Спосіб хірургічного лікування посттромбофлебітичного синдрому здухвинного стегнового сегменту нижніх кінцівок

Изобретение относится к области хирургии и может быть использовано при лечении поеттромбофлебитического синдрома (ПТФС) подвздошно-бедренного сегмента нижних конечностей. При локализации процесса тромбообразования в подвздошно-бедренном сегменте нижних конечностей не всегда возможно прибегнуть к хирургическим операциям, в основе которых лежит протезирование пораженных участков вен, поскольку подобное хирургическое вмешательство не дает ожидаемого результата. В связи с этим подобные реконструктивные операции на магистральных венах лучше выполнять в условиях ускоренного венозного кровотока. В настоящее время известен способ хирургического лечения ПТФС подвздошно-бедренного сегмента нижних конечностей, принятых за прототип [Шалимов Α. Α., Сухарев И. И. Хирургия вен. Киев, "Здоров'я", 1984, с. 134-135]. Известный способ предусматривает выделение поверхностной вены бедра здоровой нижней конечности с ее пересечением в дистальном отделе. После этого над лоном выполняют подкожный туннель от места впадения поверхностной вены бедра в общую вену бедра вплоть до участка вены больной нижней конечности дистальнее места локализации ее поражения. В образовавшийся туннель проводят предварительно выделенную поверхностную вену и накладывают анастамоз по типу "бок в бок", затем дистальный участок указанной вены анастамозируют с артерией бедра по типу "конец в бок", при этом формируются временное артериовенозное соустье, которое по истечении 6 месяцев удаляют, произведя дополнительное хирургическое вмешательство. И хотя способ-прототип обеспечивает условия усиленного кровотока и в целом улучшает состояние больного, он имеет ряд существенных недостатков. В первую очередь, способ травматичен, поскольку требует повторного через б месяцев хирургического вмешательства, в связи с чем удлиняются и сроки лечения. Кроме того, 6 месяцев - срок достаточно длинный, за который в организме будет накапливаться отрицательное воздействие, заключающееся в перегрузке правых отделов сердца и в нарушении клапанной структуры аутовены. Задачей настоящего изобретения является усовершенствование известного способа путем сокращения времени функционирования артериовенозного соустья, достигаемого посредством совокупности приемов хирургической техники, в результате чего снижается травматичность операции, сокращаются сроки лечения и практически исключается побочное отрицательное воздействие на организм больного в целом. Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения ПТФС подвздошнобедренного сегмента нижних конечностей под сформированное артериовенозное соустье проводят мононить с выводом ее концов в рану через трубку и по истечении 22-24 суток трубку извлекают, а' концы нити затягивают. Авторами предлагаемого изобретения показано, что для того, чтобы избежать тех недостатков, которые присущи известному способу, достаточно в конце операции провести под артериовенозным соустьем мононить, вывести ее концы через трубку, например, силиконовую, а трубку разместить в ране. По истечении 20-24 суток рана заживает, устанавливается нормальный кровоток в аутовене и для достижения необходимого эффекта требуется только перетянуть посредством узла вышеупомянутое соустье. Особенности осуществления заявляемого способа показаны на следующем примере. Пример. Больной М., 1943 г.р., история болезни № 5866/96, находился на лечении в ОКБ г. Ужгорода с диагнозом ПТФС подзвдошно-бедренного сегмента левой нижней конечности с 13.05.96 по 6.06.96. Операция по заявляемому способу была произведена 15.05.96 по следующей схеме. Поверхностная вена бедра правой нижней конечности была выделена посредством пересечения ее в дистальном отделе. Над лоном от места впадения поверхностной вены бедра в общую вену бедра до участка левой конечности дистальнее места локализации ее повреждения выполнен подкожный туннель, через который провели предварительно выделенную поверхностную вену, после чего наложили анастамоз по типу "бок в бок", а дистальный участок поверхностной вены анастамозировали с артерией бедра по типу "конец в бок". При этом сформировалось временное артериовенозное соустье. Под сформированное соустье провели монолигатуру 2/0 и завязали не до конца первый узел. Два конца нити и узел провели через силиконовую трубку, которая была выведена в рану. Через 23 суток силиконовую трубку извлекли из раны, узел затянули, нитки срезали. На 2-й день больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Через 6 месяцев контрольный осмотр подтвердил хорошее состояние больного. Таким образом, заявляемое решение следует признать эффективным, поскольку особенности способа обеспечивают снижение травматичности операции, сокращение сроков лечения. Кроме того, за относительно короткое время функционирования артериовенозного соустья не возникает вредных для организма больного побочных явлений.