Пристрій для з’єднання країв рани та спосіб його накладення

1. Устройство для соединения краев раны, содержащее гибкий замок, выполненный в виде двух несущих полос с расположенными на них рядами звеньев и ползунка, причем несущие полосы соединены с клейкими полосами, по меньшей мере, на части их ширины, клейкие полосы выполнены на расстоянии от рядов звеньев с нераздражающим клейким слоем и выдаются над рядами звеньев, а в несущих полосах выполнены дренажные зоны в виде перфорационных отверстий, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что ряды звеньев выполнены непрерывными из сложного полиэфира или полиамида, несущие полосы расположены в одной плоскости в виде плоских полос, причем ряды звеньев закреплены на сторонах несущих полос, противоположных клейким полосам, а на несущих полосах на расстоянии от рядов звеньев выполнены дистанционные полосы в виде эластичных пенопластовых клейких полос из микропористого пластыря. 2. Устройство по п. 1, о т л и ч а ющ е е с я тем, что ряды звеньев и несущие полосы связаны между собой ткацким соединением. 3 Устройство по п ^ о т л и ч а ю щ е е с я тем, что клейкие полосы выполнены в виде эластичных пенопластовых клейких полос из микропористого пластыря с переходом в дистанционные полосы. 4. Устройство п о п ^ о т л и ч а ю щ е е с я тем, что волокна пластикового монополотна рядов звеньев имеют толщину 0,5 мм или менее. 5. Устройство по п. 1, о т л и ч а ющ е е с я тем, что ряды соединительных звеньев в соединенном состоянии ^имеют ширину 5 мм. 6. Устройство по п. 1, о т л и ч а ющ е е с я тем, что дистанционные полосы расположены на расстоянии 4-10 мм от средней ширины рядов звеньев. 7. Устройство по п. 1, о т л и ч а ющ е е с я тем, что дистанционные полосы имеют толщину 0,5-1,5 мм. 8 Устройство по любому из п. 1-3, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что несущие и клейкие полосы соединены между собой клеевым или сварным соединением. 9. Устройство по любому из пп 1 или 3, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что несущие и клейкие полосы соединены между собой посредством швейного шва или прихватами. 10. Устройство по одному из пп. 1,2, 9, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что клейкие полосы выполнены растягивающимися по отношению к несущим полосам в поперечном направлении 11 Устройство по любому из пп. 1 10, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что несущие полосы содержат на одном О 27024 и/или двух концах удерживающую петлю. 12. Устройство по любому из пп. 1 П . о т л и ч а ю щ е е с я тем, что несущие полосы в зоне рядов звеньев выполнены V-образными относительно продольной оси, причем ряды звеньев расположены на V-образном участке 13. Способ наложения устройства для соединения краев раны, при котором устройство накладывают на проходящую преимущественно в продольном направлении операционную рану с первоначально открытой поверхностью, о т л и ч а ю щ и й с я ^ем что операционную рану, например, с помощью хирургического инструмента, растягивают в продольном направлении для уменьшения ее поверх ности, вдоль края раны с уменьшенной поверхностью на кожу накладывают клейкую полосу устройства с открытым замком, при этом выдерживают расстояние от края раны до края дистанционной полосы равным половине ширины свободного пространства раны, а вдоль противолежащего края уменьшенной поверхности раны на кожу наклеивают другую клейкую полосу, после этого замок "молния" закрывают с помощью закрывающего ползунка 14. Способ по п.13, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что используют устройство, длина гибкого замка которого на 4 см превышает длину раны, при этом устройство располагают с выступом гибкого замка за область раны на каждом конце на 2 см. Изобретение относится к медицине, в частности, к устройству для закрывания раны, в частности, проходящей в основном в прямом направлении операционной раны с замком "молния", выполненным из двух текстильных несущих полос и расположенных на них рядами соединительных звеньев, а также закрывающим ползунком, причем замок "молния" содержит приспособление для клейкого соединения с кожей пациента или животного вдоль края раны. Выражение "закрывание" означает в рамках изобретения, что приспособление не реализуется, если рана уже закрыта с помощью вспомогательных