Реанімаційний апарат примусового штучного дихання “рапід-2 смертіна”

1. Реанимационный аппарат принудительного искусственного дыхания, содержащий средство подачи дыхательной смеси с линией ее подачи, дыхательный резервуар с камерами вдоха и выдоха, которые разделены упругой мембранной перегородкой и соединены с линией подачи атмосферного воздуха и линиями вдоха и выдоха через газораспределитель, соответственно, с атмосферой и средством подсоединения пострадавшего, при этом газораспределитель выполнен в виде единого золотникового корпуса и золотника, основной мембранный переключающий механизм, подсоединенный к газораспределителю и к линии подачи дыхательной смеси пострадаваїему, линия выдоха содержит отсасывающий патрубок с запорным одноканальным краном для стока жидкости из легких, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что он снабжен четырьмя трехходовыми кранами и дополнительным мембранным переключающим механизмом, золотниковая мембрана которого жестко связана с одним из концов золотника, подсоединенного к газораспределителю, при этом линия подачи атмосферного воздуха в камеру вдоха и линия выдоха снабжены параллельно к ним подк люченными через соответствующие трекходовые краны дополнительными газопроводами, которые также соединены с полостью золотникового корпуса, при этом дополнительная линия вдоха и выдоха спасателя посредством одного из упомянутых трехходовых кранов соединена со средством присоединения спасателя с дополнительным мембранным переключающим механизмом, а через газораспределитель соединена с атмосферой и с линией выдоха в камеру выдоха, а основная линия подачи газовой смеси соединена с камерой вдоха и посредством одного из упомянутых трехходовых кранов соединена со средством подсоединения спасателя, а через газораспределитель соединена с линией вдоха пострадавшего. 2. Реанимационный аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что он дополнительно содержит линию выпуска воздуха из камеры выдоха, содержащую основной газопровод и параллельно к нему подключенный дополнительный газопровод, которые соединены посредством одного из упомянутых трехходовых кранов и полости золотникового корпуса. 3. Реанимационный аппарат по п. 1, о т л и ч а ю щ и й с я тем, что он дополнительно снабжен тремя запорными клапанами, два из которых установлены с возможностью соединения дополнительной линии вдоха и выдоха спасателя и линии выдоха пострадавшего с атмосферой, а третий запорный клапан установлен в линии выдоха в камеру выдоха. • С > о. 00 о о 26820 Изобретение относится к медицинской технике. Реанимационный аппарат принудительного искусственного дыхания является газораспределительным устройством, сконструированным в виде легкого, компактного и малогабаритного, приспособления. Он работает от дыхания спасателя, поэтому может быть использован любым человеком в экстремальных условиях непосредственно в очаге массового поражение людей ("Медицина катастроф") для проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) при оказании медицинской помощи для спасения пострадавших, находящихся в терминальном состоянии, а также в повседневных условиях на начальных этапах медицинской эвакуации для проведения искусственного дыхания в полевых условиях, на фельдшерско-акушерских пунктах, в машинах скорой помощи, геологических партиях, на водных станциях, при бедствии в шахтах и т.