Спосіб хірургічного лікування пухлин головних бронхів

Предложение относится к области медицины, а именно, реконструктивно-восстановительной хирургии. Наиболее близким к заявляемому решению является способ хирургического лечения доброкачественной опухоли с окончатой резекцией стенки бронха с последующим ушиванием дефекта узловыми швами, методика которого описана в монографии "Доброкачественные опухоли бронхов" [1]. Способ состоит в том, что вначале вскрывают просвет бронха в проекции опухоли стенки бронха, а в последующем в виде полуовала иссекают основание опухоли вместе со стенкой бронха в пределах здоровых тканей. Затем образовавшийся дефект ушивают в поперечном или косом направлении. Однако известный способ экономичной окончатой резекции бронха невыполним при прорастании опухолью свыше 3-х хрящевых полуколец, так как ушить в последующем образовавшийся обширный дефект невозможно без нарушения нормальной проходимости бронха в связи с развитием деформации или сужения. Поэтому в таких случаях объем операции расширяется и производится циркулярная резекция сегмента бронха с опухолью и последующим сшиванием бронхов конец в конец или резекция части легкого с опухолью. Данная методика операции более травматична, чаще развиваются осложнения и удлиняются сроки лечения. Задачей настоящего изобретения является создание способа хирургического лечения доброкачественных опухолей главных бронхов путем анализа и учета анатомо-фиэкологических особенностей строения и функции главных бронхов, в результате чего достигается снижение травматичности, более экономной и радикальной резекции стенки бронха с опухолью, уменьшением числа осложнений и сокращением сроков лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе иссечение опухоли производится по задней, заднебоковой стенке (по локализации), а бронхопластику образовавшегося дефекта, согласно изобретению, производят посредством перемещения ранее сохраненного, оставшегося лоскута задней стенки на дефект с последующим ушиванием коррегирующими швами. Таким образом, при локализации доброкачественных опухолей на задней или заднебоковой стенке главных бронхов возможно выполнить экономную резекцию бронхопластическую органосохраняющую без расширения ее до циркулярной, А ушиванием образовавшегося дефекта выполняется с помощью лоскута мембранозной стенки главного бронха, который был в избытке при иссечении опухоли с последующим перемещением лоскута. Благодаря хорошей податливости мембранозной части .стенки бронха (т. е. задней), в данном случае лоскута, дефект ушивается с коррегирующими швами. Осуществление способа хирургического лечения опухолей главных бронхов изображено на прилагаемых схемах операции. Хорошие результаты нового способа подтверждаются произведенными 3-мя операциями на главных бронхах, что подтверждено клинико-рентгенологическими и эндоскопическими методами исследования в ближайшие и отдаленные сроки после операции, Пример. Больная В., 35 лет, история болезни № 564, оперирована 27.11.84 г. по поводу доброкачественной опухоли бифуркации левого главного бронха. Заднебоковая торакотомия слева по 5-му межреберью, Выделены и взяты на держалки главный, нижнедолевой и верхнедолевой бронхи. Главный вскрыт в проекции опухоли у развилки на верхне- и нижнедолевой бронхи, Основание опухоли на разветвлении главного бронха с переходом на верхнедолевой и до бронха 6 сегмента нижней доли. После иссечения стенки бронха с опухолью образовался обширный клиновидный дефект бифуркации главного бронха и верхнедолевого. Произведено ушивание дефекта мембраны верхнедолевого бронха и бифуркации главного за счет лоскута мембраны главного бронха и части стенки верхнедолевого после рассечения их мембраны по краю с концами хрящей на протяжении 3 см на главной бронхе и 2 см верхнедолевого. Легкое включено в вентиляцию. Оно воздушное и изменяет объем на вдохе и выдохе, что свидетельствует о хорошей проходимости бронхов в зоне пластики стенки бронха. Гистологическое заключение: карпиноид стенка бронха. Послеоперационное течение без осложнений и больная 29,12.84 г, выписана домой в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 10 лет. Рентгенологически и эндоскопически легкое вентилируется, рецидива нет, проходимость бронха в зоне операции хорошая. Таким образом, использование способа позволит улучшить результаты реконструктивных операций на бронхах, предупредить развитие послеоперационных осложнений и сократить сроки лечения. Способ прост, малотравматичен, позволяет сохранить здоровые участки легкого и бронха, удобен в использовании и не требует специальной аппаратуры. Может использоваться во всех хирургических отделениях где занимаются реконструктивной хирургией бронхов.