средств, а служит для стягивания краев первоначально открытой операционной раны и, следовательно, для закрывания раны. Можно отказаться от обычных методов закрывания раны, например, путем наложения швов или скоб. Изобретение касается, кроме того, способа реализации такого устройства. краев раны с помощью несущих полос и/ или соединительных звеньев, поскольку не обеспечивается отвод выделяющегося из раны секрета. Часто клейкое соединениє преждевременно отходит вместе с кожей Если работа осуществляется со специальной присоединенной к одной из несущих полос покрывной полосой, которая закрывает рану, то нельзя исключать возможность того, что последняя попадает в рану или же образует складку. В случае образования складки края раны в этой области не располагаются более в одной плоскости и срастаются с образованием неприглядного шрама. С целью улучшения соединения с кожей используют также известные на практике замки "молния", предназначенные для закрывания ран, в случае которых несущие полосы содержат расположенные в одном ряду, имеющие форму игл штифты, которые при открытом замке "молния" вдавливаются вдоль края раны в кожу пациента или животного, что представляет собой затруднительную операцию и обуславливает возникновение дополнительных ран, а также отчетливо видимых рубцов. В рамках известных мероприятий с целью закрывания раны края раны предварительно сжимаются рукой, после чего закрывается замок "молния". Все это является причиной того, почему известные меры использовались ранее исключительно в области брюшной полости [1], а именно исключительно для временного закрывания раны 5 10 15 20 В случае известных приспособлений, соответствующих указанной поставленной 25 цели, замок "молния" представляет собой особый замок, который не может обычным образом использоваться в сфере текстильного производства, с особым образом выполненными несущими полосами, 30 содержащими клейкие накладки. Такие замки не используются в медицинской практике, поскольку их специальное изготовление является весьма затруднительным, и не используются для сращивания 27024 с целью ее последующего частого открывания, как это необходимо, например, при воспалении брюшины при прободении поджелудочной железы. Известные меры непригодны для закрывания раны и закрыва- 5 ния раны в процессе лечения и, следовательно, не могут использоваться в качестве замены или улучшения способов закрывания ран с помощью классических швов или скоб. 10 Обычно для текстильных изделий гибкие замки "молния" с отличающимися малым растяжением несущими полосами и сопротивлением деформации при сжатии рядами соединительных элементов исполь- 15 зуются в различных целях. Среди специалистов, однако, до настоящего времени существовало мнение о том, что такие замки "молния" непригодны для закрываht/я раны и для использования их в ка- 20 честве приспособлений для закрывания ; ран при лечении [2]. За прототип заявляемого изобретения принято устройство для соединения краев раны, содержащее гибкий замок, выпол- 25 ненный в виде двух несущих полос с расположенными на них рядами звеньев и ползунка, причем несущие полосы соединены с клейкими полосами, по меньшей мере, на части их ширины, клейкие поло- 30 сы выполнены на расстоянии от рядов звеньев с нераздражающим клейким слоем и выдаются над рядами звеньев, а в несущих полосах выполнены дренажные зоны в виде перфорационных отверс- 35 тий [3). В качестве прототипа предлагаемого изобретения принят также способ наложения устройства для соединения краев раны, при котором устройство наклады- 40 вают на проходящую преимущественно в продольном направлении операционную рану с первоначально открытой поверхностью [3]. Недостаток известного устройства вы- 45 ражается в несовершенстве расположения соединительных звеньев и материала, из которого они изготовлены, в результате чего звенья легко подвергаются воздействию скручивающих деформаций, воз- 50 никающих при закрывании замка, что приводит к отхождению краев раны относительно друг друга. Кроме того, конструкция устройства предполагает близкое расположение несущих полос (а заодно и 55 звеньев замка) относительно поверхности раны, вследствие чего затрудняется отвод секрета от раны, возможны врастания звеньев замка в поверхность ткани, а также соприкосновение с ней ползунка при его