д. В качестве прототипа рассматривается техническое решение, известное по патенту СССР. Рассматриваемое устройство содержит загубник спасателя и маску пострадавшего, газопроводы и элементы подсоединения их к устройству, жесткий дыхательный резервуар, разделенный упругой подвижной мембранной перегородкой, разделяющей дыхательный резервуар на две изолированные дыхательные камеры - вдоха спасателя и выдоха пострадавшего, в последней из которых установлен выпускной клапан (обратного действия, типа стравливающего). В устройстве имеется золотниковый распределитель потоков газа, состоящий из внешнего золотникового корпуса и золотниковой камерой на конце и соосно расположенными каналами и штуцерами для газопроводов. Внутри золотникового корпуса расположен подвижный золотник со сквозными поперечными каналами соответственно каналам золотникового корпуса. Один торец золотника подпружинен, а другой жестко соединен с мембраной переключающего механизма, расположенного внутри золотниковой камеры. Края мембраны закреплены к стенкам золотниковой камеры золотникового корпуса. Подмембранное пространство золотниковой камеры переключающего механизма соединено с газопроводом спасателя, входящим в его линию выдоха, в котором стоит клапан выдоха спасателя, а клапан вдоха спасателя находится в клапанной коробке камеры вдоха. В газопроводе выдоха пострадавшего имеет 5 Ю 15 20 25 30 35 40 45 50 55 4 ся запорный кран с отсасывающим патрубком для стока жидкости из легких пострадавшего. В основу изобретения с целью улучшения условий для введения ИВЛ на первичных и начальных этапах медицинской эвакуации и интенсификации реанимационного эффекта поставлена задача создать легкое, надежное и простое в использовании механическое устройство, работающее только за счет дыхания спасателя, не требующее других видов энергии, с помощью которого можно производить искусственную вентиляцию легких пострадавшего с принудительной подачей в его легкие как воздуха выдоха спасателя (являющейся хорошей газовой смесью для реанимации, ибо он согрет, увлажнен и содержит около 3% углекислоты, необходимой для возбуждения дыхательного центра, что достигается в стационарах с помощью сложной аппаратуры), так и попеременно (по желанию спасателя) атмосферного воздуха или другого газа либо газовой смеси {кислорода, гелиокислорода). Такая смена подаваемых га308 дает лучший реанимационный эффект. Ставилась также задача принудительной (или самопроизвольной - по выбору спасателя) эвакуации воздуха выдоха из легких пострадавшего с последующим выбросом его в атмосферу. Поставленная задача также предусматривала необходимость обеспечить надежность переключения фаз вдоха и выдоха с полным исключением смешивания дыхательного воздуха спасателя и пострадавшего, а также возможность отсоса жидкости из легких при оказании помощи утопающим. Объектом усовершенствования за основу взято известное техническое решение, изложенное выше и являющееся прототипом данного, предлагаемого для рассмотрения устройства. Поставленная задача решается с помощью предлагаемого для рассмотрения устройства, которое содержит средство подачи дыхательных газов с основной линией их подачи и средства подсоединения спасателя и пострадавшего, дыхательный резервуар с камерами вдоха и выдоха, разделенными герметично установленной упругой мембранной перегородкой, сообщенными линией подачи атмосферного воздуха в камеру вдоха и дополнительно введенными линией вывода газов из камеры выдоха и газопроводом вдоха и выдоха спасателя через газораспределитель соответственно с атмосферой и 26320 средствами подсоединения спасателя и пострадавшего и также дополнительно снабжен четырьмя трехходовыми кранами, выполненными в едином поворотном сердечнике, имеет основной мембранный переключающий механизм, подсоединенный к газораспределителю и сообщенный с основной линией подачи дыхательной смеси пострадавшему и еще снабжен дополнительным мембранным переключающим механизмом, аналогичным основному и подсоединенным также к газораспределителю, выполненному в виде единого золотникового корпуса, двумя золотниковыми камерами на его концах, внутри которого помещен единый подвижный золотник двойного действия, к одному концу которого жестко прикреплена мембрана основного мембранного переключающего механизма, находящегося в одной золотниковой камере, края которой закреплены к стенам этой камеры, а к другому концу золотника также жестко прикреплена мембрана дополнительного мембранного переключающего механизма, находящегося в другой золотниковой