Спосіб оцінки ступеня анормальності електричних процесів у шлуночках серця
Номер патенту: 90701
Опубліковано: 25.05.2010
Автори: Васецький Юрій Макарович, Будник Микола Миколайович, Чайковський Ілля Анатолійович, Наджафіан Мохаммад Алі
Формула / Реферат
Спосіб оцінки ступеня анормальності електричних процесів у шлуночках серця шляхом проведення магнітокардіографічного картування, аналізу наборів карт розподілу густини струму від початку комплексу QRS до кінця зубця Т, визначення для карт топологічних параметрів областей з підвищеною густиною струму та вихорів струму, обчислення ступенів їх відмінності від нормальної квазідипольної карти, його середнього значення для набору, який відрізняється тим, що приймають до уваги області зі зниженою густиною струму і на цій основі визначають ступінь регіональної негомогенності (РНГ) по 3-значній шкалі - малий, середній, великий; обчислюють відношення амплітуд R/T найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Т і на цій основі визначають ступінь глобальної негомогенності (ГНГ) по 3-значній шкалі: малий при 4<R/T<6, середній при 6<R/T<8, великий при R/T>8; роблять висновок про ступінь анормальності по 5-значній шкалі - "норма" при малому ступені РНГ та ГНГ, "малий ступінь анормальності" при малому ступені РНГ та середньому ступені ГНГ чи навпаки, "середній ступінь анормальності" при малому ступені РНГ та великому ступені ГНГ чи навпаки або при середньому ступені РНГ та ГНГ, "великий ступінь анормальності" при середньому ступені РНГ та великому ступені ГНГ чи навпаки, "дуже великий ступінь анормальності" при дуже великому ступені РНГ та ГНГ; зазначені дії виконують із застосуванням комп'ютерної програми з відображенням отриманих результатів на дисплеї комп'ютера та їх роздруковуванням на принтері.
Текст
Спосіб оцінки ступеня анормальності електричних процесів у шлуночках серця шляхом проведення магнітокардіографічного картування, аналізу наборів карт розподілу густини струму від початку комплексу QRS до кінця зубця Т, визна C2 2 90701 1 3 тися так часто, як це потрібно [див. Виноградова Т.С., Акулова Ф.Д., Белоцерковский З.Б. и др., Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы - М.: Медицина, 1986. - 416с.]. Все це приводить до того, що приблизно у 50% випадків гострого ЇМ госпіталізація з приводу ЇМ є першим контактом хворого із кардіологом. Крім того, на сьогодні більшість способів діагностики захворювань серця стосуються окремих захворювань, для чого використовують певні інструментальні методи. Проте актуальним завданням є розробка способів оцінки електрофізіологічного стану серця, здатних проводити його оцінку у загальному. Це потрібно як для виявлення захворювань на ранніх стадіях, так і з метою автоматизованої комп'ютерної обробки ЕКГ Серед методів діагностики найбільш перспективні неінвазивні, гуманні та безпечні методи, що не спричиняють негативних впливів на людину, не мають протипоказань, а отже - можуть багаторазово повторюватися в різних клінічних ситуаціях, наприклад, для моніторингу ефективності медикаментозної терапії чи хірургічного втручання. У цьому зв'язку магнітокардіографія (МКГ) є повністю неінвазивним та безпечним методом, який, як показано у ряді досліджень, має додаткову інформацію у порівнянні з переліченими вище методами діагностики (Complementary Nature of Electrocardiografic and Magnetocardiografic Data in Patients with Ischemic Heart Disease / J. Lant. G. Stroink, B. Voorde et al. // J. Electrocardiology. 1990. - V.23. - p.315-322). Аналіз на основі дипольної моделі не дозволяє виявити окремі джерела збудження у міокарді, тому необхідно застосовувати більш складні розподілені представлення джерела у вигляді карт розподілу густини струмів (РГС) у фронтальній площині, яка січе серце на глибині залягання диполя. Карта РГС є векторним полем, де кожен вектор відображає густину струму у даній точці, а області карти, що мають локальні максимуми і оточені векторами меншої амплітуди відображають окремі області електричної активності міокарду. Перспективність використання методу МКГ для діагностики патологій серця полягає у тому, що ніякий інший метод не дозволяє отримати напрямок та величину локальних струмів у