передвижении, и, наконец,'попадание краев раны между зубьями в процессе закрывания замка. Недостаток известного способа заключается в том, что последовательность осуществляемых в нем операций с использованием устройства, звенья гибкого замка которого отстоят относительно близко от краев раны, приводят ко многим негативным последствиям: смещение краев раны, неэффективное отведение секрета, попадание либо врастание соединительных звеньев в рану и задевание ее движущимся ползунком. В основу изобретения поставлена задача увеличения функциональных возможностей устройства для соединения краев раны путем выбора оптимального материала для изготовления звеньев гибкого замка и расположения их относительно клейких полос, а также оснащения несущих полос дистанционными полосами, что позволяет увеличить сопротивление соединительных звеньев усилию скручивающей деформации, и тем самым предотвратить смещение краев раны относительно друг друга, а также обеспечивает образование над поверхностью раны сво-. бодного пространства, которое позволяет в дополнение к дренажным отверстиям отводить через него секрет, предотвращает попадание или врастание звеньев замка в поверхность ткани и исключает контакт ползуна с раной при его передвижении. В основу изобретения поставлена также задача повышения эффективности способа наложения устройства для соединения краев раны путем фиксирования краев раны с помощью, устройства, оснащенного дистанционной» полосой, и выдержки оптимального расстояния между ней и краями раны, что позволяет увеличить сопротивление соединительных звеньев усилию скручивающей деформации, и тем самым предотвратить смещение краев раны относительно друг друга, а также обеспечивает образование над поверхностью раны свободного пространства, которое позволяет в дополнение к дренажным отверстиям отводить через него секрет, предотвращает попадание или врастание звеньев замка в поверхность ткани и исключает контакт ползуна с раной при его передвижении. Поставленная задача достигается за счет того, что в устройстве для соединения краев раны, содержащем гибкий замок, выполненный в виде двух несущих полос с расположенными на них рядами 27024 звеньев и ползуна, причем несущие полосы соединены с клейкими полосами, по меньшей мере, на части их ширины, клейкие полосы выполнены на расстоянии от рядов звеньев с нераздражающим клейким слоем и выдаются над рядами звеньев, а в несущих полосах выполнены дренажные зоны в виде перфорационных отверстий, согласно изобретения, ряды звеньев выполнены непрерывными из сложного полиэфира или полиамида, несущие полосы расположены в одной плоскости в виде плоских полос, причем ряды звеньев закреплены на сторонах несущих полос, противоположных клейким полосам, а на несущих полосах на расстоянии от рядов звеньев выполнены дистанционные полосы в виде эластичных пенопластовых клейких полос из микропористого пластыря. При этом ряды звеньев и несущие полосы связаны между собой ткацким соединением, клейкие полосы выполнены в виде эластичных пенопластовых клейких полос из микропористого пластыря с переходом в дистанционные полосы. Волокна пластикового монополотна рядов звеньев могут иметь толщину 0,5 мм или менее, ряды соединительных звеньев в соединенном состоянии ~ ширину 5 мм, а дистанционные полосы могут быть расположены на расстоянии 4-10 мм от средней ширины рядов звеньев и иметь толщину 0,5-1,5 мм. Кроме того, несущие и клейкие полосы соединены между собой клеевым или сварным соединением, либо посредством швейного шва или прихватами, при этом клейкие полосы выполнены растягивающими по отношению к несущим полосам в поперечном направлении, а несущие полосы содержат на одном в и/или двух концах удерживающую петлю. Кроме того, несущие полосы в зоне рядов звеньев выполнены V-образными относительно продольной оси, причем ряды звеньев расположены на V-образном участке. Поставленная задача достигается также за счет того, что в способе наложения устройства для соединения краев раны, при котором устройство накладывают на проходящую преимущественно в продольном направлении операционную рану с первоначально открытой поверхностью, согласно изобретения, операционную рану, например с помощью хирургического инструмента, растягивают в продольном направлении для уменьшения ее поверхности, вдоль края раны с уменьшенной 8 поверхностью