Спосіб діагностики хронічного обструктивного бронхіту

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологической диагностике хронического обструктивного бронхита. Известен способ диагностики легочной эмфиземы [1], наиболее близкий к предлагаемому способу диагностики хронического обструктивного бронхита. При этом способе оценивается протяженность и прозрачность ретростернального пространства на боковых рентгенограммах легких: увеличение прозрачности ретростернального пространства и расширение его на вдохе более 25мм расценивается как рентгенологический признак эмфиземы. Недостатками этого метода являются: - отсутствие указания на нозологическую принадлежность выявленной эмфиземы (указано, что расширение ретростернального пространства более 25мм является признаком эмфиземы, но она может развиваться как самостоятельное заболевание и как осложнение различных хронических неспецифических заболеваний легких); отсутствует указание на величину ретростернального пространства и период ремиссии заболевания. В основу изобретения поставлена задача создать такой способ рентгенологической диагностики хронического обструктивного бронхита, в котором повышение' точности диагностики достигается за счет оценки ширины ретростернального пространства на вдохе. Указанная задача решается применением способа диагностики эмфиземы легких путем оценки ширины ретростернального пространства, по новому назначению - для диагностики хронического обструктивного бронхита. Способ осуществляется следующим образом. Производится томограмма легких в боковой проекции на уровне корня легкого: больного укладывают на бок. Измеряют расстояние до остистых отростков. От измеренной величины отнимают 5см для левой боковой томографии или 4см для правой. Полученную величину выставляют на шкале томографа и производят снимок на высоте вдоха. На полученной томограмме измеряют расстояние от задней поверхности грудины до основания восходящего отдела дуги аорты. Эта величина и составляет ширину ретростернального пространства. В норме у пациентов без признаков хронического обструктивного бронхита ширина ретростернального пространства на высоте вдоха не превышает 25мм. У больных с хроническим обструктивным бронхитом, развивающимся в качестве основного либо фонового заболевания, ширина ретростернального пространства превышает 25мм как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии. Пример 1. Больной Н., 38 лет, и/б №307, находился в пульмонологическом отделении Запорожской областной больницы с диагнозом: Бронхиальная астма инфекционно-аллергического генеза, средней тяжести. При традиционной оценке рентгенологического исследования установлено: Легкие обычной воздушности. Легочный рисунок не изменен. Корни структурны. Синусы свободны. Просвет и контуры бронхов без особенностей. На основании этих данных было сделано заключение об отсутствии рентгенологических признаков патологии легких. При оценке ширины ретростернального пространства выявлено, что оно превышает 25мм (равняется 40мм). На основании этого сделан вывод о наличии у больного хронического обструктивного бронхита, развившегося как фоновое заболевание. Таким образом, предлагаемый способ позволил выявить хронический обструктивный бронхит, в то время как его клинические проявления нивелировались признаками бронхиальной астмы. Это было подтверждено при дальнейшем проведении радиопульмонографии на мультидетекторной установке. Пример 2. Больная С., 27 лет, и/б №924, поступила в пульмонологическое отделение Запорожской областной больницы с предварительным диагнозом: Хронический обструктивний бронхит, обострение. При рентгенологическом обследовании в день поступления установлено отсутствие рентгенологических признаков нарушения вентиляции легких. Ширина ретростернального пространства составляла 18мм (т.е. менее 25мм), что позволило отвергнуть диагноз хронического обструктивного бронхита. При дальнейшем обследовании скоростные показатели спирометрии и данные радиопульмонографии подтвердили отсутствие у больной хронического обструктивного бронхита. Положительные качества данного способа: - позволяет диагностировать хронический обструктивний бронхит в виде основного либо фонового заболевания; - позволяет диагностировать хронический обструктивний бронхит как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии; - предложенный способ информативен, прост в использовании, доступен на любом уровне медицинской помощи.