Спосіб трансплантації культури клітин

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано при лечении эндокринных и аутоим-мунных заболеваний посредством трансплантации культуры клеток. Известен способ трансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом [1], в котором после обработки кожи в околопупочной области толстой иглой прокалывают кожу, подкожную жировую клетчатку, апоневроз и в прямую мышцу живота шприцом вводят культуру островковых клеток. Недостатками известного способа являются сравнительно низкий эффект, который обусловлен свободным контактом трансплантата с иммунокомпетентными клетками организма реципиента, в результате чего возникает вероятность отторжения трансплантата, а также отсутствие возможности контролировать функциональное состояние трансплантата. Наиболее близким по технической сущности заявляемому способу трансплантации является способ аутотрансплантации ткани селезенки [2], включающий лапаротомию, формирование капсулы из большого сальника, в которую вводят дренажную трубку. Сформированную капсулу фиксируют к париетальной брюшине в брюшной полости, а дренажную трубку выводят наружу через контраппертуру и наглухо зашивают рану. После операции ткань селезенки вводят в сформированную полость через дренажную трубку одномоментно и последнюю удаляют. Недостатком известного способа является высокая вероятность развития процесса отторжения, так как трансплантированная ткань оказывается в неблагоприятных для жизнедеятельности условиях. В результате могут развиться опасные для жизни осложнения, такие как перитонит, печеночная недостаточность, сепсис и другие. Решаемая задача - лечение эндокринных и аутоиммунных заболеваний трансплантацией культуры клеток. Технический результат заключается в том, что появляется возможность препятствовать развитию септических осложнений, а также улучшается проницаемость и всасывающаяся способность клеток и мембраны брюшины при трансплантации клеток. Сущность заявляемого способа заключается в том, что выполняют лапаротомию, формируют из большого сальника капсулу, размещают в подкожно-жировой клетчатке. В полость капсулы вводят дренаж, а через него вводят раствор димексида ежедневно в течение 2-5-ти суток, затем вводят культуру клеток, после чего в течение 5-7 дней питательную среду. Отличительными признаками является то, что перед введением культуры клеток в полость капсулы в течение 2-5 суток ежедневно вводят димексид, а после введения культуры клеток вводят питательную среду в течение 5-7 дней, причем капсулу размещают в подкожно-жировой клетчатке. Лечение эндокринных и аутоиммунных заболеваний способом трансплантации культуры клеток заключается в том, что в известном способе трансплантации культуры клеток, включающем лапаротомию, формирование из большого сальника полость, в которую вводят дренажную трубку. Полость размещают и фиксируют в подкожно-жировой клетчатке, а дренажную трубку выводят наружу через рану, которую ушивают послойно до дренажа. Через дренаж первые от 2-х до 5-ти суток после операции вводят димексид, после этого в полость через дренаж вводят культуру клеток с последующим введением питательной среды на протяжении пяти - семи суток. В последствии дренаж, удаляют. ч/ Отличительными признаками предлагаемого решения является размещение капсулы в подкожножировой клетчатке, введение через дренаж лекарственных веществ, улучшающих проницаемость и всасывающую способность брюшины, а после трансплантации питательных и, стимулирующих жизнедеятельность, культуры веществ. Брюшина сальника является полупроницаемой мембраной и обеспечивает достаточный барьер между иммунокомпетентными системами организма реципиента и трансплантатом, а под воздействием димексида хорошо (избирательно) всасывает из культуры биологически активные вещества. Эти вещества через венозную сеть большого сальника попадают в печень, активно включаясь в обменные процессы, и корректируют их. Одновременно димексид препятствует развитию септических осложнений. Способ трансплантации культуры клеток, осуществляют следующим образом. Выполняют верхнесрединную микролапаротомию. В рану выводят прядь большого сальника и фиксируют ее отдельными кетгутовыми швами к париетальной брюшине. Апоневроз ушивают П-образными швами. Из выведенного участка сальника, непрерывным кетгу-товым швом формируют полость, вводят в нее дренажную трубку и фиксируют в подкожно-жировой клетчатке, Дренаж выводят наружу через рану, а кожу ушивают до дренажа. Первые 2-5 суток после операции через дренаж в полость капсулы вводят димексид затем вводят культуру клеток, после чего в течение 5-^-7 суток вводят питательную среду. Впоследствии удаляют дренаж и снимают швы. Пример. Б-ной Н. 12 лет страдает сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Заболевание неуклонно прогрессирует, лабильная форма, тяжелое течение, традиционное лечение эффекта не имеет. 23.06.93 г. произведена операция - формирование капсулы из большого сальника по предлагаемому способу. Под внутривенным наркозом по средней линии живота на 2см выше пупка разрезом до 4см проведена лапаротомия. В рану выведена прядь большого сальника до 6 х 6 см, фиксирована отдельными узловыми швами к париетальной брюшине. На апоневроз с обеих сторон от сальника наложены П-образные швы. Противоположные стороны выведенной пряди большого сальника сшиты непрерывным обвивным кетгутовым швом герметично. В сформулированную полость введен полихлорвинилловый дренаж и выведен наружу через рану. Кожу над сформированной капсулой ушили узловыми шелковыми швами до дренажа. Послеоперационный период протекал гладко. Ежедневно посредством дренажа через каждые 6 часов в полость капсулы вводили димексид. 27.06.93 г. через дренаж была введена культура островковых клеток поджелудочной железы, выращенная по общепринятой методике. Пять суток ежедневно в полость капсулы вводили питательную среду. 02.07.93 г. дренаж удален, сняты швы, рана зажила первичным натяжением. Сразу же после трансплантации отмечена стойкая нормогликемия, общее улучшение состояния больного. Переведен на однократное введение инсулина, доза уменьшена вдвое. Через 5 месяцев после трансплантации, даже после погрешностей в диете, колебаний сахара крови не отмечается. Трансплантация культуры клеток заявленным способом выполнена у трех больных. Синдрома отторжения или других осложнений не наблюдалось. У всех больных имеется стойкий выраженный клинический эффект. Использование предлагаемого способа трансплантации культуры клеток позволит получить стойкий терапевтический эффект, который ведет к стойкой ремиссии, проявляющийся в нормализации обменных процессов и показателей клеточного и гуморального иммунитета. Кроме того использование способа позволяет визуально при сонографии контролировать функциональное состояние трансплантата, избежать развития осложнений.