на кожу накладывают клейкую полосу устройства с открытым замком, при этом выдержинают расстояние от края раны до края дистанционной по5 лосы равным половине ширины свободного пространства раны, а вдоль противолежащего края уменьшенной поверхности раны на кожу наклеивают другую клейкую полосу, после этого замок "молния" 10 закрывают с помощью закрывающего ползунка. При этом используют устройство, длина гибкого замка которого на 4 см превышает длину раны, при этом устройство 15 располагают с выступом гибкого замка за область раны на каждом конце на 2 см. Само собой разумеется, что соответствующее изобретению устройство реали20 зуется таким образом, что операционная рана в закрытом положении замка "молния" располагается по возможности точно под центральной линией замка "молния". За счет комбинации описанных признаков 25 достигается, что на края раны, которые равномерно сдвигаются посредством закрывания замка "молния", воздействуют обусловленные клейкими полосами усилия с равномерным распределением и 30 без участков единичной нагрузки, которые удерживают края раны относительно друг друга, причем соединенные ряды соединительных звеньев одновременно создают эффект шины, так как они выполне35 ны с сопротивлением деформации при скручивании. При этом края раны располагаются в свободном пространстве с достаточной свободой, что допускает отвод секрета, доступ воздуха к ране и спо40 собствует процессу лечения. Кроме того, вследствие расположения свободного пространства предотвращается врастание соединительных звеньев рядов соединительных звеньев. В рамках изобретения 45 предусмотрено покрывание рядов соединительных звеньев на нижней стороне» при необходимости включая несущие полосы, не оказывающим раздражающего влияния на рану слоем силиконовой мае50 сы. Наконец, за счет наличия свободного пространства достигается, что ползунок может перемещаться при закрывании раны, не входя при этом в мешающее соприкосновение с краями раны, и исклю55 чается опасность того, что в процессе соединения рядов соединительных звеньев края раны попадут в последние. В результате края раны срастаются значительно лучше и без мешающих побочных явлений по сравнению со случаем ис 27024 10 пользования обычных швов или скобок. Проное пространство раны дистанционные поцесс лечения и внешний вид не подверлосы должны располагаться от средней гаются мешающему влиянию, обусловленлинии соединенных рядов соединительному использованием распределенных ных звеньев на удалении от 4 до 10 мм, вдоль длины раны швов или скоб. Все 5 предпочтительно на удалении около 7 мм. описанные преимущества действуют, в Образующие свободное пространство рачастности, в том случае, если операционны дистанционные полосы в целесообный шов перед реализацией соответствуюразном случае имеют толщину от 0,5 до щего изобретению устройства несколько 1,5 мм, предпочтительно около 1 мм. подвергается, например, с помощью хи- 10 Предпочтительная форма исполнения изобрургического захвата, напряжению растяретения отличается, кроме того тем, что жения в продольном направлении, как это образующие свободное пространство рапоясняется ниже. В остальном условия отны дистанционные полосы выполнены носительно достигнутых преимуществ явклейкими на стороне наложения на кожу, ляются идентичными, если соответствую15 в результате чего улучшаются уже опищее изобретению устройство используетсанные условия при закрывании замка ся не при продольно расположенной опе"молния" соответствующего изобретению рационной ране, а при дефектной ране. устройства, а также условия при закрыВ отдельности в рамках изобретения том замке "молния". существует несколько возможностей даль- 20 Закрытая рана часто выделяет секнейшего исполнения устройства в целом рет. Это не оказывает мешающего влияи отдельных конструктивных узлов. Отнония при использовании соответствующего сительно рядов соединительных звеньев изобретению устройства уже потому, что одна предпочтительная форма конструксекрет стекает через свободное просттивного исполнения изобретения отличает- 25 ранство раны. Относительно оттока секся тем, что ряды соединительных звеньев рета одна предпочтительная форма исвыполнены непрерывными из полиамида полнения изобретения отличается, кроме или сложного полиэфира, а именно состого тем, что несущие полосы в области тоят из