Спосіб профілактики регресу при лікуванні гіперметропії з астигматизмом

Корисна модель відноси ться до галузі медицини , а саме до офтальмології і може бути використана при лікуванні гіперметропії та різних видів астигматизму. Г іп ерм е тр оп ія та а сти гма тизм - це а ном алі ї ре фр ак ці ї, що пов'язані з недоліками оптичної системи ока, які призводять до порушення функціонального стану здорового аналізатора, зниження некоригованої гостроти зор у, розви тк у ре фракційної амбліопії. Частими функці ональними ускладненнями гіп ерме тропі ї та астигматизму є порушення бінокулярного та стереоскопічного зору, астенопія, косоокість. Найважчим проявом дезадаптації зорової системи при наявності подібних аметропій є рефракційна амбліопія. За даними різних авторів поширеність гіперметропії у сві ті 43,4%, астигматизму сягає від 15,5 до 68% населення. Аналізуючи розвиток рефракційної хірургії гіперметропіїї та різних ви ді в а сти гм а ти зм у, м ожн а виді ли ти н а ступ н і н ап рямк и : ендоокулярні методи (рефракційна зміна кришталика, імплантація фа лі чн о ї і о л), втр уча н н я н а р о гі вці (е п і ке р а то фа к і я , термокератопластика, ексімерлазерні корекції). Відомий спосіб лік ування гіпе рметропі ї з асти гматизмом, при якому при проведенні фоторефракційної кератектомії формують рогі вковий клапоть за допомогою мікрокератома, випаро вують рогівку та в подальшому рогівковий клапоть повертається на місце і фіксується безшовно за методом "сухої адгезії'' (Paris 2004, XXIV CONGRESS OF THE ESCES) Але відомий спосіб має недоліки, пов'язані з ускладненнями в наслідок формування рогівкового клаптя: дезадаптація, індукований астигма тизм, також проблеми сіткі вки: такі як відшар ування , крововилив та найголовніше регрес рефракційного результату. В основу корисної моделі покладене завдання удосконалення способу профілактики регресу при лікуванні гіперметропії з астигматизмом, в якому проведення фоторе фракційної корекції з 0,02% розчином мітоміцину на відповідну оптичн у зону найбільш глибокої абляції забезпечує е фективність лікування, завдяки чому га ль м уєть ся тк а ни н на р е ак ція і утво р юєть ся ста бі льн и й рефракційний результат, підвищується не коригована гострота зору, відсутній регрес. П о к ла де н е з а вда н н я ви р і шуєть ся ти м , що в сп о со бі персоналізованої профілактики регресу при лікуванні гіперметропії з астигматизмом, що включає хірургічне формування епітеліального клаптя з фіксацією на 12 годину за умовним циферблатом, проведенні фоторефракційної к ер а тек то мі ї з вип а ро вува н н я м р о гі вк и та п о ве р не н ня епітеліального клаптя на місце і потім фіксація його безшовно за методом "сухої адгезії" та за допомогою МКЛ, згідно з корисною моделлю, опти чн у зону ро гівки з найбільш глибокою абляцією насичують під час операції 0,02% розчином мітоміцину, при цьому насичення проводять шля хом накладання кільцевидного спонжа, форма якого співпадає з оптичною зоною абляції. Згідно з корисною моделлю, спосіб профілактики р е гр е су п р и лі к ува н н і гі п е р м е тр о п і ї з а сти гм а ти з м о м використовують кільце видний спонж з діаметром не бі льш ніж 9мм. Згідно з корисною моделлю, розчин мітоміцину наглядають на зону абляції не більш ніж на 2хв. Спосіб здійснюється наступним чином. За 10 хвилин до операції пацієнту закапують анестезуючі каплі у кон'юнктивну порожнину. Готують 0,02% розчин мітоміцину - кристалічний поро шок , 2мг якого у флаконі розчиняють з 10мл 0,0% роз чин у хлористо го натрію. Отрим ують розчин блідно -фіо ле тового кольор у. Па цієн та кладуть на опера ційний стіл. Обр обляють шк ір у по вік 70% роз чином е ти ло во го сп ир ту. Встано влюють по вікор оз ширюва ч. Здійсн юють цен тр ування абляційної зони шляхом наведення світлових розмітчиків на рогівку. На рогівці встановлюють металеве кільце діаметром 8мм і висотою 2мм, яке заповнюють розчином 20% етилового спирту на 30сек. Спирт із кільця видаляють за допомогою спонжа. Кільце знімають. Хір ур гічно утвор юють і перемі щують епітеліальний клапо ть з фікса цією на 12 годин у. По тім про водя ть фо торе фракційн у к е ра тек томі ю , тоб то з ді й сн юють ла зе рн у абля ці ю р о гі вк и з ді а ме тр о м о п ти чн о ї з о н и - 7м м , тр а н з и тн о ї з о н и - 8м м . Промивають рогівку 0,9% розчином хлористого натрію, після цього висушують. Далі кільцевидної форми епонж з внутрішнім діаметром 6 мм та зовнішнім діаметром 9мм, насичений 0,02% розчином мітоміцину накладають на рогівку у зоні найбільш глибокої абляції на 2хв. Через 2хв. спонж знімають, рогівка залишається густо насиченою розчином препарату. Промивають рогівку 0,9% розчином хлористого натрію. Вкладають епітеліальний клапоть на місце. Краї адаптують за методом сухої адгезії. Закапують антибактеріальні очні краплі. Рогівку захищають м'якою контактною лінзою на період до повної епіталізації. Знімають повікорозширювач. Приклад Пацієнт С. Звернувся до клініки "Новий Зір" зі скаргами на поганий з ір , що да вся вз н аки з вік у 5 -7 р ок і в. С пи р аючи сь н а дан і обстеження, хвором у було поста влено ді агноз : гіперме тропія середнього ступеня, складний гіперметропічний астигматизм обох о че й . П а ці єн ту за пр оп он о ва н о ек сім ер -лаз ер н у к ор ек ці ю гіперметропії з астигматизмом обох очей. Проведено корекцію за заявленим методом. Операція та післяопераційний період пройшли без ускладнень і при повторних обстеженнях через 1,3,6,12 місяці гострота зору була максимально висока (1 ,0 ), показники ре фракці ї стабі льні, тобто регрес відсутній. Зая влен ий сп осі б забезпе чує е фек ти вні сть лік ування , тоб то га ль м уєть ся тк ан ин н а р е ак ці я і утво р юєть ся ста бі ль ни й рефракційний результат, підвищується не коригована гострота зору, відсутній регрес.