Спосіб діагностики ступеня тяжкості перебігу та наслідків дифтерії

Спосіб діагностики ступеня тяжкості інфекційного процесу і прогнозування подальшого розвитку ускладнень у хворих на дифтерію шляхом дослідження сироватки крові методом лазерної кореляційної спектроскопи, який відрізняється тим, що виявляють відсоткове співвідношення часток сироватки крові у дисперсних зонах і при перерозподілі їх у четвертій і п'ятій зонах від 7,83±4,67% і нижче визначають легкий перебіг захворювання без ускладнень, при перерозподілі часток у четвертій і п'ятій зонах від 15,66±6,33% і нижче діагностують середньотяжкий перебіг з ускладненнями в легкій або середньотяжкій формі та сприятливим прогнозом, а при перерозподілі дисперсних часток у четвертій та п'ятій зонах від 26,00±7,74% і вище тяжкий перебіг хвороби з високою ймовірністю розвитку тяжких ускладнень та несприятливим прогнозом Винахід відноситься до медицини, а саме до КЛІНІКИ інфекційних хвороб, і може бути використаний як спосіб прогнозування важкості перебігу та наслідків дифтерії Найбільш близьким до запропонованого способу є робота [1], в якій розглядається метод диференційної діагностики дифтерії, бактерюносійства збудника дифтерії та ангін методом лазерної кореляційної спектроскопії (ЛКС) За допомогою ЛКС визначається співвідношення світлорозсіюючих часток сироватки крові в залежності від їх гідродинамічних радіусів [2] Гідродинамічні радіуси альбумінів, глобулінів, ліпопротеїдів та імунних комплексів ВІДОМІ Тому, за результатами ЛКС можна дати оцінку про співвідношення між основними компонентами сироватки крові, а за напрямком змін цього співвідношення - про глибину та напрямок патологічних змін гомеостазу ноз між даними нозоформами Однак, використання ЛКС для прогнозування важкості перебігу та наслідків дифтерії невідомо В основу запропонованого винаходу поставлена задача удосконалення способу прогнозування перебігу та наслідків дифтерії за рахунок визначення спектральних характеристик сироватки крові при різних КЛІНІЧНИХ формах захворювання методом ЛКС, що дає можливість з високим ступенем достовірності оцінити динаміку патологічного процесу та вірогідність розвитку ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що виявляють відсоткове співвідношення часток сироватки крові у дисперсних зонах і при перерозподілі їх у Основа методу базується на ЗМІНІ спектральних характеристик монохроматичного когерентного випромінювання в результаті світлорозсіювання при проходженні крізь полідисперсну систему (сироватка крові) Суть прототипу полягає у визначенні спектральних характеристик дифтерії, бактерюносійства збудника дифтерії та ангін за 5 дискретними зонами (за розмірами світлорозсіювальних часток) 1 зона - 2-1 Онм, 2 зона - 11-37нм, З зона - 38-94нм, 4 зона - 95-150нм, 5 зона - 150нм і вище Проведені дослідження з використанням ЛКС дозволяють проводити диференційний діаг четвертій і п'ятій дисперсних зонах від 7,83 і 4,67 % і нижче визначають легкий перебіг захворювання без ускладнень, при перерозподілі часток у четвертій і п'ятій зонах від 15,66±6,33 % і нижче діагностують середньоважкий перебіг захворювання з ускладненнями в легкій або середньоважкій формі та сприятливим прогнозом, при перерозподілі дисперсних часток у четвертій і п'ятій зонах від 2 6 . 0 0 І 7,74 % і вище - важкий перебіг хвороби з високою ймовірністю розвитку важких ускладнень та несприятливим прогнозом Даний спосіб здійснюється наступним чином Кров у хворих забирають при поступленні до стаціонару до введення протидифтерійної сироватки, а потім - через кожен тиждень до періоду ви ю ^о (О 60451 дужання шляхом венепункції Венозна кров забизалежали від важкості захворювання та характерається в конічну пробірку, перед центрифугуванризувалися перевагою часток розміром 11-37нм ням и витримують при кімнатній температурі мініЦі ЗМІНИ ЛК-спектра супроводжувались підвищенмум 40 хвил В подальшому кров центрифугують ням рівня а- та у-глобулінів в сироватці крові, що є на протязі 15хвил При ЗОООоб/хвил Сироватку достатньо патогномонічним симптомом для гостпісля центрифугування в об'ємі 0,7мл переносять рого перюда інфекційно-запальних процесів [3] до чистої пластикової пробірки, герметично зачи(табл 2) няють її і до проведення вимірювань зберігають її У хворих 1 групи на 2-3 