Турнікет кровоспинний

Реферат: Пристрій стосується турнікету (джгута), що використовується для зупинки кровотечі в умовах бойових дій, стихійних лих, природних та техногенних катастроф. Турнікет кровоспинний являє собою довгий і широкий ремінь-муфту, всередині якого ковзно закріплена внутрішня натяжна стрічка, яка затягується за допомогою воротка, при цьому вороток фіксується у затягнутому положенні за допомогою рамки жорсткості, яка знаходиться під ним, і трикутної петлі-фіксатора, що ковзно закріплена на ремені-муфті за воротком. Турнікет закріплюється на тілі за допомогою подвійної пряжки та текстильної застібки велькро. Для зменшення защемлення і травмування м'яких тканин тіла під воротком та на верхньому кінці ременя знаходяться захисні вставки. Всередині турнікету вшита гальмівна подушечка, яка пригальмовує і вирівнює внутрішню стрічку в ході затягування, внаслідок чого затяжне зусилля більш рівномірно розподіляється по стрічці. Це зменшує кількість обертів воротка, яка необхідна для досягнення достатнього радіального тиску на кінцівку, та знижує зморщування ременя-муфти. Завдяки тому, що в турнікеті працює внутрішня стрічка, а зовнішня залишається нерухомою, він мінімізує травмування м'яких тканин та дозволяє накладання навіть на оголену кінцівку. На турнікеті наявний маячок для відмічання часу накладання та кишенька для письмового приладу (ручки, олівця, маркера тощо) або вкладання інформаційної картки про потерпілого. Технічний результат, який досягають при здійсненні винаходу, полягає у розширенні функціональності пристрою, зокрема наданні можливості його накладання на будь-яку частину тіла, зменшенні травмування м'яких тканин та наданні можливості його використання при транспортуванні поранених. UA 110900 C2 (12) UA 110900 C2 UA 110900 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Пристрій, що заявляється, являє собою турнікет (джгут), що використовується для зупинки кровотечі в умовах бойових дій, стихійних лих, природних та техногенних катастроф. Відомий джгут кровоспинний, виготовлений у вигляді стрічки з пружно-еластичного матеріалу, наприклад гуми, і оснащений засобами фіксації на кінцях, який відрізняється тим, що стрічка на всьому протязі виконана з місцями звужень і розширень по ширині (патент України № 5605). Недоліком такого джгута є неможливість його накладання та фіксації однією рукою, що робить його незручним для використання у складних умовах червоної зони поля бою; відсутність у конструкції спеціальних елементів для затягування стрічки та, відповідно, посилення тиску на пошкоджені кровоносні судини; неможливість накладання джгута на оголену частину тіла; ненадійність засобів фіксації джгута, що представлені лише однією застібкою, що складається з ланцюжка та пряжки для його закріплення; відсутність засобів для маркування часу накладання джгута, що може призвести до перевищення допустимого часу накладання та, відповідно, пошкодження тканин нижче від місця поранення; ненадійність матеріалу, з якого виготовлено згаданий джгут, оскільки гума та подібні до неї еластичні матеріали можуть втрачати свою еластичність та міцність при довгому зберіганні в різних погодних умовах, наприклад, при низьких температурах повітря та низькій його вологості, що унеможливить використання джгута за призначенням. Відомий також джгут кровоспинний, що складається із гумової стрічки шириною 20 мм, товщиною 1,5 мм, довжиною 70-130 см, до загнутих кінців якої за допомогою клею прикріплено затискачі (т.