Спосіб хірургічного лікування склерокістозних яєчників по мостафа 1

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть предназначено для лечения склерокистозных яичников. В настоящее время существуют различные методы хирургического лечения склерокистозных яичников. Наиболее распространенным является клиновидная резекция [1], при которой из яичника иссекают клиновидный участок, по размерам, соответствующим двум третям органа. При этом резецируют капсулу, корковое и мозговое вещество до ворот яичника, из оставшейся ткани формируют яичник. Эффект клиновидной резекции объясняют устранением значительного участка отека-ткани, что нормализует гормональную функцию гипофиза и опосредованно яичника. Клиновидная резекция дает обычно временный эффект. Недостатки данного способа хирургического лечения связаны с большим объемом хирургического вмешательства, травматич-ностью. Вызывают осложнения, связанные с длительным пребыванием под действием наркоза. В послеоперационном периоде часто возникает спаечный процесс, который ведет к бесплодию, к повторному хирургическому вмешательству. Известен способ хирургического лечения склерокистозных яичников с помощью электроакупунктуры [2]. Электрод вводят через операционный канал лапараскопа и в нескольких местах под контролем зрения "прожигают" яичник на глубину 1,5-2 см. При этом уничтожают большую часть патологически измененных тканей яичника. . Данная операция является менее травматичной, чем [1], но она также производится в стационарных условиях. В послеоперационный период нередко возникают осложнения, связанные с образованием спаек, что значительно снижает эффективность лечения. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа хирургического лечения склерокистозных яичников, в котором за счет изменения места и характера хирургического вмешательства под контролем УЗИ, обеспечивается исключение чревосечения, что значительно повышает эффективность лечения. Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения склерокистозных яичников, включающем электрокоагуляцию под контролем, согласно изобретению, под контролем УЗИ проводят влагалищную пункцию фолликулов яичников с последующей электрокоагуляцией места пункции. Применение под контролем УЗИ влагалищной пункции фолликулов яичников и их электрокоагуляция позволяет избежать травматичную операцию чревосечения. Во время операции удаляется избыток фолликулярной жидкости, что приводит в послео-перационном периоде к выбросу фолликостимулирующего гормона и стимуляции овуляции. Электрокоагуляция приводит к уничтожению клеток фолликулов, продуцирующи х большое количество эстрогенов. Это способствует повышению эффективности лечения склерокистозных яичников и, как следствие, лечению бесплодия. Заявляемый способ хирургического лечения склерокистозных яичников осуществляют следующим образом. Операцию возможно осуществлять в амбулаторных условиях при минимальном анестезиологическом пособии. Под ввенным, например, каллипсоловым наркозом в асептических условиях наружные половые органы и влагалище обрабатывают йодом. Под контролем УЗИ проводят влагалищную пункцию фолликулов яичников. Удаляют избыток фолликулярной жидкости, после чего проводят электрокоагуляцию места пункции. Проведение данной операции позволяет избежать обширные хирургические вмешательства, связанные с чревосечением. Применение УЗИ позволяет удалять только фолликулы. Операцию проводят в амбулаторных условиях при минимальном анестезиологическом пособии. Операция имеет минимальный риск возникновения инфекции и травматизации тканей. Пример. Больная М., 26 лет, бесплодие I. Больной произведена трансфагинальная эхография: матка обычных размеров, полость матки незначительно расширена. Правый яичник увеличен: 45x40x48, оболочка не утолщена, визуализируется большое количество мягких фолликулов по периферии яичника. Левый яичник: 45x40x40, с такими же изменениями. Под контролем УЗИ произведена пункция фолликулов яичников с последующей электрокоагуляцией места пункции. Через 2 месяца после произведенной операции, полученные результаты анализов совпадают с результатами, полученными у больных, которым была проведена лапароскопия. Через 3 месяца наступила беременность, закончившаяся рождением здорового ребенка. Таким образом, применение данного способа хирургического лечения склерокистозных яичников, позволило провести лечение без применения чревосечения, что дало возможность избежать появления послеоперационных осложнений, привело к стимуляции овуляции и рождению здорового ребенка.