Спосіб діагностики атипових форм дифтерії мигдаликів

Винахід відноситься до медицини, а саме до клініки інфекційних хвороб, і може бути використаний для діагностики атипових форм дифтерії мигдаликів. Найбільш близьким до запропонованого способу є робота [1], в якій розглядається метод діагностики носійства токсигенного штаму дифтерійної палички на основі змін імунограми. Але при атипових формах дифтерії відсутній основний симптом дифтеритичного запалення - фібринозна плівка, і тому діагностувати цю форму ди фтерії мигдаликів за клінічними ознаками неможливо. В основу запропонованого винаходу поставлена задача удосконалення способу діагностики атипових форм дифтерії мигдаликів шляхом дослідження енергетичного забезпечення міокарда лівого шлуночка, що дає можливість з високим ступенем достовірності діагностувати атипові форми дифтерії мигдаликів. Поставлена задача вирішується тим, що згідно винаходу, виявляють відсоткове співвідношення між механічною (Sm) та електричною (Se) систолами міокарду лівого шлуночка, співставляють отримані показники з теоретично розрахованими, які відповідають даній частоті серцевих скорочень і, якщо отриманий показник менше належного на 3% та більше діагностують наявність енергетично-динамічної недостатності, після чого розраховують індекс життєздатності міокарду (ІЖМ) і при зміні його нижче 1,28±0,06 у чоловіків та 1,15±0,06 у жінок визначають розлади енергозабезпечення міокарду, що констатує наявність у хворого дифтерії. Даний спосіб здійснюється наступним чином. Після 15 - хвилинної адаптації у хворого в положенні лежачи синхронно реєструють ЕКГ у II стандартному відведенні, ФКГ з верхівки серця у середньочастотному діапазоні, диференційну грудн у реограму за методом W.G. Kubicek et. al. [2]. Систолічний, діастолічний та середньо динамічний артеріальний тиск вимірюють за загальноприйнятими методиками. Далі розраховують наступні показники: - інтервал QT за II відведенням ЕКГ (електрична систола) та теоретично розрахований показник за формулою QT = K RR , де QT - довжина електричної систоли у сек., K - константа, яка дорівнює у чоловіків - 0,37, у жінок 0,40, у ді тей та підлітків - 0,38; RR - тривалість серцевого циклу; - механічну систолу як інтервал між першою високою вібрацією І тону на ФКГ і началом II тону та теоретично розрахований показник за формулою Sm=0,114RR+0,185; - амплітуду діастолічної та систолічної хвиль, довжину діастоли та період вигнання розраховують за диференційною грудною реограмою. Під спостереженням знаходилось 57 хворих на лакунарну ангіну кокової етіології у віці від 15 до 40 років без суп утніх за хворювань з боку серцево-судинної системи, 48 бактеріоносіїв збудника дифтерії, 57 хворих на неускладнену дифтерію мигдаликів, 67 хворих відповідного віку, у яких хвороба ускладнилась дифтерійним міокардитом. Контрольну груп у склали 40 осіб відповідного віку. Як представлено в таблиці 1, в гострому періоді захворювання енергетично-динамічна недостатність та зниження ІЖМ реєструвалось тільки у бактеріоносіїв збудника дифтерії, у хворих на легку форму ди фтерії без ускладнень, та у хворих на дифтерію мигдаликів, яка ускладнилась міокардитом. У хворих на лакунарну ангіну ці показники не відрізнялись від показників контрольної групи та теоретично розрахованих показників для даної частоти серцевих скорочень. Після видужання ці показники також не відрізнялись від цифр контрольної групи, що свідчить про нормалізацію енергозабезпечення міокарду лівого шлуночка і, як наслідок - про видужання хворого. Таким чином, в порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє швидко та з більш вірогідною точністю діагностува ти атипову форму ди фтерії мигдаликів. Література 1. Деклараційний патент № 30274 А, опублікований 29.12.99. UA, МПК7 А61В5/14 ОДМУ. Михайлова A.M., Сидорова О.М., Кузнецова С.В. Спосіб діагностики носійства токсигенного штаму дифтерійної палички. 2. Kubicek W., Patterson R., Witsoe D. Impedance cardiography as a non -invasive method of monitoring cardiac function and other parameters of the cardiovascular system // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 1970. - Vol. 170, No 2. - p. 724 732. Таблиця 1 Показники енер гетичного забезп ечення міок арду лів ого шлу ночка при різних нозологічних формах Показники Нозологічна фор ма лаку нарна ангіна бактері оносії C.d. ди фтерія бе з ускладнень гострий період гострий період до санації після санації період оду жання період оду жання о о 87,04±2,61 87,91±2,96 84,07±1,34 86,47±1,11 85,09±1,12 86,3±1,71 дійсний Sм/Se який має 88,82±0,92 бу ти чолов іки 1,18±0,02 ІЖМ жінки 1,05±0,05 ди фтерійн ий міока рди т гострий період період оду жання о 83,00±1,79 85,75±2,16 Контро льна гру па 87,30±1,28 88,24±0,90 88,461,10 85,60±1,26 88,72±0,67 86,70±0,82 86,72±0,43 85,10±0,44 88,00±1,14 1,20±0,04 1,08±0,03 0,52±0,10* 0,72±0,04* 0,84±0,06* о 0,90±0,05* о 0,77±0,08* 0,55±0,03* 1,07±0,07* 0,94±0,08" о 0,80±0,10* 0,62±0,05* 1,06±0,08*° 0,77±0,04*° 1,28±0,06 1,15±0,06 Показники: * - різниця показників вірогідна у порівнянні з контрольною групою (р