Спосіб лікування псоріазу

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем экстракорпоральной детоксикации организма Согласно изобретению при гемосорбции используется ДНК-содержащий сорбент, включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы, позволяющий проводить сорбцию иммунных комплексов и ДНК-тропных веществ без поглощения кислорода, что способствует восстановлению кислотно-щелочного состояния крови у больных псориазом 2 табл С -о Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем гемосорбции. Целью изобретения является повышение эффективности способа за счет предотвращения постсорбционных осложнений. Способ осуществляют следующим образом. Производят пункцию и катетеризацию бедренной вены. Для этого ниже паховой связки на 1-2 см пальпируют бедренную артерию, затем отмечают проекцию бедренной'вены и проводят глубокую внутрикожную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Пункцию бедренной вены осуществляют иглой Сельдингера, через которую вводят металлический проводник длиной не менее 25 см. После снятия иглы вводят пилотип. После его удаления по металлическому проводнику в бедренную вену вводят полихлорвиниловый катетер и закрывают гепариновой пробкой. Затем производят сборку экстракорпорального контура Для этого берут несколько систем однократного применения для переливания крови, кровозаменителей и инфузионных растворов КР 11-01 Систему при помощи силиконовой трубки соединяют с аппаратом для гемосорбции (УЭГ-01) Сборку проводят в стерильных условиях После сборки экстракорпорального контура проводят его рециркуляцию в течение 15-20 мин Затем больному вводят гепарин из расчета 300 ЕД на кг веса Дозу гепарина подбирают индивидуально, в зависимости от состояния свертывающей системы крови больного, под контролем коагулограммы. Спустя 1520 мин больного подключают к экстракорпоральной системе С целью предупреждения нарушения гемодинамики и улучшения текучих свойств крови до начала перфузии проводится гемодилюция в объеме 400 мл физиологического раствора Система вначале работает в режиме забора крови (эксфузия) Забранную кровь пропускают через колонку с ДНК-содержащим сорбентом (обьем сорбента 80 1650144 П р и м е р 2. Больная К., 29 лет, госпимл) со скоростью 48 мл/мин и накапливают тализирована в клинику 10.05.89 г с жалов специальной емкости. После ее заполнебами на распространенные высыпания на ния кровь повторно проходит через колонку волосистой части головы, коже туловища и с ДНК~содержащим сорбентом и возвращается в сосудистое русло больного. Через 5 конечностей. Высыпания сопровождаются зудом. Псориазом болеет на протяжении 17 каждые 60 мин в емкость вводят 5000 ЕД лет. А/Д 130/80 мм рт.ст,, пульс 72 уд. в мин. гепарина, Обьем проведенной гемосорбции 2,5-2 л. Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, смешанный тип, стациоПо окончании процедуры из бедренной вены удаляют катетер. Место пункции бед- 10 нарная стадия. ренного сосуда прижимают тампоном до осБольной с 10.05.89 г. проводилось слетановки кровотечения и накладывают дующее лечение. давящую повязку. 1. Диета, стол № 5. 2. Хлористый кальций, 20 дн. П р и м е р 1. Больной М., 41 г, госпита3. Диазолин, 15 дн. ,. , * лизирован в клинику 16.05.89 г. с жалобами 15 на распространенные высыпания по всему 4. Супрастин, 15 дн. кожному покрову, чувство жжения и стяги5. Активированный уголь, 20 дн. вания кожи. Псориазом болеет 23 года. АД 6. Пустырник, 20 дн. 140/85, пульс 120 уд. в мин, Т 39,2°С. Диаг7. Франклин, 12 дн. ноз: псориатическая эритродермия. 