міокарді. Розподіл потенціалу збудження можна отримати за допомогою методу потенціального картування тіла людини, однак реконструювати відповідний розподіл струмових джерел неможливо. Причина полягає у тому, що на розподіл електричних потенціалів на поверхні тіла впливає неоднорідність та анізотропія електропровідності різних шарів та органів тіла. Крім того розподіл електропровідності по об'єму міокарду точно невідомий, варіюється від людини до людини і змінюється під впливом патологій серця. На противагу цьому, неінвазивний метод МКГ, який реєструє магнітне поле породжене струмами у серці, дозволяє безпосередньо реконструювати розподіл густини струмів (РГС) у серці (так звана обернена задача (ОЗ)) з огляду на те, що тіло людини практично магнітно однорідне [див. Діагнос 90701 4 тичні критерії хронічної ішемічної хвороби серця на основі реєстрації та аналізу магнітокардіограм / M.M. Будник, I.Д. Войтович, B.I. Козловський та ін. // Препринт НАН України. Інститут кібернетики ім. В.М. Глушкова; - 2002. №5. - 49с]. Відомо ряд патентів та заявок, що ґрунтуються на властивості МКГ давати нову корисну інформацію, що може слугувати маркером наявності певних порушень електрофізіологічних процесів у серці. 1. WO 0217769, Ischemia identification, quantification and partial localiza-tion in MCG, A. Bakharev, Cardiomag Imaging Inc., USA. 2002. 2. UA 74466, Спосіб діагностики ішемічної хвороби серця (Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска, Козловський В., Будник М., Стаднюк Л, Риженко Т., Бюл. №12, 2005). 3. UA 13427, Спосіб оцінки гетерогенності процесів електричного збудження та відновлення у серці (ТОВ "Київська медична група", Захрабова О., Будник М., Стаднюк Л. та ін., Бюл. №3, 2006). 4. UA a200600584, Спосіб оцінки анормальності розподілу струмів у серці (Інститут кібернетики ім. В.М. Глушкова, Міжнародний науковонавчальний центр ІтіС, Чайковський І., Будник М., 23.01.2006). 5. UA a200602821. Спосіб оцінки анормальності процесу реполяризації шлуночків серця. (Ін-т кібернетики ім. В.М. Глушкова, Міжн. науковонавчальний центр ІтіС, Чайковський І., Будник М., 16.03.2006). У патенті WO 0217769 розглядається спосіб діагностики ІХС. при якому ІХС класифікується на 4 ступені важкості по наявності змін вертикальної координати (глибини залягання) ефективного диполя на протязі ST-сегменту. При цьому має місце 1-а ступінь ІХС, якщо глибина залягання диполя змінюється тільки на протязі 1-ї чверті вказаного сегменту, 2-й ступінь - змінюється протягом 2-х перших четвертей і т.д. У здорових людей без ІХС глибина залягання є практично постійною величиною. Недоліками зазначеного способу є те, що: ОЗ вирішена в дипольному наближенні, тому не може виявити декілька джерел активності, крім того, це наближення магнітного, а не струмового диполя. Це не відповідає реальним електрофізіологічним процесам у серці а також даний спосіб стосується діагностики тільки однієї хвороби - ІХС. В той же час патент UA 74466 стосується діагностики таких форм ІХС, при яких є порушення процесу реполяризації, але при цьому форма хвилі Τ на ЕКГ не змінюється, а інші зміни на ЕКГ неспецифічні. Недоліком є те, що даний винахід ґрунтується на аналізі карт магнітного поля (КМП), а не струмів, а тому не може визначити локалізацію і напрям патологічних джерел і відноситься тільки до однієї патології - ІХС. З іншого боку, корисна модель UA 13427 захищає спосіб виявлення анормальної гетерогенності при протіканні процесів де- та реполяризації міокарду на основі виділення на довільному інтервалі 2-х під-інтервалів та визначенні процентного відношення (ПВ) тривалості 1-го під-інтервалу до тривалості всього інтервалу. Але вона також ґрун 5 тується на аналізі наборів КМП, а не струмів, а отже - не може локалізувати декілька окремих джерел, пов'язаних з патологічними процесами у міокарді ι також відноситься тільки до однієї патології - ІХС. У заявці UA a 2006 00584, яка взята за аналог, розглядається спосіб оцінки анормальності РГС у серці, суть якого полягає у проведенні аналізу карт РГС та обчисленні кількості, напрямку, координат, відносної інтенсивності окремих областей струму, а також інтенсивність та геометричну форму вихорів струму