з. «крокодили»), до основи одного із яких за допомогою клею прикріплено капсулу для супровідної записки розміром 38x14 мм (патент України № 17190 А). Недоліком такого джгута є неможливість його накладання та фіксації однією рукою, що робить його незручним для використання у складних умовах червоної зони поля бою; відсутність у конструкції спеціальних елементів для затягування стрічки та, відповідно, посилення тиску на пошкоджені кровоносні судини; неможливість накладання джгута на оголену частину тіла; ненадійність матеріалу, з якого виготовлено згаданий джгут, оскільки гума та подібні до неї еластичні матеріали можуть втрачати свою еластичність та міцність при довгому зберіганні в різних погодних умовах, наприклад, при низьких температурах повітря та низькій його вологості, що унеможливить використання джгута за призначенням; ненадійність кріплення затискачів та капсули для супровідної записки за допомогою лише клею. Найближчим аналогом до пристрою, що заявляється, взято турнікет для обмеження кровотоку в кінцівках тіла (так званий Combat Application Tourniquet, патент № US 7,842,067 В2), що складається із зовнішнього ременя-муфти, до якого прикріплено внутрішню стрічку так, що вона здатна ковзати у муфті; воротка, який прикріплений до внутрішньої стрічки таким чином, що при його повороті довжина внутрішньої стрічки зменшується; та обмежуючого механізму, закріпленого на зовнішній муфті. При цьому внутрішня стрічка формує неперервну петлю від кінця зовнішньої муфти до щонайменше воротка та знову до кінця зовнішньої муфти. Для фіксації воротка використовується щонайменше один гачкоподібний захват та кріпильна стрічка, яка розташована перпендикулярно до осі ременя-муфти. Власне ремінь-муфта складається із верхньої та нижньої панелей, причому щонайменше частина верхньої панелі містить гачкові та петельні частини застібки велькро, а обмежуючий механізм включає пряжку. При накладанні такого турнікету на кінцівку обмеження кровотоку відбувається за рахунок радіального тиску, що виникає внаслідок натягування внутрішньої стрічки за допомогою воротка. Конструкція турнікета дозволяє накладати його однією рукою. Зазначений найближчий аналог має наступні недоліки: недостатня міцність матеріалів, з яких виготовлено турнікет (пластикові пряжка та вороток можуть ламатися, а застібка велькро є односмуговою, тобто гачки та петлі знаходяться на одній і тій же стрічці, що значно знижує її міцність; також така застібка при потраплянні на неї частинок піску, бруду, снігу втрачає свої фіксувальні властивості), недовершеність механізму фіксації, оскільки вороток без зачеплення за гачкоподібний захват повністю розкручується і зменшує натяг внутрішньої стрічки, що у свою чергу призводить до зменшення радіального тиску на кінцівку та посилення кровотечі; відсутність конструктивних елементів, які б унеможливлювали защемлення та некроз м'яких тканин під турнікетом, в той час як 70-80 % випадків ампутації кінцівок після вогнепального поранення відбувається саме через ішемічний некроз м'яких тканин (http://www.nedug.ru/lib/lit/surg/01oct/surg21/surg.htm); неможливість накладання турнікету при пошкодженнях пахових артерій та пораненнях шиї, переломах тазових кісток, використання його для фіксації бандажів або шин, для транспортування поранених (як евакуаційної петлі або нош) через вузькість, недостатню довжину та малу міцність ременя-муфти; неможливість зафіксувати кінець ременя при накладанні, через що можна випадково його зачепити та розкрутити турнікет; погане виконання кровоспинних функцій при накладанні на теплий зимовий 1 UA 110900 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 одяг, який використовується в кліматичних умовах України; неможливість легко зняти турнікет у затиснутому стані (щоб зняти турнікет, необхідно спочатку розкрутити вороток). В основу пристрою, що заявляється, поставлена задача створити такий турнікет кровоспинний, що шляхом внесення нових конструктивних елементів та вдосконалення наявних дозволив би розширити функціональність пристрою, зокрема надати можливість його накладання на будь-яку частину тіла, зменшити травмування м'яких тканин та надати можливість його використання при транспортуванні поранених. Поставлена задача вирішується шляхом створення турнікету кровоспинного, що являє собою ремінь-муфту довжиною 900-1500 мм та шириною 30-50 мм з міцних та зносостійких матеріалів, а саме поліефіру і/або поліпропілену і/або поліестеру і/або акрилу і/або подібних полімерів, з лицьового боку якого (на одному з кінців) розташовано у наступному порядку: вставку з ремінної тканини