монополотна. Пластиковое мономежду рядами соединительных звеньев и полотно должно характеризоваться тол- 30 образующими свободное пространство ращиной нитей около 0,5 мм или менее. ны дистанционными полосами выполнены Соединение рядов соединительных звенв качестве дренажных областей, наприьев с несущими полосами в рамках изобмер, оснащены перфорационными отверсретения может быть любым. Одна предтиями. почтительная форма исполнения изобреПри рассмотрении со стороны матетения, которая наиболее эффективно обес- 35 риала применительно к образующим свопечивает описанные преимущества, отлибодное пространство раны дистанциончается тем, что ряды соединительных звенным полосам работа может осуществлятььев и несущие полосы соединены ткацся с самыми разнообразными материапаким способом. Такое соединение рядов соединительных звеньев с несущими по- 40 ми. Также в этом случае рекомендуется, однако, использовать только те материалосами обуславливает возникновение талы, которые уже положительно зарекоких механических параметров замка "молмендовали себя на практике перевязочния" и приспособление в целом, которые ной техники. В этой взаимосвязи изобреподдерживают описанные эффекты, в частности, относительно сопротивления дефор- 45 тением рекомендуется выполнение образующих свободное пространство раны дисмации при скручивании и эффекта шины в танционных полос в качестве эластичных соединенном состоянии. Ряды соединительпенопластовых клейких полос в форме ных звеньев имеют в соединенном состоямикропористого пластыря, обычного для нии целесообразную ширину около 5 мм. 50 медицинской перевязочной техники. В цеНесущие полосы могут выполняться лом микропористый материал состоит из из различных материалов, которые являютзакрытых поливинилхлоридных ячеек или ся обычными для текстильной технику) и, полиэтиленовых ячеек. Клейкие полосы в частности, в технике перевязочных мамогут быть выполнены также с целью крептериалов. В соответствии с предпочти- 55 ления несущих полос вдоль краев раны в тельной формой исполнения изобретения качестве эластичных полос из пенопласнесущие полосы состоят из полиамида та, в частности, в форме микропористого или сложного полиэфира. пластыря. Единая полоса может использоваться также в виде дистанционной поВ случае соответствующего изобретелосы, а также клейких полос. Фактически нию приспособлению образующие свобод 11 27024 12 такие пенопластовые полосы характеритак и в процессе курса лечения и ведет зуются характеристиками растяжения, к значительно лучшим результатам, чем сходными с характеристиками растяжеклассическое закрывание раны посредстния кожи. Существует также возможность вом швов или скоб. Это справедливо, в такого выбора конструктивного решения, 5 частности, в том случае, если реализация при котором клейкие полосы для креплеприменительно к проходящей в основном ния несущих полос вдоль края раны выв продельном направлении операционной полнены в виде клейких с нижней стороране с первоначально открытой поверхны перевязочных марлевых полос, котоностью осуществляется таким образом, что рые относительно замка "молния" отли- 10 операционная рана, например, с помощчаются малым растяжением в продольью хирургического захвата, растягивается ном направлении и возможностью растяв продольном направлении и в результате жения в поперечном направлении. Само это уменьшается поверхность раны, что собой разумеется, что несущие полосы вдоль края уменьшенной поверхности радолжны быть соединены с клейкими по- 15 ны на кожу накладывается клейкая пололосами. Это соединение может осуществса приспособления при открытом замке ляться различным образом, например, пос"молния", а именно таким образом, что редством приклеивания, сваривания, с поудаление от края раны до края дистанмощью швейного шва или прихватки или ционной полосы составляет приблизительпосредством использования комбинаций 20 но половину величины ширины свободноэтих способов. го пространства раны, что вдоль противолежащего края уменьшенной поверхности В случае реализации соответствуюраны на кожу соответствующим образом щего изобретению устройства и закрыванаклеивается другая клейкая полоса, и ния раны описанным выше образом посредством закрывания замка "молния" воз- 25 что после этого замок "молния" закрыникающие при этом воздействующие в вается посредством