ликвор санировался к 12 дню, однако легкие периодические головные боли отмечались и к моменту выписки. Пример 2. В другом наблюдении, где курс эндолимфатического введения лекарственных препаратов не был преждевременно прерван, результат был значительно лучше. Б-й Г. 67 л. И.Б. №5915 поступил 24.04,89 с д-зом: ушиб головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние. При поступлении жалобы на головную боль, головокружение, слабость. Отмечалась сонливость, светобоязнь, выраженные менингиальные знаки. При люмбальной пункции ликвор оранжевый, давление 130 мм вод.ст. (Эр. 9920 в 1 мкл 80% - измененные), реакция Панди резко положительная, цитоз 40 кл. в 1 мкл. С 25.04.89 по 29.04.89 проводилось эндолимфатическое введение раствора новокаина по вышеупомянутой методике. К 30.04 89 - практически исчезли головная боль, общая слабость, сонливость, светобоязнь, менингиальные знаки. Люмбальные пункции больше не проводились. Следует отметить, что эндолимфатическое введение лекарственных препаратов не оказывает настолько выраженного благотворного влияния на регресс очаговой и психопатологической симптоматики.