тижні захворювання у морозильній камері при температурі - 18°С на відзначалась тенденція до нормалізації цих показбільше, як 3 МІСЯЦІ Згідно апріорній інформації, ників, однак, з 3 тижня відмічалось підвищення отриманої на різних моделях патологи, в І зону вмісту в ЛК-спектрі високомолекулярних часток потрапляють переважно низькомолекулярні білки радіусом 95-150нм За даними аналіза імунограм у та ГЛІКОЛІПІДНІ комплекси і їх перевага спостерігахворих 1 групи на 2-3 тижні захворювання відзнається при дегенеративно - дистрофічних процесах чалось підвищення вмісту (ЦІК), а також Ig A, M, G, в організмі II зону становлять глобулярні білки та що вказувало на посилення імунопоезата алергічнизькомолекулярні ліпопротешові комплекси, і ні зсуви в організмі (табл 3) перевага даної фракції характерна для інтоксикаУ хворих 2 групи на 2 тижні захворювання відції В III зону попадають високомолекулярні ліпопмічалось підвищення вкладу в ЛК-спектр часток ротешові комплекси, рибонуклеопротеїдні та дезорозміром 95-150нм Зміни імунограми вказували ксинуклеопротеїдні частки, а також самі на розвиток імунних зсувів з утворенням ЦІК Клінизькомолекулярні імунні комплекси, переважання нічне у 53,3% хворих цієї групи захворювання яких характерно для катаболічних процесів В IV ускладнилось міокардитом, у 13% - полінейропатізоні переважають імунні комплекси середнього єю, у ЗО % - токсичним нефрозо-нефритом розміру і збільшення внеску даної фракції харакУ хворих 3 групи на 1 тижні захворювання матерне для алергічних станів V зона заповнюється ло місце підвищення рівня високомолекулярних втому випадку, коли в організмі індукується імуночасток розмірами 15нм та вище, поряд з підвипоез з утворенням високомолекулярних комплекщенням вкладу часток розмірами 11-37нм Односів, які частіше всього сприяють процесам алерпчасно відмічалось підвищення вмісту глобулінів та зацм та автоімунній сенсибілізації організму Для ЦІК На 2 тижні захворювання автоімунні порупорівняльного аналізу використовували біохімічні шення ще більш поглиблювались Клінічне у 60 % та імунологічні дослідження, які традиційно викохворих цієї групи відмічались ускладнення у виристовуються в КЛІНІЧНІЙ практиці електрофоретигляді раннього міокардиту, у 40,6% обстежуваних чна ідентифікація субфракцій глобулярних білків розвинулась полінейропатія, у 56,3% - ураження (загальноприйняті критерії оцінки білкового анабонирок лізма та катаболізма), ідентифікація імуноглобулінів, циркулюючих імунних комплексів (ЦІК) (загаТаким чином, в порівнянні з прототипом, зальноприйняті критерії оцінки зсувів в пропонований спосіб дозволяє швидко та з більш гуморальному та клітинному ланцюгах імунітету) вірогідною точністю оцінити ступінь важкості захворювання, що дозволяє своєчасно призначити хворим адекватну терапію [3] Література Під спостереженням знаходилось 95 хворих 1 Носкин Л А , Павлов М Ю , Сашеня А Г Лана дифтерію у ВІЦІ від 11 до 35 років без супутніх зерная корреляционная спектроскопия в диагнозахворювань 3 них легка форма дифтерії, яка стике дифтерии // Укр журн мед техники и техноперебігала без ускладнень, була діагностована у логии -1995 -№1-2 -С 31-36 33 хворих (1 група), середньоважка форма з легкими або середньоважкими ускладненнями зареє2 Клопов Н К , Лебедев А Д , Нисевич И И стрована у ЗО спостережуваних (2 група) 3 групу Лазерная корреляционная спектроскопия сыво(п=32) склали хворі з важким перебігом дифтерії, ротки крови - новый подход к идентификации яка супроводжувалась розвитком важких поєднагруппы риска по отдельным заболеваниям и инних ускладнень Діагноз дифтерії встановлювався токсикациям в зонах экологических аномалий // на підставі типових КЛІНІЧНИХ СИМПТОМІВ та був підРадиобиология -1992 - т 3 2 - С 247-255 тверджений бактеріологічно Контрольну групу 3 Кисилев М Ф , Аклеев А В , Пашков И А Ласклали 40 здорових осіб зерная корреляционная спектроскопия плазмы крови для диагностики пострадиационных последДинаміка показників ЛК-спектрів наведена в ствий // Радиационная биология и радиоэкология таблиці 1 В гострому періоді захворювання у хво-1999 -т 39 -№1 -С 64-78 рих на дифтерію відзначались односпрямовані зміни в низькомолекулярній частині спектру, які не Комп'ютерна верстка А Ярославцева Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119