ползуна и в резульпродольном направлении замка "молния" тате этого края раны прижимаются друг к усилия продольного натяжения в целедругу. Рекомендуется работать с устройстсообразном случае не принимаются ковом, длина замка "молния" которого прибжей через клейкие полосы, а напротив» 30 лизительно на 4 см превышает длину раотводятся. С этой целью изобретением ны, и устанавливать устройство таким обрекомендуется, чтобы несущие полосы на разом, чтобы замок "молния" на обеих закрытом и/или открытом конце замка концах раны выступал приблизительно на "молния" содержали удерживающую пет2 см. Само собой разумеется, что в слулю, которая используется для приема наг- 35 чае дефектных ран действуют аналогичрузок растяжения при закрывании или откным образом, то есть края раны также рывании замка "молния". Поперечные усисмыкаются посредством закрывания замлия воспринимаются клейкими полосами. ка "молния". При этом процесс лечения может проводиться в несколько этапов и Несущие полосы замка "молния" соответствующего изобретению устройства мо- 40 от этапа к этапу может осуществляться гут быть выполнены в виде плоских полос новая реализация соответствующего изоби располагаться в одной плоскости, приретению устройства. чем ряды соединительных звеньев со стоНиже изобретение поясняется более роны кожи одинаково подложены несуподробно на основании чертежа, щими полосами. Существует, однако, так- 45 показывающего исключительно один же возможность работы с так называемыпример исполнения. ми скрытыми замками "молния". Такая На фиг.1 схематически показан вид форма исполнения соответствующего сверху на соответствующее изобретению изобретению устройства отличается тем, устройство; на фиг. 2 - схематически сечто несущие полосы в области рядов сое- 50 чение А-А на фиг. 2; на фиг. 3 - схемадинительных звеньев V-образно изогнуты тически сечение через соответствующее вокруг продольной оси, что ряды соедиизобретению устройство другой конструкнительных звеньев расположены на V-обции; на фиг. 4 - закрывание операционразном изгибе и что V-образные изгибы ной раны с помощью соответствующего соответствуют толщине дистанционных по- 55 изобретению устройства. лос или образуют ее. Достигнутые преиУстройство служит для закрывания рамущества следует усматривать в обобны, в частности, проходящей преимущестщенном виде в том, что соответствующее венно в прямом направлении операционизобретению приспособление может исной раны. В состав основной конструкции пользоваться как для закрывания раны, входят состоящий из двух текстильных не 13 27024 сущих полос 1 и расположенных на них рядов 2 соединительных элементов, а также закрывающего ползуна 3 замок 1, 2, 3 "молния", и приспособление 4 для крепления несущих полос 1 замка 1, 2, 3 "молния" на коже пациента или животного вдоль краев раны. Замок 1, 2, 3 "молния" представляет собой относительно рядов 2 соединительных звеньев и несущих полос 1 обычный для одежды гибкий замок "молния" с отличающимися малым растяжением несущими полосами 1 и отличающимися сопротивлением деформации при скручивании в соединенном состоянии рядами 2 соединительных звеньев. На обращенной к ране нижней стороне на расстоянии от рядов 2 соединительных звеньев на несущих полосах 1 расположены образующие свободное пространство раны дистанционные полосы 5. Приспособление для крепления несущих полос вдоль краев раны состоит из связанных с несущими полосами 1 клейких полос 4 с нанесением на сторону, обращенную к коже, клейким слоем, не оказывающим раздражающего влияния на кожу. Выступ 6 выступает над несущими полосами 1. Несущие полосы 1 проложены клейкими полосами 4, по меньшей мере, на части их ширины, и клейкие полосы 4 имеют на их обращенной к коже области ширину, обеспечивающую прием усилий поперечного растяжения при закрывании раны и при закрытой с помощью замка 1,2,3 "молния" ране. Ряды 2 соединительных звеньев выполнены в виде непрерывных рядов соединительных: звеньев из пластикового монополотна и состоят в предпочтительном случае из полиамида или сложного полиэфира. Толщина нитей пластикового монополотна может составлять приблизительно 0,5 мм. В остальном ряду 2 сое•динительные звенья соединены с несущими полосами посредством тканного соединения. В соединенном состоянии они имеют ширину около 5 мм. Несущие полосы 1 могут состоять из