Спосіб прогнозування вітреохоріоретинальної дистрофії сітківки

Спосіб прогнозування вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, що включає огляд очного дна, який відрізняється тим, що вимірюють передньозадній розмір ока, горизонтальний діаметр ока, найбільший косий діаметр з верхньо-зовнішнього квадранта ока у нижньо-внутрішній квадрант ока, найбільший косий діаметр з верхньо-внутрішнього квадранта ока у НИЖНЬО-ЗОВНІШНІЙ квадрант, ПІСЛЯ цього визначають коефіцієнт вірогідності дистрофії Kw= f1 ІПЗО/ГД-11+ f2 |к1/к2 -11+ f3 Тв/Тс+ f4 DR/ГД де ПЗО - передньо-задній розмір ока, ГД - горизонтальний діаметр ока, к1 - найбільший косий діаметр з верхньозовнішнього квадранта ока у нижньо-внутрішній, к2 - найбільший косий діаметр з верхньовнутрішнього квадранта ока у НИЖНЬО-ЗОВНІШНІЙ, DP - діаметр рогівки, ГД - найбільший горизонтальний діаметр ока, f- значимість (статистична вага) даного параметра у загальній вірогідності розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, вимірюють також температурні коефіцієнти, відношення діаметра рогівки до найбільшого горизонтального діаметра ока і значимість - статистичну вагу даного параметра у загальній вірогідності розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, Тс - локальна температура, Тв - основна температура, і при Kw від 0,993 до 1,0045, прогнозують вірогідність розвитку вітреохорюретинальної дистрофії Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до офтальмологи, і може бути використаний для раннього виявлення дистрофії СІТКІВКИ В останні роки патологія очного дна стає однією з провідних причин поганого зору і сліпоти Особливу роль при цьому відіграють такі тяжкі і поширені захворювання, як хорюретинальні васкуліти і дистрофії Нерідко спричинюючи інвалідність осіб молодого віку й у розквіті сил, навіть дггей, ці захворювання набувають виразної соціальної значущості Відомий спосіб діагностики вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, що включає огляд очного дна (С Ф Шершевська «Васкуліти дистрофії СІТКІВКИ та судинної оболонки ока» М , 1990, с 15125) Під час огляду візуально визначають характер ураження судинної стінки та гемодинамічні зсуви, що дозволяє диференціювати різні форми дистрофії СІТКІВКИ Оглядаючи хворого, роблять пряму і зворотну офтальмоскопію, а також офтальмобюмікроскопіюта хромоскопію Обстеження лібр, характер рефлексу, наявність муфт або периваскулярного набряку У жовтому СВІТЛІ контрастно виступають геморагії Потовщення судинної сітки, периваскулярний фіброз, диспегмінтація добре ПОМІТНІ при використанні червоного фільтра Проте при огляді очного дна не враховується залежність топографо-анатомічних та функціональних характеристик очного дна, і тому прогнозувати вірогідність розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ за оглядом очного дна неможливо В основу винаходу поставлене завдання створення способу прогнозування вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, в якому встановлено зв'язок між топографоанатомічними і функціональними характеристиками ока, що забезпечує можливість визначення числового коефіцієнта вітреохорюретинальності, який із довірительною вірогідністю порядку 0,9 дозволяє прогнозувати вітреохорюретинальну дистрофію СІТКІВКИ, завдяки чому з'являється можливість здійснення профілактичного лікування з метою уникнення розвитку дистрофії у безчервоному та синьому СВІТЛІ ДОЗВОЛЯЄ добре Поставлене завдання вирішується тим, що в способі прогнозування вітреохорюретинальної помітити всі особливості тієї чи іншої судини, и ка вш СІТКІВКИ СІТКІВКИ (О ю СО 43756 дистрофії СІТКІВКИ, що включає огляд очного дна, згідно винаходу вимірюють передньо-задній розмір ока, горизонтальний діаметр ока, найбільший косий діаметр з верхньо-зовнішнього квадранта ока у нижньо-внутрішній квадрант ока, найбільший косий діаметр з верхньо-внутрішнього квадранта ока у НИЖНЬО-ЗОВНІШНІЙ квадрант, вимірюють також температурні коефіцієнти, відношення діаметра рогівки до