Спосіб трансплантації культури клітин

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и может быть использовано при лечении эндокринных заболеваний посредством трансплантации культуры клеток. Известен способ трансплантации культуры основных клеток поджелудочной железы у больных сахарным диабетом [1], в котором после обработки кожи, анестезии делают разрез кожи околопупочной области, формируют подкожный тоннель, в который помещают трансплантат и ушивают рану. Недостатком известного способа являются сравнительно низкий эффект который обусловлен свободным контактом трансплантата с иммунокомпетентными клетками организма реципиента, в результате чего возникает вероятность отторжения трансплантата. Наиболее близким по технической сущности заявляемому способу трансплантации является способ аутотрансплантации ткани селезенки [2], включающий лапаротомию, формирование полости из большого сальника в виде кармана, т.е. открытую с одной стороны. В это отверстие вводят дренажную трубку, через которую после операции вводят культуру. Сформированную полость фиксируют к париетальной брюшине в брюшной полости. Дренажную трубку выводят наружу через контраппертуру и наглухо зашивают рану. Недостатком известного способа является опасность развития гнойных осложнений вследствие инфицирования через выведенный дренаж, а также сравнительно высокая вероятность развития процесса отторжения, в результате чего возникают опасные для жизни осложнения, такие как перитонит, печеночная недостаточность и другие. Лечение эндокринных заболеваний трансплантацией культуры клеток достигается благодаря тому, что в известном способе трансплантации культуры клеток, включающем лапаротомию, формирование из большого сальника полости, в которую вводят культуру клеток, полость с культурой клеток размещают в подкожно-жировой клетчатке и выполняют герметичной, а культуру клеток вводят в процессе формирования полости. Отличительными признаками предлагаемого решения является размещение полости с культурой клеток в подкожно-жировой Клетчатке, выполнение полости герметичной и введение культуры клеток в процессе формирования полости. Выполнение полости герметичной, размещение ее в подкожно-жировой клетчатке с введением культуры клеток в процессе формирования приводят к тому, что устранение контакта культуры клеток непосредственно с тканью снижает вероятность отторжения трансплантата. Брюшина сальника является полупроницаемой мембраной, которая хорошо (избирательно) всасывает из культуры биологически активные вещества. Эти вещества через венозную сеть попадают в печень, активно включаясь в обменные процессы организма и коррегируя их. Препятствуя воздействию иммунных факторов, брюшина повышает всасывание клеток культуры и обеспечивает их достаточное питание. Сопоставленный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что полость с культурой клеток размещают в подкожно (жировой клетчатке и выполняют ее герметичной, а культуру клеток вводят в процессе ее формирования. Такое размещение полости и выполнение ее герметичной является новым, следовательно, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна". Размещение полости в подкожножировой клетчатке и выполнение ее герметичной, введение в нее культуру клеток в процессе образования полости, предотвращает отторжение трансплантата и попадание инфекции через дренажные отверстия. Предотвращение таким образом, гнойных и гнойно-воспалительных процессов приводит к повышению терапевтического эффекта, при котором выздоровление будет наступать без осложнений, быстрее и без дополнительных терапевтических воздействий. В исключительном случае развития синдрома отторжения патологический очаг окажется расположен вне брюшной полости, что позволит провести своевременную санацию и избежать опасных осложнений. Герметичная полость размещенная в подкожно-жировой клетчатке легко пальпируется и определяется визуально так, что, легко можно контролировать функциональное состояние трансплантата его размер, отечность, покраснение кожи, болезненность. Все эти факторы дают возможность получения надежного терапевтического эффекта. Способ трансплантации культуры клеток, осуществляют следующим образом. Выполняют верхне-срединную микролапаротомию. В рану выводят прядь большого сальника и фиксируют ее отдельными кетгутовыми швами к париетальной брюшине. Апоневроз ушивают П-образными швами не сдавливая выведенный участок сальника из которого непрерывным кетгутовым швом формируют полость, вводят в нее культуру клеток и ушивают герметично расположив в подкожножировой клетчатке. Кожу над сформированной полостью ушивают узловыми шелковыми швами наглухо. Пример. Больной М. 29 лет страдает сахарным диабетом на протяжении 16 лет. Заболевание неуклонно прогрессирует, осложнилось микроангиопатией, полиневропатией и ретинопатией. В 1982 и 1988гг. была произведена трансплантация культуры клеток поджелудочной железы путем инъекционного введения в прямую мышцу живота. Отмечался кратковременный эффект, однако через 6 месяцев после трансплантации вновь наступило ухудшение состояния. В 1992 году после проведенной предоперационной подготовки произведена трансплантация культуры клеток поджелудочной железы по разработанному способу. Под внутривенным наркозом по средней линии живота на 2см выше пупка разрезом до 6см проведена лапаротомия. В рану выведена прядь большого сальника, фиксирована 8 ´ 8см отдельными узловыми кетгутовыми швами к париетальной брюшине. На апоневроз с обеих сторон от сальника наложены П-образные швы. Противоположные стороны выведенной пряди большого сальника были сшиты непрерывным обвивным кетгутовым швом герметично образовав полость и расположены в подкожной жировой клетчатке. При формировании полости ввели культуру клеток поджелудочной железы, выращенную по общепринятой методике. Кожу над сальником ушивают наглухо узловыми шелковыми швами. Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 8 - е сутки. Со вторых суток после трансплантации отмечено стойкое постепенное снижение показателей сахара крови, дозы вводимого инсулина. Полностью рассосались кровоизлияния на глазном дне, улучшилась микроциркуляция конечностей. Через 8 месяцев после операции было отмечено стойкое улучшение состояния- больного. Диету не соблюдает, инсулин вводят нерегулярно только после грубых нарушений в диете. При сонографии в надпупочной области определяется полость заполненная функционирующей железистой тканью. Трансплантация культуры клеток заявляемым способом выполнена у пяти больных. Синдрома отторжения трансплантата не наблюдалось. У всех больных имеется стойкий выраженный клинический эффект. Использование предлагаемого способа трансплантации культуры клеток позволит получить стойкий терапевтический эффект, который ведет к стойкой ремиссии, проявляющейся в нормализации обменных процессов и показателей клеточного и гуморального иммунитета. Кроме того использование способа позволяет визуально и пальпаторно контролировать функциональное состояние трансплантата (размер, отек, краснота кожи, болезненность) при развитии синдрома отторжения возможный патологический очаг окажется расположенный в брюшной полости, что позволит провести своевременную санацию и избежать опасных осложнений.