Спосіб лікування нефроптозу

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически подвижной почки. Известен способ лечения нефроптоза, включающий люмботомию, мобилизацию почки и фиксацию ее фасциально-диафрагмальным лоскутом на ножке к диафрагме (А.с. СССР №545339, кл. A61B17/00). Однако данный способ технически достаточно сложен и не предотвращает ротацию почки вокруг продольной оси и сосудистой ножки почки. Наиболее близким к заявляемому является способ лечения нефроптоза, при котором к верхнему полюсу мобилизованной почки фиксируют апоневротический аутотрансплантат. Затем капроновыми лигатурами, проведенными через капсулу почки с захватом фиксированного лоскута, почку подшивают к диафрагме (А.с. СССР №542514, кл. A61B17/00). Недостатком данного способа является дополнительная травматизация тканей, техническая сложность и возможность ротации почки вокруг продольной оси и сосудистой ножки. В основу изобретения поставлена задача создания такого способа лечения нефроптоза, в котором фиксацией почечной капсулы к ножкам диафрагмы 3 - я лавсановыми нитями проведенными стежками подкапсульно по задней поверхности почки в продольном направлении обеспечивается более надежная фиксация почки, способ прост технически, не травматичен, позволяет восстановить нормальную физиологическую ось почки и предотвратить ее ротацию, сохраняет физиологическую подвижность почки и за счет этого повышается эффективность лечения. Поставленная задача решается тем, что в способ лечения нефроптоза, включающий фиксацию почки к диафрагме за почечную капсулу согласно изобретению вводится проведение фиксации к ножкам диафрагмы 3 - я лавсановыми нитями, проведенными стежками подкапсульно по задней поверхности почки в продольном направлении. Способ осуществляется следующим образом. Под эндотрахеальным наркозом в положении на боку люмботомия в II межреберье. Освобождают от жировой ткани и спаек почку и верхнюю треть мочеточника. По задней поверхности, подкапсульно, в продольном направлении, тремя параллельными стежками проводятся три лавсановые нити, которыми почка фиксируется к сухожильным ножкам диафрагмы. При этом верхний полюс касается диафрагмы. Путем подтягивания нитей восстанавливается нормальная физиологическая ось почки. Дыхательная подвижность сохраняется в пределах 3 - 4см. Паранефральная клетчатка ушивается по Горашу. Рана ушивается послойно до резинового выпускника. С постели больные поднимаются в первые сутки после операции. Пример 1. Больная В., ист. б-ни №20327 прооперирована по поводу правостороннего нефроптоза предлагаемым способом. Послеоперационный период протекал гладко, больная встала с постели в первые сутки, выписана - на 7 - е. Приступила к работе через 4 недели. При контрольном обследовании через 11 лет каких либо жалоб, связанных с фиксированной почкой, больная не предъявляла. Анализ крови и мочи в пределах нормы. На экскреторной урограмме выполненной в положении лежа и стоя, почка расположена на нормально анатомически обусловленном месте, сохраняет физиологическую подвижность в пределах тела поясничного позвонка. Структура и функция почки в пределах нормы. Пример 2, Больная В., ист. б-ни №8021 прооперирована по поводу правостороннего нефроптоза с болевым синдромом и транзиторной артериальной гипертензией. При контрольном обследовании, проведенном через 4 года, жалоб больная не предъявляет, АД нормализовалось. На контрольной экскреторной урограмме положение, структура и функция почки в пределах нормы, подвижность в пределах одного поясничного позвонка.