Спосіб лікування запальних захворювань пародонту

Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме клінічної стоматології, і може бути застосований при лікуванні запальних захворювань пародонту, які виникають і перебігають на фоні різних порушень імунного статусу. Відомий спосіб корекції місцевого імунітету при пародонтиті [1], який включає в себе використання 5-окси-4метилурацилу в 10%-му розчині диметилсульфоксиду та вібратор ультразвукового апарату. Проте він не враховує загальноприйняті процедури лікування запальних та дистрофічно-запальних захворювань пародонту; наявність деяких змін у системному імунітеті. Цей спосіб незручний у застосуванні й потребує постійного відвідування лікаря-стоматолога пацієнтом на протязі всього курсу лікування. Найбільш близьким до заявленого винаходу є спосіб комплексного лікування пародонтиту, який враховує вплив порушень імунного статусу на розвиток даної патології [2], за допомогою перорального прийому 5% розчину натрію оксибутирату по 1 стол. ложці 4 рази в день, метіоніну - 0,25г по 2-4 таблетки на добу за 30хв. до їжі, комплексу антиоксидантних препаратів у складі ретинолу ацетату 3300МЕ по 1-2 драже на добу, токоферолу ацетату по 1 капсулі 50% розчину - 0,2мл, аскорбінової кислоти по 0,05г після їжі - І тиждень 200мг на добу, II тиждень - 100мг та накладання лікувальних пов'язок на ясна пасти наступного складу: Ретинолу ацетат 3,44% 1,0-2,0 Токоферолу ацетат 10% 1,0-2,0 Аскорбінова кислота 2,0-3,0 Метилурацил 2,0-3,0 Окис цинку решта, а також проведення електрофорезу на тканини пародонту 5% розчину аскорбінової кислоти у кількості 10-12 сеансів. Наведений спосіб лікування пародонтиту є дуже складним у виконанні за рахунок прийому великої кількості препаратів перорально, потребує щоденного відвідування лікаря-стоматолога пацієнтом протягом майже 2 тижнів для приготування ex tempore й накладання лікувальної пасти на ясна. В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу лікування запальних захворювань пародонту шляхом прийому імуномодулюючого препарату "Імудон", що забезпечує швидке припинення запалення ясен, отримання стійкого протизапального ефекту, стабілізацію процесу, подовження термінів ремісії та корекцію порушень місцевого імунітету. Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, в спосіб лікування запальних захворювань пародонту поряд з ліквідацією місцевих подразнюючих факторів, іригацією антисептичними засобами, кюретажем пародонтальних кишень використовують імуномодулятор "Імудон", який приймають по 1 таблетці 6-8 разів на день курсом 7-14 днів з повторенням курсу лікування через 3-4 місяці. Запропонований спосіб лікування запальних захворювань пародонту здійснюється наступним чином. Місцеве лікування запальних захворювань пародонту передбачає ліквідацію подразнюючих факторів (назубних нашарувань, нераціональних протезів, несанованих каріозних порожнин, неповноцінних пломб, травматичної оклюзії, патології прикусу), іригацію антисептичними засобами, кюретаж пародонтальних кишень (по показанням). Всім хворим препарат "Імудон" назначався після проведення професійної гігієни порожнини рота у вигляді таблеток для розсмоктування: при хронічному перебігу захворювання по 6 таблеток на день протягом 10-14 днів, при загостренні процесу - по 8 таблеток на день протягом 7 днів у хворих катаральним гінгівітом і 10 днів - у хворих генералізованим пародонтитом І ступеню важкості. Для всіх хворих обов'язковими є рекомендації щодо раціонального характеру харчування та правильного догляду за порожниною рота, пальцевого масажу ясен. Приклади конкретного використання способу. 