довжиною 20-50 мм, яка являє собою початок ременя, подвійну металеву і/або пластикову пряжку, гачкову частину застібки велькро довжиною 40-70 мм, яка прикріплена до ременя-муфти з трьох сторін за допомогою шовного з'єднання, металеву і/або пластикову рамку жорсткості, що з'єднує згадану застібку велькро із наступною частиною лицьового боку ременя причому до цієї частини прикріплена ковзним з'єднанням металева і/або пластикова петля-фіксатор; за нею розташовано іншу гачкову частину застібки велькро довжиною 80-150 мм. Ремінь закінчується трапецієвидно, причому на кінці також наявна гачкова частина застібки велькро. Між цими двома гачковими частинами розташована петельна частина застібки велькро. Зі зворотного боку увесь ремінь, крім вставки на його початку, вкритий петельною частиною застібки велькро. Біля трапецієвидного кінця ременю знаходиться маячок для запису часу накладання. Як засіб здійснення тиску для обмеження кровотоку в турнікеті використано внутрішню стрічку довжиною 900-1500 мм та шириною 15-30 мм з міцних та зносостійких матеріалів, а саме поліефіру і/або поліпропілену і/або поліестеру і/або акрилу і/або подібних полімерів, причому стрічка знаходиться всередині ременя-муфти, а її кінці нерухомо приєднані до кінців ременя-муфти за допомогою швів, та металевий і/або пластиковий вороток довжиною 100-140 мм із прорізом посередині, у який продягнуто внутрішню стрічку, причому цей вороток розташовано біля рамки жорсткості, крізь яку внутрішня стрічка виходить назовні ременя для пролягання у проріз воротка, та в зоні досяжності до петлі-фіксатора. На цьому ж місці всередині ременя вшито захисну вставку із ремінної тканини, яка захищає м'які тканини від пошкоджень при затисканні. Між гачковими частинами застібки велькро, що знаходяться на лицьовому боці турнікету, та петельною частиною застібки велькро, що знаходиться на зворотному боці турнікету, розташовані ребра жорсткості з ремінної тканини. У центральній частині ременя-муфти всередині нього вшито гальмівну подушечку із ремінної тканини і/або гачкової частини застібки велькро. Відомості, що підтверджують здійснення винаходу. Схематично вигляд пристрою наведений на кресленні, де на фіг. 1 зображено повздовжній розріз пристрою, із виглядом спереду (з лицьового боку), на фіг. 2 – вигляд пристрою ззаду (із зворотного боку), на фіг. 3 – вигляд пристрою збоку, на фіг. 4 – загальний вигляд воротка. Пояснення до фіг. 1-4: 1 - подвійна пряжка 2 - гачкова частина застібки велькро 2а - гачкова частина застібки велькро із кишенькою 3 - рамка жорсткості 4 - вороток 5 - петля-фіксатор 6 - петельна частина застібки велькро 7 - маячок 8 - захисна вставка на кінці ременя-муфти 9 - внутрішня стрічка 10 - ребро жорсткості 11 - захисна вставка біля рамки жорсткості 12 - гальмівна подушечка. Заявлений турнікет кровоспинний виконаний із міцних та зносостійких матеріалів - ремінної тканини, застібки велькро, що можуть бути виготовлені із поліефіру і/або поліпропілену і/або поліестеру і/або акрилу і/або подібних полімерів, та металевої фурнітури (наприклад, сталеві пряжки, дюралюмінієвий вороток). Зменшення кількості швів між частинами пристрою також дозволяє підвищити його міцність. Матеріали, з яких виконано турнікет, не втрачають своїх властивостей при низьких температурах, у воді та при потраплянні частинок піску, бруду, трави, снігу, тобто пристрій не втрачає функціональності в умовах поля бою. 2 UA 110900 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Заявлений турнікет кровоспинний є довшим (довжина 900-1500 мм) та ширшим (30-50 мм), ніж аналоги, що дозволяє використовувати його не лише для зупинки кровотечі на кінцівках (включно із кровотечею з пахових артерій), але і для фіксації бандажів та шин, в якості тиснучої пов'язки, для фіксації тазових кісток при переломах (за допомогою одного чи двох турнікетів), а також транспортування пораненого (як евакуаційну петлю (за допомогою одного-трьох турнікетів) та замість нош; в останньому випадку використовують два-три турнікети одночасно, накладаючи їх на