Спосіб трансплантації ембріональної нервової тканини

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и нейрохирургии. Трансплантация эмбриональной нервной ткани в настоящее время стала достаточно распространенным клиническим методом, применяемым при лечении ряда малокурабельных нервных и психических заболеваний. В экспериментальных работах показано, что наилучшие условия для приживления трансплантата возникают при размещении его в зонах с обильной васкуляризацией, среди которых особенно выделяются расположенное в полости желудочковой системы мозга хориоидное сплетение, окаймляющая желудочки мозга эпендима и пиальная оболочка мозга [Полежаев Л. В., Александрова М. А. Трансплантация ткани мозга в норме и патологии. М., "Наука", 1986, с. 151]. Известен способ трансплантации эмбриональной нервной ткани, включающий в себя наложение в выбранной области черепа с помощью корончатой фрезы отверстия диаметром 3-4 см, крестообразное вскрытие твердой мозговой оболочки, вскрытие арахноидальной и сосудистой оболочек, а затем внедрение трансплантата с помощью специального устройства под контролем операционного микроскопа интрапаренхимально или субпиально [Патент RU № 2028089, кл. А 61 В 17/00, опублик. 09.02.95, Бюл. N° 4]. Недостатком методики трансплантации, описанной в прототипе, является размещение пересаживаемой эмбриональной нервной ткани в зоне с относительно невысоким уровнем кровоснабжения, который еще дополнительно ухудшается вследствие неизбежной травматизации мозгового вещества и пиальной оболочки мозга при технической реализации указанного способа. Кроме того, этот способ может быть выполнен только в условиях микронейрохирургической операционной, должен обеспечиваться сложным и длительным анестезиологическим пособием, сопровождается возникновением дефекта костей черепа, что может потребовать в дальнейшем дополнительной пластической операции. В основу изобретения поставлена задача осуществления трансплантации эмбриональной нервной ткани при лечении ряда нервных и психических заболеваний человека, в основе которых лежит нарушение нейромедиаторных и трофических функций мозга, путем ее пункционного введения в один из ликворных коллекторов головного мозга, что позволит избежать открытого хирургического вмешательства и связанного с ним наркоза, повысит эффективность лечения. Сущность предлагаемого способа трансплантации эмбриональной нервной ткани заключается в ее интракраниальном введении пункционным методом в полость большой цистерны головного мозга и дальнейшем распространении суспензии эмбриональных нервных клеток до хориоидного сплетения, эпендимы желудочковой системы мозга, субарахноидальных пространств в мезэнцефальной области, т. е. зон, обладающих наиболее благоприятными условиями для приживления трансплантата и осуществления им гуморального воздействия на мозг. Преимущественного распространения трансплантата до той или иной области мозга добиваются приданием в течение некоторого времени голове и телу пациента особых положений и дополнительным применением известных методов воздействия на уровень ликворного давления. Способ осуществляется следующим образом. В положении пациента лежа на боку или в положении сидя, с головой в состоянии максимального сгибания кпереди, в зоне краниовертебрального перехода, после соответствующей обработки операционного поля, под местной анестезией, иглой с мандреном выполняется субокципитальная пункция с проведением конца иглы в большую цистерну мозга. Правильное положение иглы контролируется истечением ликвора по каплям в положении лежа, или получением ликвора шприцем в положении сидя. На этом этапе оперативного вмешательства может быть проведено в необходимых случаях манометрическое измерение ликворного давления, забор ликвора для диагностического исследования. Затем выполняется трансплантация эмбриональной нервной ткани путем введения ее суспензии в большую цистерну мозга. Объем вводимого материала определяется концентрацией суспензии, величиной необходимой зоны воздействия, и может варьировать в некоторых пределах. Больной укладывается на операционном столе в положении лежа на животе или на спине (в зависимости от конкретной выбранной зоны максимальной направленности трансплантата); головной конец операционного стола опускается'. С целью дополнительного влияния на топику распространения зоны трансплантата в ряде случаев целесообразно периодическое выполнение известной ликвородинамической пробы Стуккея. Длительность экспозиции20-30 минут. Желательно также соблюдение пациентом специального положения тела в течение нескольких первых часов после операции. Способ применен у 40 больных с различными заболеваниями центральной нервной системы, где были установлены показания для проведения трансплантации эмбриональной нервной ткани. Во всех случаях получен положительный лечебный эффект. Осложнений, связанных с технической реализацией данного способа трансплантации, не наблюдалось.