Знайдено, що у нормі протягом хвилі Τ карта має вигляд квазідипольного розподілу, струмовий диполь направлений вліво-вниз (з точки зору пацієнта, на карті це відповідає напрямку вправо-вниз), а два вихори струму майже симетричні та мають правильну овальну форму. На основі ступеня відмінності вказаних показників від таких у нормального розподілу роблять висновок про можливість захворювань серця та їх ступінь. Недолік цієї заявки полягає у тому, що не приймаються до уваги топологічні параметри областей з пониженою густиною струму, а також те, що він не відноситься до якоїсь конкретної патології. Крім того, вказаний спосіб порівнює карти з картою «ідеального дипольного розподілу», що є певним спрощенням тому, що карти РГС у нормі мають певні відмінності від ідеальної дипольної моделі, а тому для діагностики хвороб необхідно застосовувати поняття «нормальної квазідипольної карти» РГС. На противагу цьому у заявці UA а200602821 яка взята за прототип, розглядається спосіб діагностики, у якому обчислюють величину ступеня відмінності кожної карти РГС від нормальної квазідипольної карти РГС, потім обчислюють середню величину ступенів відмінності для всіх карт з послідовності. Але вказаний вище винахід має той недолік, що розглядаються діагностичні показники, що стосуються оцінки тільки регіональної негомогенності, в той час як глобальна та загальна негомогенності залишаються поза увагою. Крім того, заявка UA a200602821 стосується тільки процесу реполяризації шлуночків, а процес їх деполяризації не розглядається. Таким чином, аналіз сучасного стану показав, що відсутній загальний метод аналізу карт РГС у міокарді, здатний провести класифікацію карт РГС і оцінку ступеня різних видів негомогенності (регіональної, глобальної та загальної), а також застосованого до діагностики різних форм порушень, наприклад, інших ніж ішемічна хвороба серця (ІХС). В основу даного винаходу поставлена задача вдосконалення способу діагностики патологій серця, в якому шляхом виконання нових дій по оцінці карт РГС, обчислення нових діагностичний параметрів а також застосування емпірично визначених границь цих параметрів стає можливою оцінка всіх 3-х відомих з електрофізіології типів негомогенності електричних процесів у шлуночках серця, в результаті чого підвищується прогностичність та достовірність діагностики на основі методу МКГ 90701 6 кардіологічних хвороб, спричинених порушеннями електричних процесів у шлуночках серця. Новим у способі порівняно із сучасним рівнем є те, що для оцінки електричних процесів у шлуночках серця: 1) аналізують карти РГС, а не КМП; 2) враховують топологічні параметри областей не тільки з підвищеною, а й з пониженою густиною струму; 3) визначають не тільки регіональну, а також глобальну та загальну негомогенності; 4) ступінь глобальної негомогенності визначають на основі різниці між напрямками найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Τ та/або відношення їх амплітуд; 5) ступінь загальної негомогенності визначають на основі суми величин ступенів регіональної та глобальної негомогенностей; 6) розглядають не тільки реполяризацію, а і деполяризацію шлуночків. У загальному новизна винаходу полягає у поєднанні дій, передбачених у способі-прототипі UA а200602821 та дій, описаних у способі-аналозі UA а200600584 так, щоб розширити виконання дій згідно способу-прототипу шляхом застосування нових параметрів, запропонованих у заявці UA a200600584. З іншого боку, пропонований винахід також вдосконалює способи, запропоновані у винаході UA 74466 та корисній моделі UA 13427 в тому, що здійснюється перехід від аналізу карт КМП до аналізу карт РГС, а результати аналізу застосовані не лише до ІХС. В результаті для оцінки електричних процесів у шлуночках серця обчислюються узагальнені діагностичні параметри, на основі яких визначається, чи має місце анормальність де- чи реполяризації шлуночків. Ці параметри не обмежені лише обчисленням номеру карти (згідно UA 74466) чи процентного відношення (згідно UA 13427), а включають багато інших параметрів, запропонованих у способі-прототипі. Суть винаходу полягає в обчисленні ступенів регіональної, глобальної та загальної негомогенностей шляхом аналізу двовимірних