Спосіб лікування хворих з термічною травмою

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении больных с термической травмой, в частности с ожогами. Наиболее близким к заявляемому решению по назначению, технической сущности и достигаемому результату при использовании является способ лечения больных с термической травмой, включающий многоразовый плазмаферез и плазмосорбцию. Предложенный способ позволяет предупредить посттра нефу знойные осложнения, уменьшить применение белковых препаратов крови, дает более продолжительный детоксикационный эффект, сокращает сроки лечения. Однако, описанная выше методика показана для ограниченного контингента больных, а именно при термических травмах средней тяжести. Кроме того, методика технически сложна, требует дорогостоящего специального оборудования. При осуществлении описанной выше методики необходимо, как минимум, однократное удаление большого объема крови (2650мл). Эта операция может нарушить микроциркуляцию крови, снизить ее кислородную емкость, усилить все виды гипоксии, что опасно для жизни тяжело обожженного пациента. При этом активность составляющих элементов крови, например, кислородтранспортная функция остается сниженной из-за предшествующей интоксикации, и ее реинфузия не дает необходимых результатов в сложных случаях. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения больных с термической травмой путем введения дополнительных операций, чем обеспечивается повышение активности функционального состояния крови, и за счет этого достигается корригирующее влияние на уровне микроциркуляторного звена, усиливается эвакуация фиксированных токсичных субстанций из тканей и ускорение их элиминации из организма, повышается кислородтранспортная функция крови и уменьшается гипоксия. Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения больных с термической травмой, включающем многоразовый плазмаферез, согласно изобретению, плазмаферез выполняют с последующей фотомодификацией крови и чередуют с внутрисосудистым лазерным облучением крови, при этом фотомодификацию крови осуществляют гелий-неоновым лазером при в течение 60 ... 90мин, а внутрисосудистое лазерное облучение крови осуществляют при в течение 20 ... 60мин. Пример 1. Больной П., 54 года. Диагноз: ожог пламенем степени лица, шеи, туловища, верхних конечностей, (40 ... 45%) поверхности тела, поражение дыхательных путей, ожоговая болезнь. Осложнения: основное шоковое, двухсторонняя бронхопневмония, острый паренхиматозный гепатит, острый илеофеморальный тромбоз справа. Индекс тяжести поражения 175усл.ед. (свыше 50усл.ед. диагноз неблагоприятный). На вторые сутки после травмы начато лечение по предлагаемому способу на фоне комплекса терапии ожоговой болезни. Первый и каждый нечетный день проводили внутрисосудистое лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером при мощности излучения в течение 30 ... 40мин. Во второй и каждый четный день проводили плазмаферез с последующей фотомодификацией крови при мощности излучения гелий-неонового лазера в течение 60 ... 70мин. Клиническое течение острых периодов ожоговой болезни было более мягким, без грубого нарушения витальных функций. При этом тромбоэластограмма быстро нормализовалась, что позволило отказаться от применения прямых антикоагулянтов. На 2 - 3 сутки основные характеристики элементов крови были следующие: - эластичность эритроцитов - 6,0 + 0,4мл/мин; (у пациентов контрольной группы эта характеристика равнялась 4,6 + 0,4мл/мин); - осмотическая резистентность эритроцитов - норма (у пациентов контрольной группы на 50 ... 70% ниже нормы); - уровень молекул средней массы - 0,260 + 0,006 (у пациентов контрольной группы этот показатель на 70 ... 75% выше); - лейкоцитарный индекс интоксикации - 2,72 - 1,4 (у пациентов контрольной группы - 7,4 + 1,6). Окончательный результат лечения положительный. Пример 2. Дима К. 8 дет. Диагноз: ожог пламенем головы, туловища, верхних и нижних конечностей, (40 ... 45%) поверхности тела, (IV - 20%), доставлен по линии санавиации. Поражение дыхательных путей, ожоговая болезнь в стадии острой ожоговой токсемии. Осложнения: нефрит обожженного. Индекс тяжести 172усл.ед. Доставлен из реанимационного отделения ЦРБ спустя трое суток. Лечение по предложенному способу начато на фоне комплекса традиционной терапии ожоговой болезни. Первый и каждый нечетный день осуществляли внутрисосудистое лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером при мощности облучения в течение 30 ... 40мин. Во второй и каждый четный день проводили плазмаферез с последующей фотомодификацией крови также гелий-неоновым лазером при мощности облучения в течение 50 ... 60мин. На 2 - 3 сутки после начала лечения с применением предлагаемого способа основные характеристики крови были следующие: - эластичность эритроцитов - 6,2 + 0,4мл/мин; - осмотическая резистентность эритроцитов - норма; - уровень молекул средней массы -0,282 + 0,006; - лейкоцитарный индекс интоксикации -3,24 + 1,4. Окончательный результат лечения положительный.