Препарат для корекції судинних та внутрісудинних порушень мікрогемоциркуляції

Винахід відноситься до медицини, а саме до пульмонології. Відомий спосіб корекції порушень метаболізму ліпідів біомембран еритроцитів і імуномоделююча дія препарату теком у хворих на нестабільну стенокардію (Амосова К.М., Кротенко О.Б., Широкобоков B.П. Ліпідкоригуюча та імуномоделююча ефективність нового вітчизняного препарату те-кому при лікуванні нестабільної стенокардії // Український кардіологічний журнал. - 2000. - №1-2. - С.31-36). Мета пропонованого нами способу- корекція порушень судинних та внутрісудинних ланок мікрогемоциркуляції у хворих на хронічний обструктивний бронхіт (ХОБ) за допомогою омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК)- текома (препарат розроблений в НДІ фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України, містить 43% суміші ейкозапентаєнової та докозагексаєнової жирних кислот, має дозвіл МОЗ України для клінічного застосування). Пусковим механізмом гемореологічних порушень у хворих на ХОБ є розвиток при бронхолегеневому запаленні і прогресуючої гіпоксії анті-прооксидантного дисбалансу с накопиченням у легеневої паренхімі і біологічних середовищах організму високотоксичних продуктів перекисного окислення ліпідів, які викликають порушення електричної стабільності ендотеліоцитів і формених елементів крові, підвищують адгезивну та агрегаційну спроможність останніх. Це сприяє оклюзії мікроциркуляторного русла еритроцитарними і тромбоцитарними агрегатами. Суть винаходу полягає в тому, що включення до комплексної терапії омега-3 ПНЖК (текома) в дозі 1г 4 рази на добу протягом 4-х тижнів, ейко-запентаєнова і докозагексаєнова жирні кислоти в які послідовно перетворюються омега-3 ПНЖК суттєво змінюють ригідність мембран еритроцитів, забезпечують поліпшення процесу деформуємості їх у мікроциркуляторному руслі, протекторна дія омега-3 ПНЖК також розповсюджується на тромбоцити і функціональний стан стінки судин. Новим в пропонованому винаході є корекція порушень мікрогемоциркуляції у хворих на ХОБ омега-3 ПНЖК (текомом). Вивчення системи мікроциркуляції проводилось нами методом біомік-роскопії бульбарної кон'юнктиви з використанням фотощілинної лампи ЩЛ-2М. Кількісна оцінка здійснювалася обчисленням кон'юнктивальних індексів: судинних (КІ 1), внутрішньосудинних (КІ2) и периваскулярних (КІ3)і загальний кон'юнктивальний індекс розраховувався як сума КІ1, КІ2, КІ 3 [Селезньов С.А., 1985]. У практично здорових осіб показники складали: КІ1 - 3,50±0,25, КІ2 - 0,50±0,03, КІ3 - 0, КІзаг - 4,00±0,27. Дані біомікроскопії бульбарної кон'юнктиви 32 хворих в період загострення ХОБ свідчили про збільшення у них у порівнянні з практично здоровими особами нерівномірності калібру, звитості і поліморфізму мікросудин, редукції капілярної мережі. Інтраваскулярні порушення характеризувалися сповільненням кровотоку і ретроградним кровотоком, стазом крові в поодиноких артеріолах, у венула х - сладж-синдромом ІІІ ступеня. Якісні зміни процесів мікрогемодинаміки знайшли своє відображення в кількісних показниках кон'юнктивальних індексах і виявляли неадекватність компенсаторно-пристосувальних процесів у системі мікрогемоциркуляції. Наприклад, показник КІ1, що дозволяв кількісно оцінювати ступінь судинних змін, у хворих в 1,7 разів перевищував аналогічний показник у практично здорових осіб. Найбільш істотними були зміни КІ2, даний показник, в 7,8 разів перевищував величини у практично здорових осіб. Стаз крові та зміни гемодинаміки в мікросудинах, редукція капілярної мережі обумовлювали збільшення показника Кl3. Порушення з боку судинної, внутрі- і внесудинної ланок мікрогемоперфузії знайшли своє відображення в збільшені загального кон'юнктивального індексу (КІзаг), значення якого в 1,9 раз перевищували величину у практично здорових осіб. При включенні до комплексної терапії хворих на ХОБ омега-3 ПНЖК у дозі 1г 4 рази на добу протягом 4-х тижнів відбувалося прискорення або виявлялася тенденція до нормалізації структури кровотоку, зростала лінійна щільність капілярів за рахунок розкриття судин, що раніше не функціонували, був усун утий сладжсиндром. Одночасно було констатоване поліпшення кон'юнктивальних індексів. Так, величина КІ1 до моменту виписки зі стаціонару у пацієнтів відповідала 3,6±0,5, у практично здорових осіб (3,50±0,25). Величини показників КІ2 до моменту виписки складали 0,6±0,06 і максимально наближалася до значень референтної норми (0,50±0,03). Більш значні, ніж у практично здорових осіб (0), величини показника КІ3, що відображали виразність периваскулярних порушень 1,4±0,1, свідчили про необоротність розвинених у хворих на ХОБ морфологічних змін. Зміни КІзаг відображали зазначені тенденції і відповідали 5,6±0,6, величина даного показника незначно перевищувала таку в практично здорових осіб (4,00±0,27). Таким чином зазначені зміни свідчать про те, що включення омега-3 ПНЖК у комплексну терапію у пацієнтів справляло виражений позитивний вплив на якісні і кількісні показники мікрогемодинаміки. Позитивні зміни стосувалися переважно судинного і внутрісудинного відділів системи мікро-гемоциркуляції.