найбільшого горизонтального діаметра ока і значимість (статистична вага) даного параметра у загальній вірогідності розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, ПІСЛЯ ЦЬОГО визначають коефіцієнт вірогідності дистрофії Kw= f1 | ПЗО/ГД-11 + f2 |к1/к2 -11+ f3 Тв/Тс+ f4 DR/ГД, де ПЗО - передньо-задній розмір ока, ГД - горизонтальний діаметр ока, к1 - найбільший косий діаметр з верхньозовнішнього квадранта ока у нижньо-внутрішній, к2 - найбільший косий діаметр з верхньовнутрішнього квадранта ока у НИЖНЬО-ЗОВНІШНІЙ, DP - діаметр рогівки, ГД - найбільший горизонтальний діаметр ока, f - значимість (статистична вага) даного параметра у загальній вірогідності розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ, Тс - локальна температура, Тв - основна температура, і при Kw від 0,993 до 1,0045, прогнозують вірогідність розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ Винахідницький рівень забезпечується неочевидністю визначення коефіцієнта вірогідності дистрофії шляхом встановлення зв'язку міжтопографо-анатомічними характеристиками ока і функціональними характеристиками ока Спосіб здійснюється наступним чином У пацієнта оглядають очне дно, здійснюють пряму і зворотну офтальмоскопію, а також офтальмобюмікроскопію і хромоскопію Потім визначають передньо-задній розмір ока, горизонтальний діаметр ока, найбільший косий діаметр з верхньозовнішнього квадранта ока у нижньо-внутрішній і найбільший косий діаметр з верхньо-внутрішнього квадранта ока у НИЖНЬО-ЗОВНІШНІЙ квадрант Ці показники вимірюють за допомогою ультразвукової білметрм за відомою методикою (В П Можеренков и др Исследования формы глазного яблока с помощью эхографии//Новости медицинского приборостроения - М ВНИИМИ, 1969, № 1, С 4143) Ультразвукова біометрія здійснюється апаратом із вбудованою комп'ютерною програмою Метод спирається на принципі реєстрації високочастотних ультразвукових коливань, які відбиваються від тканинних структур й орбіти у разі стабільного положення зонда на поверхні очного яблука Ультразвукове визначення дистанції в оці здійснюється з урахуванням значень швидкості поширення ультразвуку у тканинах і середовищах ока Отримана на ехограмі дистанція (відстань від генераторного імпульса до початку заднього комплексу ехосигналів) приймається за розмір поперечного і косого діаметрів ока При всіхтопометричних вимірах ультразвуковий зонд спрямовують строго перпендикулярно до поверхні ока у вимірювальній точці Вимірюють також локальну і основну температури електронним медичним термометром для вимірювання температури поверхні шкіри і слизових оболонок шкіри Локальну температуру вимірюють в області проекції війового тіла Основну температуру вимірюють у ПІД'ЯЗИКОВІЙ області порожнини рота Після зупинки показників приладу отримані дані реєструють У тому числі вимірюють діаметр рогівки за допомогою телемонітора комп'ютерного рефрактометра згідно із загальноприйнятою в офтальмологію методикою Отримані при проведенні зазначених офтальмологічних вимірювань дані проставляють у рівняння Kw = f1 ІПЗО/ГД-11 - f2| к1/к2 -11 + f3TB/Tc+f4DR/l~fl Основними чинниками, що впливають на розвиток вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ (ПВХРД), є не вимірювані величини, а їх відхилення від середніх (або нормальних) показників Значення отримують за відомою методикою з формул Крамера (Л 3 Румшинський, 1960 Видво Москва, С 118-124) Запропонованим способом обстежено 260 хворих Віддалений результат підтверджують на підставі огляду очного дна При огляді можуть бути виявлені кісти, стоншення та розрив СІТКІВКИ, пперпігментація, розщеплення шарів СІТКІВКИ та інша патологія СІТКІВКИ У таблиці подаються статистичні ВІДОМОСТІ по результатах вимірювань коефіцієнта вірогідності дістрофм З таблиці видно, що при значенні коефіцієнта від 0,9 до 1,1 прогнозується вірогідність розвитку вітреохорюретинальної дистрофії СІТКІВКИ В таблиці показано Е - коефіцієнт ексцеса, V - коефіцієнт варіації, R - розмах варіації В 95% 0,993523