1. Хвора Г. 19 років, студентка; діагноз: катаральний гінгівіт, загострення. При першому огляді гігієнічний індекс по Грину-Верміліону - 2,73±0,31 балів, індекс РМА - 51,0±4,7%, пародонтальних індекс Рассела - 1,65±0,15 балів, індекс кровоточивості Мюллемана - 1,5±0,1 балів. При імунологічному обстеженні є зміни у системі місцевого імунітету порожнини рота: в ротовій рідині є підвищення вмісту лізоциму, секреторного IgA, Ig A, IgG, титру b -лізинів; в ясенній рідині є підвищення секреторного IgA, IgA, IgG. Була проведена професійна гігієна порожнини рота, ліквідація місцевих подразнюючих факторів, проведені іригації антисептичними засобами та прийом "Імудона" протягом 7 днів. Візуально вже на 4 добу після початку лікування у хворої зникла кровоточивість ясен під час чистки зубів, болючість, відчуття дискомфорту, неприємний запах з рота. Слизова оболонка стала блідо-рожевою за кольором, ясенні сосочки прийняли правильну конфігурацію, зникла їхня напруженість й пастозність. Індекси стали наступними: гігієнічний індекс по Грину-Верміліону - 0,59±0,25 балів, індекс РМА - 24,2±3,1%, пародонтальних індекс Рассела - 0,77±0,14 балів, індекс кровоточивості Мюллемана 0,6±0,1 балів. Відмічається стійке зниження вмісту лізоциму, секреторного IgA, IgA, IgG, титр у b -лізинів в ротовій рідині та зниження секреторного IgA, IgA в ясенній рідині. 2 . Хвора С. 26 років, студентка; діагноз: генералізований пародонтит І ступеню, хронічний перебіг. При першому огляді гігієнічний індекс по Грину-Верміліону - 3,20±0,36 балів, індекс РМА - 52,5±4,1%, пародонтальних індекс Рассела - 2,24±0,39 балів, індекс кровоточивості Мюллемана - 1,6±0,2 балів. При імунологічному обстеженні є зміни у системі місцевого імунітету порожнини рота: в ротовій рідині є підвищення вмісту лізоциму, секреторного IgA, Ig A, IgG, титр у b -лізинів; в ясенній рідині є підвищення секреторного IgA, Ig A, IgG. Була проведена професійна гігієна порожнини рота, ліквідація місцевих подразнюючих факторів, проведені іригації антисептичними засобами та прийом "Імудона" протягом 14 днів. Візуально вже на 7 добу після початку лікування у хворої зникла кровоточивість ясен під час чистки зубів, відчуття дискомфорту, неприємний запах з рота. Слизова оболонка стала блідо-рожевою за кольором, ясенні сосочки прийняли правильну конфігурацію, зникла їхня напруженість й пастозність. Індекси стали наступними: гігієнічний індекс по Грину-Верміліону - 0,60±0,23 балів, індекс РМА - 25,4±3,7%, пародонтальних індекс Рассела - 1,02±0,08 балів, індекс кровоточивості Мюллемана - 0,8±0,1 балів. Відмічається стійке зниження вмісту секреторного IgA, Ig A, IgG, титр у b -лізинів в ротовій рідині та зниження секреторного IgA, Ig A в ясенній рідині. В порівнянні з прототипом, заявлений спосіб дозволяє скоротити число відвідувань пацієнтом, полегшує прийом препарату за рахунок його таблеткової форми і смакових властивостей. Література: 1. Патент № 215374 России, МПК 7: Α61Ν7/00, А61Р1/02. Способ коррекции местного иммунитета при пародонтите / Ф.З. Мирсаева, Р.Х. Чембарисова, В.П. Кривоногов, Т.Р. Мирсаев (Россия). - №99115406; заявл. 1999.07.15; опубл. 2000.07.27. Бюл. №3. 2. Патент №23635 України, МПК 7: А61К31/00. Спосіб комплексного лікування пародонтиту / І.Ю. Литовченко, Т.О. Петрушанко, Л.М. Тарасенко, Т.О. Дев'яткіна, А.К. Ніколішин (Україна). -№96124555; заявл. 1996.12.05; опубл. 1998.08.31. Бюл. №4.