карт РГС у фронтальній площині. Вказана регіональна негомогенність обраховується за допомогою топологічних параметрів областей з підвищеною та пониженою густиною струмів. Під останніми тут розуміють певні характеристики геометричної форми та положення (локалізації) згаданих областей, наприклад кількість, напрям, координати та відносна інтенсивність, форма областей та вихорів, що їх оточують (витягнутість, овальність (опуклість), незв'язність, дотичність до краю карти та інші). Ці характеристики запропоновані у способіпрототипі та аналозі UA а 2006 00584 і, як підтверджено в їх реалізації, можуть свідчити про наявність у міокарді зон (регіонів), у яких внаслідок патологічного процесу деградує електрична провідність міокарду. Згідно винаходу, глобальна негомогенність визначається на основі різниці між напрямками найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Τ та/або відношення їх амплітуд. Мінімальна відмінність (різниця напрямків чи відношення амплітуд) 7 між цими векторами означає, що глобальна (основа-верхівка, епікард-ендокард) послідовність реполяризації шлуночків у головних рисах повторює послідовність деполяризації у зворотному напрямку, тобто, - міоцити, які деполяризуються останніми, реполяризуються першими. Середня (велика) відмінність означає що відмінність у послідовності розповсюдження потенціалу дії між реполяризацією та деполяризацією є середньою (максимальною) Визначення глобальної негомогенності засновано на відомій концепції шлуночкового градієнту Вільсона [Wilson at al. The T deflection of the electrocardiogram. Trans. Assoc. Am Physicians 46: 29-38. 1931]. Основна ідея винаходу полягає у тому, що на основі ступеня відмінності вказаних показників від таких у дипольного розподілу формулюють висновок про можливість чи ймовірність різних видів негомогенності електричних процесів у шлуночках серця. Підґрунтя таких висновків полягає у тому, що фізіологічною причиною появи вказаних областей є наявність зон міокарду з різною провідністю збудження, які можуть з'являтися внаслідок патологічних порушень електрофізіологічних процесів у міокарді, наприклад, внаслідок ішемії, запалення чи дистрофії серцевого м'язу. Поставлене у винаході завдання оцінки регіональної глобальної та загальної негомогенності електричних процесів у шлуночках серця вирішується шляхом проведення МКГ картування у фронтальній площині та реконструкції набору карт РГС на інтервалі кардіоциклу від початку комплексу QRS до кінця зубця Т, визначеному на основі МКГ кривої Потім для кожної карти РГС визначають топологічні параметри областей та вихорів струму, обчислюють ступені відмінності даної карти від нормальної квазідипольної карти та середню величину ступеня для набору карт, а також обчислюють напрямки найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Т. Ступінь регіональної негомогенності визначають на основі відхилень значень вказаних параметрів для областей з підвищеною та пониженою густиною струму від нормальних значень та/або ступеня відмінності даного набору карт від нормальної квазідипольної карти Ступінь глобальної негомогенності визначають на основі різниці між напрямками найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Т, а ступінь загальної негомогенності - на основі суми величин ступенів регіональної та глобальної негомогенностей. З метою досягнення достовірної класифікації карт ступені їх відмінності (мінімальна, середня, максимальна), як і ступені регіональної (глобальної) негомогенності (малий, середній, великий), оцінюють по 3-значній шкалі. Для більш детальної стратифікації пацієнтів ступінь загальної негомогенності (анормальності) оцінюють вже по 5значній шкалі: малий (норма), нижче середнього (мала анормальність), середній (середня анормальність), вище середнього (велика анормальність), великий (дуже велика анормальність). Пропонований спосіб підтверджено статистичним аналізом, проведеним на основі МКГ даних репрезентативних груп пацієнтів з різними кардіо 90701 8 логічними захворюваннями та здорових волонтерів. Короткий опис ілюстрацій: Фіг.1 - Карти РГС різного ступеня регіональної негомогенності: а - малий ступінь регіональної негомогенності; б - середній ступінь