камере, при этом линия подачи атмосферного воздуха в камеру вдоха, линия вывода в атмосферу воздуха выдоха и линия выдоха воздуха в камеру выдоха дополнительно снабжены газопроводами, сообщенными с каналами золотникового корпуса и подключенными параллельно к основным газопроводам этих линий посредством соответствующих трехходовых каналов, а дополнительная линия вдоха и выдоха спасателя представлена одним газопроводом, имеющим один отвод к дополнительному мембранному переключающему механизму, другой отвод через каналы газораспределителя и параллельный газопровод и трехходовой кран сообщен с камерой выдоха, а газопровод через газораспределитель и клапан вдоха спасателя сообщен с атмосферой. Аг,парат также снабжен шестью запорными лепестковыми клапанами, три из которых введены дополнительно: один из них поставлен в линии выдоха непосредственно в камере выдоха, второй в линию самопроизвольного выдоха пострадавшего в атмосферу, а третий установлен в дополнительной линии вдоха-выдоха спасателя для вдоха его из атмосферы. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 На фиг. 1 представлен аппарат в по- 55 ложении выдоха спасателя и принудительного вдоха пострадавшего воздухом выдоха спасателя; на фиг. 2 - то же, в положении вдоха спасателя и принудительного выдоха пострадавшего через га зор а определитель в камеру выдоха; на фиг. 3 - то же, в положении повернутого сердечника блока трехходовых кранов и переключенного аппарата в другой режим работы - вдох спасателя из атмосферы через клапан вдоха и одновременный самопроизвольный выдох пострадавшего через газопровод выдоха газораспределитель, клапан в атмосферу; на фиг. 4 - то же, в положении выдоха спасателя через дополнительный газопровод дополнительной линии дыхания (вдоха и выдоха) спасателя в камеру выдоха и принудительный вдох пострадавшего атмосферным воздухом из камеры вдоха. Следует заметить, что при повороте сердечника блока трехходовых кранов и переключении аппарата в другой режим работы (фиг. 3 и 4), назначение камер дыхательного резервуара меняется: камера вдоха спасателя становится камерой вдоха пострадавшего, а камера выдоха пострадавшего становится камерой выдоха спасателя. Реанимационный аппарат принудительного искусственного дыхания содержит загубник 1 (или лицевую маску) спасателя и маску 2 пострадавшего, жесткий дыхательный резервуар 3, с камерой 4 вдоха и камерой 5 выдоха, герметично разделенными установленной в дыхательном корпусе упругой мембранной перегородкой 6, га зо распределитель, выполненный в виде золотникового корпуса 7 с двумя золотниковыми камерами на концах и восьмью сквозными, соосно расположенными каналами 8-15 и соответственно прикрепленными снаружи штуцерами для присоединения газопроводов, указанных ниже, причем внутри золотникового корпуса 7 расположен золотник 16 со сквозными поперечными каналами 17*20. На концах золотникового корпуса 7 имеются золотниковая камера 21 дополнительного мембранного переключающего механизма и золотниковая камера 22 основного мембранного переключающего механизма, с закрепленным к стенкам золотниковых камер и жестко прикрепленными своими центрами к концам золотника мембранам 23 дополнительного и 24 основного мембранных переключающих механизмов. При этом подмембран-. ное пространство золотниковой камеры 21 и мембранно-золотниковое пространство золотниковой камеры 22 имеют декомпрессионные отверстия 25 и 26. Регулировка длины поступательного движения золотника 16 для совмещений каналов золотникового корпуса 8-15 с ка 26820 налами 17-20 золотника производится регулировочными винтами 27 и 28. Общий газопровод 29 вдоха и выдоха спасателя соединяет загубник 1 (или лицевую маску) спасателя через трехходовой кран 30 с клапанной коробкой 31 вдоха, в которой расположен общий запорный клапан 32 вдоха. От штуцера клапанной коробки 31 основная линия подачи дыхательной смеси {воздуха выдоха спасателя* или других газов), представленная газопроводом 