Спосіб хірургічного лікування пухлин часткових бронхів

Изобретение относится к области медицины, а именно, реконструктивно-восстановительной хирургии бронхов. Наиболее близким к заявляемому решению является способ хирургического лечения опухоли с циркуляционной резекцией бронхов по типу "конец в конец", по методике, описанной в монографии "Доброкачественные опухоли бронхов" [1]. Способ состоит в том, что вначале производят циркулярную резекцию бронха ниже и выше опухоли и, если опухоль прорастает развилку смежного бронха, выполняется резекция части легкого со смежным бронхом. Недостатком данной методики является более обширная резекция легкого, что чаще вызывает осложнения после операции, травматичность, удлинение сроков лечения, снижение функции легкого. Задачей настоящего изобретения является создание способа хирургического лечения опухоли бронхов путем анализа и учета анатомо-физиологических особенностей строения и функции главных бронхов, в результате чего достигается снижение травматичности, уменьшение объема резекции легкого, сокращение сроков лечения и ранней трудовой и социальной реабилитации. Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения опухолей бронхов, согласно изобретению иссечение опухоли производят по контуру ее локализации, после чего бронхопластику осуществляют посредством соединения образовавшихся культей бронхов коррегирующими швами. Выполнение данной операции возможно при опухолях локализующихся на стенках бронхов и прорастании развилки (устья) смежного бронха. При этом отпадает необходимость резекции части легкого, так как иссечение производится по контуру опухоли с обязательным учетом и интраоперационным цитоморфологическим исследованием отсутствия опухолевых клеток по линии пересечения и последующего сшивания культей бронхов. Осуществление способа представлено на схеме операции. Хорошие результаты нового способа подтверждаются произведенными 5-ю операциями, что доказано клинико-рентгенологическими и эндоскопическими методами исследований в ближайшие и отдаленные сроки после операции. Пример. Больная М.·, 54 года, история болезни № 68, поступила 31.01.90 г. с диагнозом: аденома бронха базальных сегментов, ателектаз базальных сегментов. В клинике после проведенного обследования диагноз подтвердился и 06.02.90 г. больной произведена операция. Заднебоковая торакотомия по 6-му межреберью. Нижняя доля ателектазирована и срощена с грудной стенкой и диафрагмой. Поэтапно с техническими трудностями из-за сращений мобилизованы следующие бронхи: промежуточный, бронх средней доли, 6 сегмента и базальных сегментов, взяты раздельно на тесемки. Бронх базальных сегментов утолщен с опухолевым прорастанием перибронхиально. После бронхотомии выяснилось, что в зоне поражения опухолью структура бронха на 3/4 отсутствует. Поэтому отступя от края овально иссечена трифуркация промежуточного, дистально мобилизация с иссечением бронхов у их устья, а бронх 8 сегмента резецирован до субсегментов. Коррегирующими швами все четыре сегментарных бронха соединены между собой и имплантированы в дефект бронхов 6 сегмента, средней доли и промежуточного нестандартным (фигурным) анастомозом, позволяющим сохранить каркасность устья сегментарных и субсегментарных. Легкое включено в вентиляцию и полностью реаэрировано, Анастомоз герметичен. Легочная пластика задней стенки анастомоза. Гистологическое заключение: карциио-ид стенки бронха. Фибробронхоскопия 07.02. и 09.02.90 г. Проходимость бронхов после аспирации слизистого секрета хорошая, каркасность сохранена, отмечается умеренная отечность слизистой бронхов в зоне полибронхиального анастомоза. Рентгенисследование органов грудной клетки от 28.02.90 г. Легкие прозрачные, с обеих сторон, свободного газа и жидкости в правой плевральной полости нет. Послеоперационный период без осложнений, 02.03.90 г. больная выписана из клиники. Обследована через 1,5 года. Состояние хорошее. Рентгенологически и эндоскопически легкие и бронхи без особенностей.