регіональної негомогенності; в - великий ступінь регіональної негомогенності. Фіг.2 - Карти РГС та діаграми кутів з мінімальним ступенем глобальної негомогенності (різниця між напрямками найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Τ та/або відношення їх амплітуд є мінімальними): а - карта РГС на вершині зубця R; б - діаграма кутів на вершині зубця R; в - карта РГС на вершині зубця Т; г - діаграма кутів на вершині зубця Т. Фіг.3 - Карти РГС та діаграми кутів з середнім ступенем глобальної негомогенності (різниця між напрямками найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Τ та/або відношення їх амплітуд є середніми): a - карта РГС на вершині зубця R; б - діаграма кутів на вершині зубця R; в - карта РГС на вершині зубця Т; г - діаграма кутів на вершині зубця Т. Фіг.4 - Карти РГС та діаграми кутів з великим ступенем глобальної негомогенності (різниця між напрямками найбільших векторів струму на вершинах зубців R і Τ та/або відношення їх амплітуд є максимальними): а - карта РГС на вершині зубця R; б - діаграма кутів на вершині зубця R; в - карта РГС на вершині зубця Т; г - діаграма кутів на вершині зубця Τ. Фіг 5 - Таблиця діагностичних висновків згідно 5-значного вирішувального правила: а - ступені загальної негомогенності; б - ступені анормальності. Конкретна реалізація пропонованого у винаході способу передбачає попереднє виконання МКГ обстеження з одночасною реєстрацією ЕКГ у 2-му стандартному відведенні та обробку отриманих даних. Остання включає декілька етапів: попередня обробка (фільтрація, вибраковка комплексів з імпульсними перешкодами, відбір кардіоциклів одного типу і усереднення), реконструкція наборів карт КМП у квадраті 20X20 см. а також реконструкція наборів карт РГС. Ці процедури аналогічні методам, що захищені і детально описані в патентах UA 77722 (обстеження), UA 77723 (картування), UA 20101 (попередня обробка), UA 21299 (реєстрація) і не є предметом даного винаходу. Потім проводиться аналіз карт РГС на основі обчислення ряду числових параметрів. Детально технологія обчислення, смисл багатьох параметрів, їх інтерпретація та застосування до виявлення патологій багато в чому подібна до описаних у патентах WO 0200108 (виявлення анізотропії на основі співставлення ЕКГ і МКГ даних), UA 74466 (діагностика ІХС на основі КМП), UA 13427 (оцінка гетерогенності електричних процесів на основі КМП) і не є предметом даного винаходу. Застосу 9 вання шкали градацій для визначення різних ступенів тяжкості патології на основі багатозначного вирішувального правила, яке включає 3 часткових діагнози, аналогічно наведеним у заявках UA a200604123, UA a200604937, UA a200612268 і також не є предметом даного винаходу Згідно реалізації спочатку визначається рівень регіональної негомогенності Для кожної карти вона визначається згідно 3-значної шкали -мала, середня та велика ступені. На Фіг.1а подана карта РГС з малим ступенем регіональної негомогенності. Це означає, що карта має: 1) тільки одну область, де має місце максимум густини струмів (виділена зеленим-кольором); 2) вказана область охоплюється системою векторів, що мають вигляд двох близьких до симетричних вихорів струму; 3) вказана область має нормальний напрям, тобто вліво-вниз (з боку пацієнта, як це прийнято в електрокардіології; на карті для спостерігача це напрямок вправо-вниз); 4) вказана область розташована приблизно посередині карти; 5) присутні тільки дві області зі зниженою густиною струму (виділені світло-сірим кольором), але вони невеликі за площею, не є витягнутими, прилягають до краю карти, а тому не вказують на регіональну негомогенність міокарду. Карти здорових волонтерів показують гомогенний (однорідний) РГС, при цьому карти характеризуються властивостями 1)-5) Тобто, існує одна основна область струму, яка охоплена симетричними векторами, знаходиться приблизно в центрі та направлена вліво-вниз, а області зі зниженою густиною струму невеликі за площею, не ε видовженими та знаходяться тільки на краю карти. Властивості 1)-4) були застосовані нами раніше у аналозі UA а200600584. З точки зору електрофізіології людини це означає, що електричний генератор серця при реполяризації є розподілене джерело, локалізоване в