33, ведет к каналу 14 золотникового корпуса 7, где расположен клапан 34 выдоха спасателя, препятствующий обратному движению воздуха от пострадавшего к спасателю. От газопровода 33 отходит газопровод 35, соединяющий основную линию подачи дыхательной смеси с подмембранным пространством золотниковой камеры 22 основного мембранного переключающего механизма. Боковой штуцер трехходового крана 30, дополнительной линией вдоха и выдоха спасателя, представленной газопроводом 36, соединен со штуцером канала 15 ^золотникового корпуса 7, а на противоположной стороне канал 15 открывается в клапанную коробку клапана 37 вдоха спасателя из атмосферы От этой же дополнительной линии вдоха и выдоха спасателя, представленной газопроводом 36, идет газопровод 38, ведущий в мембранно-золотниковое пространство золотниковой камеры 21 дополнительного мембранного переключающего механизма и газопровод 39, ведущий к штуцеру канала 12 зопотникового корпуса 7. От противоположного штуцера канала 12 идет дополнительный газопровод 40 к боковому штуцеру трехходового крана 52 и с помощью его соединяется с общей линией выдоха. Газопровод 41 линии подачи атмосферного воздуха (или газа), соединяет камеру 4 вдоха через трехходовой кран 42 со штуцером канала 8 золотникового корпуса 7. От бокового штуцера трехходового крана 42 идет дополнительный параллельный газопровод 43 к штуцеру канала 9 золотникового корпуса 7, а с противоположной стороны каналы 8 и 9 объединены общей коробкой впускного патрубка 44. Выпускной газопровод 45 соединяет коробку выпускного клапана через трехходовой кран 47 со штуцером канала 10 золотникового корпуса 7. От бокового штуцера трехходового крана 47 идет дополнительный параллельный газопровод 48, соединяющий трехходовой кран 47 со шту 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 8 цером канала 11 золотникового корпуса 7. С противоположной стороны золотникового корпуса 7 каналы 10 и 11 объединены общей коробкой выпускного патрубка 49. Газопровод 50 линии выдоха через общий клапан 51 выдоха соединяет камеру 5 выдоха дыхательного резервуара через трехходовой кран 52 и клапанную коробку клапана 53 самопроизвольного выдоха пострадавшего в атмосферу со штуцером канала 13 золотникового корпуса 7 газораспределителя. Газопровод 54 вдоха пострадавшего соединяет маску 2 пострадавшего со штуцером канала 14 золотниково-о корпуса 7, а газопровод 55 выдоха пострадавшего соединяет маску 2 пострадавшего со штуцером канала 13 золотникового корпуса. В газопроводе 55 выдоха пострадавшего имеется отсасывающий патрубок 56 с запорным краном 57 для стока жидкости. Реанимационный аппарат принудительного искусственного дыхания работает следующим образом. При первом варианте работы аппарата, когда общий сердечник блока трехходовых кранов повернут до упора (по часовой стрелке, фиг. 1 и 2), носоротовая маска 2 плотно закрепляется на лице пострадавшего с помощью резинового шейного пояска, имеющегося при маске, загубник 1 спасатель берет в рот (или надевает лицевую маску с загубником типа легководолазной при оказании помощи в дымной или загазованной атмосфере) и начинает дышать. При выдохе спасателя (фиг. 1) воздух его выдоха по общему газопроводу 29 вдоха и выдоха спасателя, по прямому каналу трехходового крана 30 поступает в клапанную коробку 31 вдоха, при этом общий запорный клапан 32 вдоха плотно закрывается и воздух выдоха спасателя поступает по газопроводу 33, клапан 34 выдоха спасателя к каналу 14 золотникового корпуса 7 и если золотник 16 в это время закрыт, то есть находится в положении, когда канал 14 золотникового корпуса разобщен с каналом 20 золотника, тогда воздух выдоха спасателя по газопроводу 35 устремится в подмембранное пространство ЗОЛОТНИКОЙОЙ камеры 22, надавит на мембрану 24, и отодвинет, прогнувшись, золотник 16 (на чертеже - влево, фиг. 1) до упора в регулировочный винт 27, и следовательно, до совмещения канала 14 золотникового корпуса и кана 26320 ла 