Спосіб хірургічного лікування портальної гіпертензії

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении портальной гипертензии. Портальная гипертензия наблюдается при внутрипеченочном блоке (в результате церроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит селезеночной вены), при этом происходит нарушение внутри- или внепечеиочных сосудов с нарушением оттока крови из портальной системы. Следствием портальной гипертензии являются массивные пищеводно-желудочные и кишечные кровотечения, печеночная недостаточность, нарастающий асцит и др. Течение заболевания нередко приобретает латентный характер. Большое значение имеет создание лечения портальной гипертензии, охватывающих указанную проблему наиболее глубоко и разносторонне. Наиболее близким к заявляемому объекту является способ хирургического лечения портальной гипертензии, заключающийся в спленоэктомии, выделении селезеночной и поперечной вен и накладывании анастамоза между указанными венами по типу "конец а бок" [Henderson J. Μ., Warren W. D., Millikan W. G. Distal spleno-renal shrunk with spleno-pancreatic disconnection. An. Surgery- 1989, 210, p. 332-341]. За счет указанного анастемоза идет сброс лишней крови, при этом разгружается портальная вена и, как следствие, уменьшается эффект гипертензии. Однако известный способ имеет ряд недостатков. Операция технически сложна из-за зависимости от состояния и размеров почечной и селезеночной вен, несоответствия размеров анастомозируемых сосудов селезенки и почки. Указанные трудности определяют и значительную продолжительность операции. Кроме того, имеется определенный риск, связанный с увеличением давления в почечной вене и ухудшением оттока крови из самой почки. Задачей настоящего изобретения является создание способа хирургического лечения портальной гипертензии, в котором путем совокупности хирургических приемов, направленных на максимальный сброс избыточной части крови из системы портальной вены в одну из центральных вен, достигается упрощение операции, сокращение времени ее выполнения и стабильность достигаемых результатов. Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения портальной гипертензии, заключающемся в предварительной спленоэктомии, выделении селезеночной вены, анастомозе выделенной селезеночной вены с системой нижней полой вены, согласно изобретению, анастомоз между селезеночной и нижней полой веной накладывают посредством аутовенозной вставки. Авторами настоящего изобретений показано, что селезеночная вена может быть напрямую соединена с полой веной посредством отрезка аутовены, взятой, например, с поверхности вены бедра, в результате чего кровоток выравнивается. Пример. Больная П., 1967 г. р., история болезни № 3934/96, находилась на лечении в ОКБ г. Ужгорода с 10.08.96 по 28.08.96. Диагноз: цирроз печени, варикозное расширение вен пищевода II—III ст., желудочнокишечное кровотечение, портальная гипертензия. Операция произведена 16.08.96 г. Операция заключалась в предварительной спленоэктомии, затем выделяли селезеночную вену. Для удлинения селезеночной вены использовали отрезок 7 см из левой большой подкожной вены бедра, далее накладывали анастомост по типу "конец в бок" с нижней полой веной. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 14 дней больная в удовлетворительном состоянии выписана из больницы. Контрольная проверка через 10 месяцев подтвердила хорошее состояние больной. На УЗИ -давление в портальной вене 0,5 мм рт. ст., признаков портальной гипертензии нет. За 10 месяцев рецидивов в виде кровотечений не было. Таким образом, заявляемый способ технически прост, что сокращает время проведения операции. Результаты операции по предлагаемому способу достаточно высоки, стабильны.