полиамида или сложного полиэфира. Образующие свободное пространство раны дистанционные полосы 5 расположены удаленными от средней линии соединенных: рядов 2 соединительных звеньев, а именно на расстояние от 4 до 6 мм. В случае примера исполнения расстояние может составлять около 7 мм. Образующие свободное пространство раны дистанционные полосы 5 имеют в основном толщину от 0,5 до 1,5 мм, предпоч 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 14 тительно 1 мм. Дистанционные полосы 5 являются клейкими с нижней стороны. Из фиг. 1 и 4 видно, в частности, что несущие полосы 1 в области между рядами 2 соединительных звеньев и образующими свободное пространство раны дистанционными полосами 5 выполнены в виде дренажных зон и с этой целью оснащены перфорационными отверстиями 7. Образующие свободное пространство раны дистанционные полосы 5 выполнены в виде эластичных клейких пенопластовых полос в форме микропористого пластыря, обычного для перевязочной техники. Микропористый материал состоит, например, из поливинилхлоридных ячеек. Конструкция выбрана в деталях таким образом, что несущие полосы 1 подложены пенопластовыми полосами 5, которые, помимо расположенного со стороны кожи клейкого слоя, содержат расположенный на стороне несущей полосы клейкий слой, а именно по меньшей мере в области несущей полосы, и что на обращенной в сторону от кожи стороне этих пенопластовых полос 5 наклеена следующая пенопластовая полоса, которая отклеивает несущие полосы 1 вплоть до дренажной зоны с перфорацией 7. Клейкие полосы 4 для крепления несущих полос 1 вдоль края раны также выполнены в виде эластичных пенопластовых полос в форме микропористого материала. Дистанционная полоса 5 переходит в клейкую полосу 4. В отличие от этого фиг.З показывает форму исполнения, при которой клейкие полосы 4 для крепления несущих полос 1 вдоль края раны выполнены в качестве клейких с нижней стороны перевязочных марлевых полос, которые относительно замка 1, 2, 3 "молния" отличаются малым растяжением в продольном направлении и возможностью растяжения в поперечном направлении. В примере исполнения несущие полосы 1 и клейкие полосы 4 соединены между собой посредством клея. Они могут быть объединены с клейкими полосами, однако, также или дополнительно с помощью швейного шва или прихватки. На фиг.4 показано, что несущие полосы на закрытом конце могут быть оснащены удерживающей петлей 8, которая предусмотрена для приема нагрузок продольного растяжения при закрывании замка 1, 2, 3 "молния", причем оператор захватывает эту удерживающую петлю 8, если он, с другой стороны, приводит в действие закрывающий ползунок 3 замка ""мол 15 27024 ния" с целью закрывания раны. Из фиг. 4 видно, каким образом реализуется приспособление описанной конструкции в случае проходящей преимущественно в продольном направлении операционной раны 9 с первоначально открытой поверхностью. Фиг. 4 показывает, что операционная рана 9 была растянута в продольном направлении с помощью хирургического захвата 10. Тем самым была уменьшена поверхность раны. Вдоль края 11 раны с уменьшенной поверхностью на кожу была наклеена клейкая полоса 4 устройства при открытом замке 1, 2, 3 "молния", а именно таким образом, что расстояние от края раны до края дистанционной полосы 5 соответствует приблизительно половине ширины свободного пространства раны между дистанционными полосами 5. После этого вдоль противолежащего края 11 5 10 15 20 16 раны с уменьшенной поверхностью на кожу соответствующим образом была наклеена другая клейкая полоса 4. Фиг. 4 показывает меры непосредственно перед закрыванием операционной раны 9 путем перемещения закрывающего ползунка. Операционная рана 9 тем самым закрывается при перемещении ползунка 3 в направлении фиг. 4 снизу вверх. За счет этого достигается взаимный прижим краев 11 раны. В остальном из фиг. 4 видно, что замок 1,2,3 "молния" устройства приблизительно на 4 см длиннее раны и выступает приблизительно на 2 см вверх и вниз. Само собой разумеется, „что предназначенные для крепления приспособления на коже клейкие поверхности обычным образом закрыты пленкой, причем эта пленка удаляется непосредственно перед установкой устройства. 27024 27024 10 Фиг А Упорядник Техред М. Келемеш Коректор М. Самборська Замовлення 548 Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101