20 золотника и по газопроводу 54 поступит в маску 2 пострадавшего и принудительно пойдет в его дыхательные пути, ибо по газопроводу 55 пути для воздуха нет - разобщены каналы 13 золотникового корпуса и 19 золотника. В это же время, в момент выдоха спасателя, при нахождении золотника 16 в крайнем (левом) положении совмещаются также и каналы 8, 10, 12 золотникового корпуса и каналы 17-19 золотника, в результате чего происходит газообмен в камере 4 вдоха и камере 5 выдоха в силу упругости мембранной перегородки 6. Из камеры 5 выдоха воздух, принудительно извлеченный из легких пострадавшего (при предшествующем вдохе спасателя) будет вытесняться упругой мембранной перегородкой и через выпускной клапан 46, по газопроводу 45 через трехходовой кран 47, совмещенные каналы 10 золотникового корпуса и 18 золотника, через выпускной патрубок 49 будет удален в атмосферу. Объем камеры 5 будет уменьшаться, а камеры 4 вдоха одновременно будет увеличиваться и в nevt создастся отрицательное давление, поэтому атмосферный воздух через впускной патрубок 44, совмещенные каналы 8 золотникового корпуса и 17 золотника через трехходовой кран 42, по газопроводу 45 поступит в камеру 4 вдоха. При вдохе спасателя клапан 34 выдоха спасателя закрывается и препятствует обратному движению воздуха из легких пострадавшего к спасателю, в газопроводах 33 и 35 и в подмембранном пространстве золотниковой камеры 22 основного мембранного переключающего механизма создается отрицательное давление, мембрана 24 прогнется и передвинет золотник 16 до упора в регулировочный винт 28 (вправо, фиг. 2), при этом совместятся каналы 9, 11, 13, 15 золотникового корпуса с каналами 17, 18, 19, 20 золотника соответственно расположению их, но по газопроводу 36 и дополнительным параллельным газопроводам 43 и 48 пути для воздуха нет, так как они перекрыты соответственными трехходовыми кранами 30, 42 и 47. Тогда воздух из камеры 4 вдоха будет поступать через клапан 32 вдоха а клапанную коробку 31 и по прямому каналу трехходового крана 30, общему газопроводу 23 вдоха и выдоха спасателя поступит на ззгубник 1 спасателя, по мере вдоха спасателя упругая мембранная перегородка будет прогибаться в сторону камеры 4 вдоха и о камере 5 выдоха 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 10 создастся отрицательное давление, в силу чего воздух из дыхательных путей и из легких пострадавшего будет принудительно инспирироваться (извлекаться) и через маску 2, газопровод 55, совмещенные каналы 13 золотникового корпуса и 19 золотника по прямому каналу трехходового крана 52, общий клапан 51 выдоха поступит в камеру 5 выдоха. Выпускной клапан 46 в это время плотно закрыт. При последующем вдохе спасателя каждый раз вновь будет происходить газообмен в камерах 4 вдоха и 5 выдоха. Камера 4 вдоха наполнится атмосферным воздухом или другим газом для вдоха спасателя (или пострадавшего), з камера 5 выдоха опростается, удалял "отработанный" воздух в атмосферу, объем ее буде'т снижаться почти до нуля. Переключение аппарата на другой режим работы - принудительной подачи в легкие пострадавшему атмосферного воздуха (или кислорода или другой газовой смеси, поданной на впускной патрубок 44) и самопроизвольный его выдох в атмосферу производится поворотом сердечника блока трехходовых кранов на 90 градусов (до упора) (на чертеже - против часовой стрелки. Фиг. 3 и 4). Переключение желательно производить после выдоха спасателя, хотя это не обязательно. Рассмотрим вариант, когда аппарат переключен после выдоха, т.