20 8. Димедрол, 15 дн. 9. Месгно: 1 %-ная папавериновая мазь, Больному с 16.05.89 г. проводили следунафталановая мазь. ющее лечение. От проводимой терапии улучшения не I. Диета, стол № 5. было. 2 Микстура Павлова, 20 дн. 25 Учитывая неэффективность лечения, 3. Тавегил, 15 дн, больной проведена гемосорбция 22 05.89 г. 4. Хлористый кальций, 15 дн. с применением ДНК-содержащего адсор5. Тиосульфат натрия в/в, 15 дн. бента. Объем сорбента составлял 80 мл. 6. Аллохол, 15 дн. Перфузировэно 5 л крови со скоростью 7. Активированный уголь, 15 дн. * 30 48 мл/мин. На следующий день после про8. Оротат калия, 10 дн. цедуры значительно уменьшился зуд кожи, 9. Гипотиазид, 10 дн. начался регресс высыпаний. Улучшились 10. Фурасемид, 15 дн. иммунологические и биохимические показаI 1 . Экспургаторный метод, 3 дн. тели крови, см.табл 2. 12. Гемодез. 35 Через 3 недели высыпания, в основном, 13. Мест но: ланолин с вазелином. регрессировали, оставляя пятна депигменУ больного отмечена непереносимость тации Больная выписана в состоянии клиУФО. Of проводимой терапии улучшения не нического выздоровления было. Учитывая неэффективность традиционПри проведении гемосорбции у больных методов лечения, больному было реше- 40 ных псориазом используют ДНК-содержано провести 5.06.89 г. гемосорбцию с щий сорбент, который состоит из обычных использованием ДНК-содержащего адсоргранулированных углей (в данном случае бента. Объем сорбента составлял 80 мл. СКН-2К), имеющих ДНК-покрытие (3 мг Перфузировано 5 л крови со скоростью 48 нДНКнаі гматрицы) Этот сорбент обладамл/мин. На следующий день после гемопер- 45 ет высокой поглотительной емкостью, так как фузии с применением ДНК-содержащего позволяет проводить как неспецифическую адсорбента у больного М. значительно улучсорбцию различных токсических веществ, кошилось общее состояние, снизилась темпеторые сорбируются гранулированным сорратура до 37,3°С, побледнели высыпания, бентом (внутренний слой), так и уменьшилось чувство жжения и стягивания 50 специфическую сорбцию (внешний слой), т.е. кожи. Через 2 дн. уже отмечалось значицеленаправлено поглощать иммунные комптельное уменьшение инфильтрации, нормалексы и различные ДНК-тропные вещества. лизовалась температура. Улучшились Кроме того, ДНК-содержащий сорбент иммунологические и биохимические показапрактически не поглощает кислород во вретели крови, см.табл. 55 мя прохождения крови через колонку, в отличие от гемосорбентов марок СКН, СУГС и Через 3 недели высыпания в значительДР. ной степени регрессировали, остались, в основном, пятна депигментации Больной Указанные свойства ДНК-содержащих выписан из стационара в состоянии клинисорбентов обусловливают эффективность ческого выздоровления. их применения при гемосорбции. 1650144 за счет предотвращения постсорбционных Формула изобретения осложнений, после катетеризации бедренСпособ лечения псориаза путем гемоной вены кровь пропускают через ДНК-сосорбции, включающий пунктировзние и катетеризацию вены и пропускание крови держащий углеродный сорбент, через углеродный сорбент с последующей 5 включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы, собиреинфузией, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что, рзют и повторно пропускают через тот же с целью повышения эффективности способа сорбент. Таблица 1 Венозная кровь боль- Венозная кровь больного М. до гемопер- ного М. после гемофузми перфузии Показатель Контроль Циркулирующие ИК /Егво/ 0,194 ±0,048 0,436 0.218 рн 7.34 - 7.43 7,30 7,35 BE /ммоль/л/ -2.7 до+2.5 -4 -1,5 НвО 2 81 82 рОг 51 52 Таблица 2 Венозная кровь боль- Венозная кровь больного М. до гемопер- ного М. после гемоперфузии фузии Показатель Контроль Циркулирующие ИК /Егео/ 0,194 ±0,048 0.403 0.213 рН 7,34 - 7,43 7,32 7,36 BE /ммоль/л/ -2,7 до +2,5 -3,5 2 НвОг 72 73 РО2 44 46 Редактор Е. Кравцова Составитель В. Егорова Техред М.Моргентал Корректор М. Максимишинец Заказ 1969 Тираж 395 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101