межах зони, де наявне електричне збудження міокарду. Межа, що відокремлює збуджені і незбуджені зони, є фронтом хвилі збудження. При реполяризації шлуночків цей фронт у нормі направлений вліво-вниз. В області збудження присутній градієнт трансмембранного потенціалу (ТМП), що породжує: так звані "первинні струми". Ця область знаходиться у міокарді, який, з точки зору електродинаміки, є провідним середовищем. Тому у частині міокарда за межами області первинних струмів, з'являться породжені ними пасивні об'ємні (так звані вторинні) струми. У нормі міокард має досить однорідну електричну провідність. Первинні струми локалізовані в одній області, що вказує на те. що основне джерело збудження в першому наближенні є струмовим диполем. Тоді вторинні струми мають вигляд двох вихорів струму, які є симетричними і рівними (Фіг.1а). Відхилення від карти з властивостями 1)-5) спотворюють дипольну картину порівняно з "ідеальною" (при незначних порушеннях) або приводять до недипольної картини РГС, тобто появи не менш, ніж одної додаткової області струму з різ 90701 10 ними напрямками найбільших векторів та значних видовжених зон з пониженою густиною струму (при значних порушеннях). Фіг.1б-в демонструють різні типи відхилень у порядку збільшення ступеня відмінності від "ідеальної" карти РГС. Так, на Фіг.1б приведена карта недипольної структури з двома зонами найбільших векторів різного напрямку та двома видовженими зонами пониженої густини струму, розташованими посередині карти. На Фіг.1в наведена карта ще більш недипольної структури з декількома видовженими областями пониженої густини струму, які займають більшу частину площі карти. Згідно пропонованого правила, вказані карти класифіковані як такі, що мають середню та велику ступінь регіональної негомогенності. у Далі згідно пропонованої реалізації винаходу обчислюється ступінь глобальної негомогенності. Фіг.2-4 демонструють карти різного ступеня глобальної негомогенності (а, в) та відповідні кутові діаграми (б, г), на яких наведено напрям найбільшого вектора даної карти. На Фіг.2 (3, 4) представлені карти РГС на вершинах зубців R (а) і Τ (в) з мінімальною (середньою, великою) різницею між напрямками найбільших векторів. При цьому для карт, поданих на Фіг.3а, в, вказана різниця становить 70 градусів, а на Фіг.4а, в вона є найбільшою і досягає 170 градусів. Згідно пропонованого винаходу, карти на Фіг.2, 3, та 4 класифіковані як такі, що мають, відповідно, малу, середню та велику ступінь глобальної негомогенності. Крім того, подані на Фіг.2-4 карти відрізняються також і відношенням амплітуд максимальних векторів на вершинах зубців R і Т. У даній реалізації прийнято, що має місце мала відмінність, якщо відношення амплітуди на вершині зубця R до амплітуди на вершині зубця Τ лежить в діапазоні 4÷6. При цьому середня чи велика відмінність має місце, якщо вказане відношення амплітуд лежить в діапазоні, відповідно 6÷8 чи більше 8. Таким чином, пропонований метод дає можливість на основі порівняння вигляду карт РГС здорових (Фіг.1а, 2) та хворих на кардіологічні патології (Фіг.1б, в, 3, 4) зробити висновок про наявність електричної негомогенності міокарду різного типу. Насамкінець, реалізація передбачає на основі суми ступенів регіональної та глобальної негомогенностей визначення ступеня загальної негомогенності електричних процесів у шлуночках серця, а потім - ступеня анормальності вказаних процесів. Для цього у даній реалізації застосовано 5значну шкалу: 1) малий ступінь загальної негомогенності - норма; 2) нижче середнього - мала анормальність; 3) середній - середня анормальність; 4) вище середнього - велика анормальність; 5) великий - дуже велика анормальність. На Фіг5 приведені таблиці, які пояснюють спосіб утворення 5-значного вирішувального правила зі застосуванням двох показників (два типи негомогенності - регіональна та глобальна), для кожного із яких застосовано 3-значне правило Аналогічне 5-значне правило було застосовано також і в реалізації способу-прототипу, але воно не було 11 відображено у його формулі. Інша суттєва відмінність , від прототипу полягає у тому, що для вироблення 5-значного правила у даному підході використано два параметра що відображають