груди та/або пояс, та/або ноги). Конструкція турнікету дозволяє його легко зняти з кінцівки в затиснутому стані, не розкручуючи вороток, а багатоступенева фіксація надійно захищає пристрій від саморозкривання. У повністю застібнутому стані при затисканні кінцівок та інших частин тіла не залишається вільного кінця, який би можна було випадково зачепити та розкрити пристрій. Цей пристрій має зручні ергономічні характеристики, що дозволяють швидко перевести його із транспортного положення у робоче. Для цього необхідно лише розстебнути застібки велькро 2а та 6 та - у разі використання турнікету як транспортного засобу або для накладання на широку частину тіла - витягнути нижній трапецієвидний кінець із подвійної пряжки 1; ці дії виконуються швидко і легко, що зменшує витрати часу та, відповідно, крововтрату пораненого. Якщо турнікет знаходиться у повністю розпрямленому положенні, то для приведення його у робоче положення необхідно протягти нижній трапецієвидний кінець ременя-муфти у подвійну пряжку 1. Також, заявлений турнікет придатний для накладання однією рукою, що є важливим при самодопомозі. Крім того, петельна частина застібки велькро 6 на лицьовому боці турнікету може бути виконана у більш світлому кольорі, ніж інші частини турнікету, що дозволить бійцю легко орієнтуватись у правильності його накладання в складних умовах поля бою: турнікет накладено правильно, якщо застібки світлого кольору не видно зовні. У структурі заявленого пристрою наявні чотири засоби фіксації внутрішньої стрічки 9 в натягнутому положенні: 1. Вороток 4 у закрученому положенні спирається на рамку жорсткості 3, внаслідок чого унеможливлюється його розкручування. 2. Кінець воротка фіксується за допомогою петлі-фіксатора 5, причому обидва кінці мають кругове заглиблення, яке не дозволяє петлі зісковзувати з воротка при будь-якій кількості обертів останнього, чому також сприяє трикутна форма петлі. 3. Фіксація ременя-муфти у робочому положенні відбувається за допомогою подвійної сталевої пряжки 1. 4. Закріплення турнікету відбувається за допомогою застібок велькро 2, 2а та 6. Завдяки такому механізму турнікет відразу після затягування надійно фіксується у затягнутому положенні, що унеможливлює подальше посилення кровотечі. Для відмічення часу накладання турнікету заявлений пристрій включає маячок 7 та кишеньку для письмового приладу (ручки, олівця, маркера тощо), утворену гачковою частиною застібки велькро 2а. Заявлений турнікет кровоспинний також включає елементи для захисту м'яких тканин тіла від защемлення та відмирання. Це захисні вставки 11 та 8 під воротком та на верхньому кінці ременя-муфти відповідно, що виконані з ремінної тканини. Вони пом'якшують безпосередній тиск металевих частин турнікету та внутрішньої стрічки на м'які тканини тіла. Заявлений турнікет кровоспинний також включає гальмівну подушечку 12 з гачкової частини текстильної застібки велькро і/або тканини, що вшита всередині ременя-муфти під внутрішньою стрічкою 9 та пригальмовує і вирівнює останню в ході затягування, внаслідок чого затяжне зусилля більше рівномірно розподіляється стрічкою. Це зменшує кількість обертів воротка 4, яка необхідна для досягнення достатнього радіального тиску на кінцівку, та знижує зморщування ременя-муфти. Для використання турнікету з метою зупинки кровотечі необхідно одягти турнікет вище ушкодженого місця, причому турнікет може знаходитись у робочому положенні, у повністю розпрямленому положенні - для накладання тоді необхідно обгорнути його навколо частини тіла, на якій використовується турнікет, після чого протягнути трапецієвидний кінець ременя у подвійну пряжку, - а також у складеному (транспортному) положенні, тоді для накладання необхідно лише розстебнути усі застібки велькро. У будь-якому положенні турнікет може бути накладений однією рукою. Далі необхідно обернути перший тур ременя у напрямку воротка і закріпити його за допомогою застібки велькро, далі повернути вороток до досягнення достатнього тиску на ушкоджене місце і закріпити його за допомогою трикутної петлі. Залишок ременя необхідно далі накладати круговими турами та закріпити трапецієвидний кінець за допомогою застібки велькро. На маячку необхідно записати час накладання. 