Спосіб лікування переломів нижньої щелепи в межах зубного ряду

Корисна модель стосується медицини, а саме, хірургічної стоматології, і може бути використаною у лікуванні лінійних та осколкових, одинарних або подвійних переломів нижньої щелепи, що локалізуються в межах зубного ряду, без зсуву та зі зсувом кісткових відламків. Відомо досить багато способів лікування переломів нижньої щелепи в межах зубного ряду за допомогою різних пристроїв та апаратів, але при деяких методиках іноді буває неможливо коригувати відламки, зближувати фрагменти по нижньому краю щелепи тощо, що призводить до невірного зрощування перелому і недостатньої ефективності лікування. Таким чином, існує потреба у розробці нових способів лікування таких переломів. Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб лікування переломів нижньої щелепи, який полягає у накладанні на щелепу компресійно-дистракційного пристрою, проведенні ручної репозиції відламків, проведенні компресії по верхньому краю розлому та подальшому регулюванню компресії та, за необхідністю, дистракції [В.И.Кущевляк, К.А.Мазуров, Е.Н.Рябоконь. Лечение переломов нижней челюсти назубными компрессионными пластинками//0ртопедия, травматология и протезирование.-1994.-№4.-С.81]. Спільні суттєві ознаки найближчого аналогу і корисної моделі, що заявляється, є такі: - накладання на щелепу компресійно-дистракційного пристрою, - проведення ручної репозиції відламків, - проведення компресії та дистракції. Але при такому способі лікування утворюється тиск по верхньому краю розлому, який перевищує фізіологічне допустимий, що викликає лізис кістки, зміщення зубів і, таким чином, не досягається задовільна репозиція, що призводить до погіршення результатів лікування. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування переломів нижньої щелепи в межах зубного ряду шляхом проведення компресії по всій площі розлому, що забезпечить рівномірний тиск, оптимальні умови для процесу відновлення кістки і призведе до підвищення ефективності лікування. Поставлена задача вирішується тим, що в способі, який включає накладання на щелепу компресійнодистракційного пристрою, проведення ручної репозиції відламків, виконання компресії та дистракції, новим є we, що накладають компресійно-дистракційній апарат, за допомогою якого компресію проводять по всій площі розлому. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому. При способі лікування, що пропонується, здійснюється можливість зблизити відламки по нижньому краю щелепи та усун ути їх ротацію під дією жувальної мускулатури. Такий спосіб дає можливість забезпечити максимальне зменшення діастазу між відламками, добре співставлення відламків і створення повної нерухомості відламків. Це створює умови для процесу відновлення кістки з утворенням повноцінної мозолі по типу первинного загоювання. В процесі лікування є можливість контролювати і при необхідності відновлювати або підсилювати первісне взаємоздавлювання відламків. Спосіб здійснюється таким чином. Накладається компресійно-дистракційний апарат власної конструкції [Деклараційний патент України на корисну модель № 11232, МПК7 А61В 17/58. „Назубний компресійно-дистракційний апарат для лікування переломів нижньої щелепи". Опубл. 15Л2.2005]. Потім здійснюється ручна репозиція відламків. Обов'язково треба впевнитися в відновленні прикусу. Потім виконують компресію таким чином, щоб тиск розподілявся по всій площині розлому за рахунок наявності в апараті додаткового компресійно-дистракційного вузла. Кісткові відламки жорстко фіксуються. Приклад. Хвора С., 1982 р.н., надійшла до відділення щелепно-лицьової хір ургії Запорізької міської клінічної лікарні екстремальної та швидкої медичної допомоги 13.03.05 ургентне зі скаргами на біль в нижній щелепі, біль при відкриванні рота, порушення прикусу. Зі слів хворої: біля 18 години вона була побита невідомим, в результаті чого отримала травму. Свідомість не втрачала, алкоголь не приймала. У відділенні хвора обстежена клінічне, лабораторне та рентгенологічно, встановлено діагноз: перелом нижньої щелепи в ділянці 31-41 зубів. Під двосторонньою торусальною анестезією (Sol. Ultracaini - 4.0) проведено накладання компресійнодистракційного апарату на нижню щелепу. Відламки репоновано, апарат фіксований до зубів нижньої щелепи. Проведено активацію апарату з компресією по всій площі розлому, із забезпеченням рівномірного тиску. На протязі лікування хвора отримувала традиційну протизапальну, відновлюючу терапію, фізіотерапію. Додаткова активація апарату проводилась на третій день. Термін госпіталізації склав 7 діб, після чого хвора була виписана на амбулаторний нагляд. На протязі всього періоду лікування хвора отримувала нежорстку їжу. Обмежень відкривання роту і р ухів нижньої щелепи не було. Клінічні аналізи в нормі. Апарат знято на 22 день після накладання. Об'єктивно: Зовнішній огляд без особливостей. Підщелепні лімфатичні вузли не пальпуються. Відкривання рота в повному обсязі. При бімануальній пальпації рухли вість відламків не визначається, прикус не порушено, положення 31, 41 зубів не порушено. На контрольній рентгенограммі положення відламків нижньої щелепи задовільне, діастаз не визначається.