фізіологічно різні типи негомогенності, а в прототипі - всього лише один. Тому з прототипу не випливає, чому часткові діагнози повинні мати саме таку, а не іншу, інтерпретацію. На противагу цьому, із представленого у даній реалізації способу синтезу 5-значного правила, логічно слідує, що пропоновані діагностичні висновки можуть мати саме такий, а не інший смисл. Пропонований метод має переваги і в тому, що за допомогою його можна напівкількісно оцінити ступінь загальної негомогенності міокарду чи ступінь анормальності електричних процесів у шлуночках. Для цього необхідно використати ваги ступенів регіональної та глобальної негомогенності: малий - 0, середній - 1, великий - 2. Тоді ступеням загальної негомогенності (анормальності) можна приписати такі числа згідно 5-ти значної шкали: 0 - малий (норма), 1 - нижче середнього (мала анормальність), 2 - середній (середня анормальність), 3 - вище середнього (велика анормальність), 4 - великий (дуже велика анормальність). Інша перевага пропонованого винаходу полягає в тому, що він не обмежений певною патологією, а тому може бути застосований (при наявності відповідних атласів карт для кожної патології) до аналізу порушень, спричинених різними патологіями. Додатковою перевагою пропонованого підходу є можливість його застосування до аналізу не карт РГС, а двомірних карт КМП. У цьому випадку не 90701 12 потрібно вирішувати обернену задачу, а замість областей струму аналізуються області екстремумів магнітного поля. Але магнітне поле дає дуже опосередковану картину розподілу збудження міокарду, тому його інформативність для медичного аналізу значно нижча. До переваг даного підходу відноситься також те, що він орієнтований на застосування відносно дешевого малоканального магнітокардіографа. Наприклад, у даній реалізації застосовано прилад з 4-ма каналами та дозволяє виконувати обстеження в умовах звичайного приміщення без використання магнітоекранованої кімнати, що значно спрощує та здешевлює впровадження МКГ технології у клінічну практику. Конкретна реалізація способу у винаході детально описана з метою ілюстрації. Зрозуміло, що на практиці, люди, досвідчені в кардіології та аналізі МКГ даних можуть внести деякі зміни і модифікації, наприклад, інший часовий інтервал кардіоциклу, інші варіанти поєднання різних типів відхилень від норми, ввести в розгляд більш, ніж 3 кількість областей з підвищеною та пониженою густиною струму або інші кількісні чи напівкількісні топологічні параметри вказаних областей, модифікувати вирішувальне правило, збільшивши чи зменшивши кількість діагностичних висновків та їх інтерпретацію, застосувати описаний спосіб до автоматизованого комп'ютерного аналізу, до оцінки карт розподілу магнітного поля та інше. Проте, ми вважаємо, що вказані зміни ι модифікації є такими, що зроблені без суттєвих відхилень від даного винаходу, а тому вони підпадають під дію цього винаходу. 13 90701 14 15 90701 16 17 90701 18 19 90701 20 21 Комп’ютерна верстка А. Рябко 90701 Підписне 22 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601
ДивитисяДодаткова інформація
Назва патенту англійськоюMethod for assessment of abnormality of electrical processes in heart ventricles
Автори англійськоюChaikovskyi Illia Anatoliiovych, Budnyk Mykola Mykolaiovych, Vasetskyi Yurii Makarovych, Nadzhafian Mokhammad Ali
Назва патенту російськоюСпособ оценки степени анормальности электрических процессов в желудочках сердца
Автори російськоюЧайковский Илья Анатольевич, Будник Николай Николаевич, Васецкий Юрий Макарович, Наджафиан Мохаммад Али
МПК / Мітки
МПК: A61B 5/0436, A61B 5/02, A61B 5/053
Мітки: спосіб, ступеня, процесів, шлуночках, анормальності, серця, електричних, оцінки
Код посилання
<a href="https://ua.patents.su/11-90701-sposib-ocinki-stupenya-anormalnosti-elektrichnikh-procesiv-u-shlunochkakh-sercya.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб оцінки ступеня анормальності електричних процесів у шлуночках серця</a>
Попередній патент: Оральна композиція негайного виділення на основі слабоводорозчинної діючої речовини
Наступний патент: Спосіб регенерації барієвих сполук у виробництві цукру
Випадковий патент: Волоконно-оптична антена для нвч-діапазону