3 UA 110900 C2 5 Для використання турнікету як підтримки бандажу та/або шини, тиснучої пов'язки, для фіксації перелому тазових кісток або перетискання пахових артерій, як евакуаційної петлі, або замість нош, необхідно повністю розпрямити ремінь-муфту та обгорнути його навколо частини тіла, на якій використовується турнікет, після чого протягнути трапецієвидний кінець ременя у подвійну пряжку та назад через одну її частину і закріпити застібкою велькро. Таке з'єднання забезпечує повну нерозривність петлі. ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 10 15 20 25 30 35 40 45 1. Турнікет кровоспинний, що містить основу, засоби тиску, засоби фіксації та засоби кріплення, який відрізняється тим, що як основу використано ремінь-муфту довжиною 900-1500 мм та шириною 30-50 мм з міцних та зносостійких матеріалів, причому на одному з кінців ременямуфти з лицьового боку розташовано вставку з ремінної тканини довжиною 20-50 мм, яка являє собою початок ременя, подвійну металеву і/або пластикову пряжку, гачкову частину застібки велькро довжиною 40-70 мм, яка прикріплена до ременя-муфти з трьох сторін за допомогою шовного з'єднання, металеву і/або пластикову рамку жорсткості, що з'єднує згадану застібку велькро із наступною частиною лицьового боку ременя, причому до цієї частини прикріплена ковзним з'єднанням металева і/або пластикова петля-фіксатор, за якою розташовано іншу гачкову частину застібки велькро довжиною 80-150 мм, причому протилежний кінець ременямуфти трапецієвидний і на ньому також наявна гачкова частина застібки велькро, а між цими двома гачковими частинами розташована петельна частина застібки велькро, водночас зі зворотного боку увесь ремінь, крім вкладки на його початку, вкритий петельною частиною застібки велькро, а біля трапецієвидного кінця ременя знаходиться маячок, водночас як засіб здійснення тиску для обмеження кровотоку в турнікеті використано внутрішню стрічку довжиною 900-1500 мм та шириною 15-30 мм з міцних та зносостійких матеріалів, причому стрічка знаходиться всередині ременя-муфти, а її кінці нерухомо приєднані до кінців ременя-муфти за допомогою швів, та металевий і/або пластиковий вороток довжиною 100-140 мм із прорізом посередині, у який протягнуто внутрішню стрічку, причому цей вороток розташовано біля рамки жорсткості, крізь яку внутрішня стрічка виходить назовні ременя для протягання у проріз воротка, та в зоні досяжності до петлі-фіксатора, причому на цьому ж місці всередині ременя вшито захисну вставку із ремінної тканини, водночас у центральній частині ременя-муфти всередині нього вшито гальмівну подушечку. 2. Турнікет кровоспинний за п. 1, який відрізняється тим, що як міцні та зносостійкі матеріали може бути використано ремінну тканину та/або застібку велькро, які можуть бути виготовлені з поліефіру і/або поліпропілену, і/або поліестеру, і/або акрилу, і/або подібних полімерів. 3. Турнікет кровоспинний за п. 1, який відрізняється тим, що вороток може бути виконано із дюралюмінію. 4. Турнікет кровоспинний за п. 1, який відрізняється тим, що подвійну пряжку, рамку жорсткості та петлю-фіксатор може бути виконано із сталі. 5. Турнікет кровоспинний за п. 1, який відрізняється тим, що гальмівну подушечку у центральній частині ременя-муфти може бути виконано із ремінної тканини і/або гачкової частини застібки велькро. 6. Турнікет кровоспинний за п. 1, який відрізняється тим, що петля-фіксатор може бути ковзно прикріплена до поверхні ременя-муфти за допомогою короткої стрічки, кінці якої пришиті до ременя, а за середину частини зачеплена петля-фіксатор. 7. Турнікет кровоспинний за п. 1, який відрізняється тим, що петельну частину застібки велькро на лицьовому боці пристрою може бути виконано у іншому кольорі, ніж інші частини пристрою. 4 UA 110900 C2 5 UA 110900 C2 6 UA 110900 C2 7 UA 110900 C2 Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 8