е. на вдохе спасателя. При вдохе спасателя в газопроводах 29, 36, 38, 39 создается отрицательное давление, ибо золотник 16 находится в левом положении как после выдоха спасателя (на чертеже фиг. 1), каналы 15 золотникового корпуса и 20 золотника разобщены, воздух из камеры 5 выдоха поступать не может, ибо его там нет, он должен был выйти через выпускной клапан 46 при выдохе спасателя до переключения, а ~если немного и есть (когда переключение произведено на "полвыдохе"), то ему путь закрыт общим клапаном 51 выдоха. Отрицательное давление при вдохе пострадавшего возникнет и в мембраннозолотниковом пространстве золотниковой камеры 21 дополнительного мембранного переключающего механизма, мембрана 23 этого механизма прогнется и передвинет золотник (на чертеже - вправо) 16 до упора регулировочного винта 28 (чертеж фиг, 3). Каналы 9, 11С 13, 15 золотникового корпуса совместятся соответственно с каналами 17-20 золотника, в результате это 11 26820 го атмосферный воздух через клапан 37 вдоха спасателя из атмосферы, каналы 15 золотникового корпуса и 20 золотника, газопроводу 36, трехходовой кран 30, газопровод 29 и загубник 1 поступит на вдох спасателю. В это время в результате совмещения каналов 9 золотникового корпуса и 17 золотника и каналов 11 золотникового корпуса и 18 золотника произойдет наполнение камеры 4 вдоха атмосферным воздухом и выброс из камеры 5. В результате совмещения каналов 13 золотникового корпуса и 19 золотника воздух выдоха из легких пострадавшего в силу эластичности легочной ткани и спадения грудной клетки самопроизвольно выйдет наружу через клапан 53. Газообмен в камере 4 вдоха и 5 выдоха будет происходить всякий раз при вдохе спасателя с тбй лишь разницей, что функциональные роли камер 4 и 5 поменялись с поворотом сердечника блока трехходовых кранов: теперь камера 4 стала камерой вдоха пострадавшего, а не спасателя и камера 5 стала камерой выдоха спасателя, а не пострадавшего, как было до переключения. При выдохе спасателя путь воздуха выдоха в атмосферу закроет клапан 37 вдоха спасателя из атмосферы, в газопроводах 29, 36, 38 поднимается давление, которое передастся и в мембранно-золотниковое пространство золотниковой камеры 21 дополнительного мембранного переключающего механизма, мембрана 23 прогнется и передвинет золотник 16 (влево, фиг. 4), каналы 11 и 14 золотникового корпуса совместятся соответственно с каналами 19 и 20 золотника и воздух спасателя по газопроводу 29, через трехходовой кран 30, по газопроводу 36 и газопроводу 39, через совмещенные кана 5 10 15 20 25 30 35 40 12 лы 12 золотникового корпуса и 19 золотника по газопроводу 40, трехходовому крану 52, газопроводу 50, общий клапан выдоха 51 поступит в камеру 5 выдоха, но ввиду того, что выход воздуха выдоха закрыт через выпускной клапан 46 золотником 16, ибо каналы 11 золотникового корпуса и 18 золотника разобщены, тогда упругая мембранная перегородка будет прогибаться в сторону камеры 4 вдоха и атмосферный воздух из камеры 4 вдоха будет вытесняться и через общий клапан 32 вдоха, газопровод 33, клапан 34 выдоха спасателя, совмещенные каналы 14 золотникового корпуса и 20 золотника, по газопроводу 54 вдоха пострадавшего поступит в маску 2 пострадавшего и принудительно пойдет в его легкие. При производстве ИВЛ настоящим аппаратом рекомендуется через несколько дыхательных циклов (10-12) переключать аппарат с одного режима на другой - это дает лучший реанимационный эффект. Переключение аппарата с одного режима на другой можно производить в любой фазе дыхания. При несоответствии фазы спасатель почувствует затруднение дыханию и просто сменит фазу (вдох на выдох или наоборот). Аппарат может быть использован для оказания помощи утопающим. Сначала надо пострадавшего положить на живот, головной конец туловища значительно ниже ножного, подложив валик под грудь или просунув под низ груди ногу и умеренно надавливать на спину, максимально вылить воду из дыхательных путей, голову повернуть набок надеть ему маску, открыть запорный кран 57, короткой резиновой трубкой присоединить к нему бутыль, загубник взять в рот и сделать несколько усиленных вдохов и потом нормально дышать. 2682Q 26820 29 фиг Z г/г.. З 26820 Упорядник Техред М. Келемеш Замовлення 531 Тираж Коректор О Обручар Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, Київ-53, Львівська пл , 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101