Спосіб трансплантації ембріональної нервової тканини

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. В настоящее время получило распространение клиническое применение трансплантации эмбриональной нервной ткани для лечения ряда заболеваний человека. Наиболее часто применяются ортотопическая и гетеротопическая трансплантация. В первом случае трансплантат внедряется непосредственно в нервные структуры, во втором - на значительном отдалении от них, в ткани другого вида (например, под кожу и др.), Известен способ ортотопической трансплантации эмбриональной нервной ткани, предусматривающий размещение трансплантата под сосудистой оболочкой мозга или интрапаренхимально, включающий наложение с помощью корончатой фрезы отверстия диаметром 3-4 см, крестообразное вскрытие твердой мозговой оболочки, а затем арахноидальной и сосудистой. Заранее приготовленную эмбриональную нервную ткань в виде кусочков 2-3 куб. мм с помощью специального устройства под контролем операционного микроскопа имплантируют интрапаранхимально или субпиально в заданные отделы головного мозга [Патент RU №2028089, кл.А61 В 17/00,опублик. 09.02.95, Бюл. № 4]. Недостатком прототипа является непосредственный контакт мозгового вещества реципиента и трансплантата, для обеспечения которого необходимо либо разъединение интимно связанных между собой сосудистой оболочки и собственно мозгового вещества, либо формирование в мозговой паренхиме специальной полости, что подразумевает разрушение определенного объема мозговой ткани; при обоих этих вариантах возникает дополнительная травматизация мозга и, кроме того, существенно технически усложняется оперативное вмешательство. В основу изобретения поставлена задача разработать способ трансплантации эмбриональной нервной ткани, предназначенный для лечения ряда заболеваний человека путем паратопического размещения трансплантата в полости черепа, уменьшающий травматизацию мозга во время операции, упрощающий техническую сторону выполнения оперативного вмешательства, улучшающий результаты лечения. Сущность предлагаемого способа трансплантации эмбриональной нервной ткани заключается в ее интракраниальном введении и паратопическом размещении между сосудистой и паутинной оболочками мозга во время открытого микрохирургического оперативного вмешательства, достижении лечебного эффекта за счет гуморального воздействия трансплантата - выделения нейромедиаторов, нейротрофических факторов и т. п, [Полежаев Л. В., Александрова М. А. Трансплантация ткани мозга в норме и патологии. М., "Наука", 1986, с. 151]. Паратонической мы называем такой вид трансплантации эмбриональной нервной ткани, когда она внедряется в полость черепа, но отделяется от мозговой паренхимы особой мембраной естественного или искусственного происхождения, в данном случае - сосудистой оболочкой головного мозга, В большинстве клинических ситуаций влияние трансплантата должно охватывать некоторый регион,' образованный пораженными мозговыми структурами и их ближайшей периферией. Величину зоны воздействия легко регулировать объемом вводимой трансплантируемой ткани. Способ осуществляется следующим образом. Производится подковообразный разрез мягких тканей головы над зоной проекции пораженных структур мозга. Из 4 или 3 фрезевых отверстий формируется надкостнично-костный лоскут, который отбрасывается на мышце. Дугообразным разрезом вскрывается твердая мозговая оболочка и обнажается вещество мозга в зоне поражения, прикрытое мягкой мозговой оболочкой. Микрокатетером под контролем операционной лупы или микроскопа катетеризуется субарахноидальное пространство над патологическим очагом, или по периферии зоны поражения после ее хирургического удаления, или полость ближайшей субарахноидальной цистерны мозга - в зависимости от особенностей заболевания и конкретной хирургической ситуации. Затем через микрокатетер шприцем вводится суспензия эмбриональной нервной ткани. Объем вводимого материала определяется концентрацией суспензии, величиной необходимой зоны воздействия и может варьировать в некоторых пределах. Микрокатетер извлекается, а место проникновения через арахноидальную оболочку "пломбируется" специальным биологическим пластическим материалом, который удерживается в необходимом месте за счет собственной адгезии. Накладывают швы на твердую мозговую оболочку. Костный лоскут укладывают на место. Ушивают надкостницу и кожу. Способ применен у 20 больных с различными заболеваниями головного мозга, где были установлены показания для трансплантации эмбриональной нервной ткани. Во всех случаях удалось полностью реализовать все ее этапы. Осложнений, связанных с технической реализацией данного способа трансплантации не наблюдалось.